刺血療法為主的綜合療法對(duì)貝爾面癱的影響

王萍 董燦 陶維 張彩榮 程長(zhǎng)城 林婉琪

[摘要] 目的 研究刺血療法為主的綜合療法對(duì)貝爾面癱的影響。 方法 選取2016年1月～2018年12月就診于南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)針灸科的貝爾面癱患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各30例，脫失、剔除病例1例，實(shí)際完成59例，對(duì)照組30例，治療組29例。對(duì)照組采用針刺治療，治療組采用刺血療法合針刺治療。對(duì)照組每周治療5次，10次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。治療組急性期每周針刺加放血治療5次，恢復(fù)期及聯(lián)動(dòng)期每周放血3次，10次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。觀察兩組的面部殘疾指數(shù)（FDI）軀體功能、FDI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分、恢復(fù)時(shí)間。 結(jié)果 整體分析發(fā)現(xiàn)：兩組FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。組內(nèi)比較：對(duì)照組治療第15天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第0天，H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第0天;對(duì)照組治療第30天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第15天，F(xiàn)DI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第15天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組治療第30天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第15天，F(xiàn)DI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第15天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。組間比較：兩組不同時(shí)間FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療組的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 刺血療法結(jié)合針刺治療及單純針刺治療貝爾面癱均有效，相較之下，刺血療法縮短了療程，治愈率更高。

[關(guān)鍵詞] 刺血療法;貝爾面癱;面神經(jīng)麻痹;針刺

[中圖分類號(hào)] R246.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）05（a）-0140-05

Effect of comprehensive therapy based on blood pricking therapy on Bell′s facial paralysis

WANG Ping1? ?DONG Can2? ?TAO Wei2? ?ZHANG Cairong2? ?CHENG Changcheng2? ?LIN Wanqi2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University? ?the First Hospital of Nanjing City， Jiangsu Province， Nanjing? ?210000， China; 2.Department of Acupuncture and Moxibustion， Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing? ?210001， China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive therapy based on blood pricking therapy on Bell′s facial paralysis. Methods From January 2016 to December 2018， 60 patients with Bell′s facial paralysis were collected from Department of Acupuncture and Moxibustion， the Third Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine. According to the random number table method， they were divided into two groups， each group of 30 cases. One case was lost or removed， 59 cases were completed， 30 cases in control group and 29 cases in treatment group. Control group was treated with acupuncture， while treatment group was treated with blood pricking therapy and acupuncture. Control group was treated 5 times a week， 10 times a course， a total of 4 courses. In treatment group， acupuncture plus bloodletting was performed 5 times a week in the acute period， 3 times a week in the recovery period and linkage period， 10 times as a course of treatment， a total of 4 courses of treatment. The physical function， social function， H-B facial nerve function score and recovery time of two groups were observed. Results The overall analysis showed that there were no significant differences in the scores of body function， social function and H-B facial nerve function between two groups （P > 0.05）. Intra group comparison： the body function score of FDI in control group on the 15th day of treatment was higher than that on the 0th day of treatment， and H-B facial nerve function score was lower than that on the 0th day of treatment; the score of FDI body function in control group on the 30th day was higher than that on the 15th day， and the scores of FDI social function and H-B facial nerve function were lower than those on the 15th day， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The score of FDI body function in treatment group on the 30th day was higher than that on the 15th day， and the scores of FDI social function and H-B facial nerve function were lower than those on the 15th day， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Among groups comparison： there were no significant differences between two groups in the scores of body function， social function and H-B facial nerve function （P > 0.05）. The recovery time of treatment group was shorter than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture combined with bleeding therapy and acupuncture alone are both effective in the treatment of Bell′s facial paralysis. By contrast， acupuncture combined with bleeding therapy shortened the period of treatment and had a higher cure rate.

[Key words] Bleeding treatment; Bell′s facial paralysis; Facial paralysis; Acupuncture

貝爾面癱屬于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，大多數(shù)患者多于晨起洗漱時(shí)突然發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜、一側(cè)面頰活動(dòng)不靈活、漏水等現(xiàn)象?；紓?cè)前額額紋消失、瞼裂增寬、鼻唇溝變平坦、口角歪向健側(cè)，無(wú)法做皺額、蹙眉、閉目、鼓腮等動(dòng)作[1]。部分患者伴見(jiàn)耳后乳突區(qū)疼痛，舌前2/3味覺(jué)減退或消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥，病程遷延日久，氣血虧損，面部筋脈失于濡養(yǎng)，可見(jiàn)“倒錯(cuò)”現(xiàn)象[2]。該病發(fā)病無(wú)年齡、性別的差異。筆者在臨床中運(yùn)用刺絡(luò)放血為主的綜合療法治療該病，取得了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月就診于南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）中醫(yī)針灸科門診的貝爾面癱患者60例，兩組病例按1∶1設(shè)立，其中治療組30例，對(duì)照組30例。該研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者簽署知情同意書(shū)同意參加本研究后，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。所有患者為初診，且均為急性期（發(fā)病10 d內(nèi)）入組。貫徹單盲法精神，在數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)確保試驗(yàn)者、觀察者、資料收集者分離，統(tǒng)計(jì)分析工作由專人進(jìn)行。所有病例中醫(yī)診斷均符合《針灸學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn);西醫(yī)診斷符合《神經(jīng)病學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)。脫失、剔除病例1例，實(shí)際完成59例，對(duì)照組30例，治療組29例。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組? ①針刺治療。a.選穴：陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、下關(guān)、承漿、合谷、足三里、太沖為主。根據(jù)癥狀適當(dāng)配穴，閉合不全，加針刺瞳子髎;眼瞼下垂，加針刺顴髎;口角下垂，上處方減承漿;雙側(cè)足三里，針尖方向朝上針2寸，針感超腹部傳導(dǎo)。雙側(cè)合谷與雙側(cè)太沖平補(bǔ)平瀉[5]。b.針刺操作：穴位皮膚常規(guī)消毒，主穴以平補(bǔ)平瀉為主，留針30 min。c.療程：每周治療5次，10次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。②刺血療法。a.放血用具：為避免污染，便于操作，本人不使用傳統(tǒng)三棱針點(diǎn)刺放血，而使用一次性采血針或一次性注射器針頭，叩刺放血采用一次性使用梅花針。b.放血方法：依據(jù)放血部位的不同，分為以下幾種放血法：肩井放血——應(yīng)用于面癱初期，患者若有耳后壓痛或面部水腫癥狀，可于患側(cè)肩井穴附近尋找壓痛點(diǎn)，在敏感點(diǎn)點(diǎn)刺2～3針后，加拔火罐放血。面部放血——初期面部疼痛水腫者或陳舊性面癱者，多選用陽(yáng)白、顴髎、翳風(fēng)三穴，用梅花針扣刺后拔罐，根據(jù)病情病程扣刺力度不同，病初重叩，病久輕叩。頰里放血——面癱初期或后期面部功能未能恢復(fù)者，在患側(cè)口頰內(nèi)點(diǎn)刺數(shù)點(diǎn)放血。瞼緣放血——適于病程中后期，眼瞼閉合不良的患者，采用1寸細(xì)毫針，用手指翻開(kāi)患者眼瞼，露出瞼板，以毫針快速輕點(diǎn)瞼緣數(shù)下，以患者閉目后能流出少量淡紅淚水為度。c.放血注意事項(xiàng)：放血前先做好局部皮膚消毒，包括醫(yī)生及患者雙方消毒。不同時(shí)期放血治療應(yīng)靈活變化，急性期可選擇不同部位連續(xù)放血數(shù)次，待疼痛、水腫癥狀緩解后減少直至停用。慢性期一般每周放血1～2次。同一部位連續(xù)放血不超過(guò)3次，以免局部皮膚刺激過(guò)度。放血量為10～20 mL。

1.2.2 對(duì)照組? 針刺治療：針刺同治療組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 H-B面神經(jīng)功能分級(jí)? H-B面神經(jīng)功能分級(jí)[6]由同一科室高年資住院醫(yī)師在患者治療第0、15、30、45、60天進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 面部殘疾指數(shù)（FDI）量表? FDI量表調(diào)查問(wèn)卷[7]主要包括軀體功能和社會(huì)生活功能兩個(gè)評(píng)定部分。由同一科室高年資住院醫(yī)師在患者治療第0、15、30、45、60天進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，進(jìn)一步兩兩比較組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)采用SNK法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組年齡、性別、左右側(cè)、疾病嚴(yán)重程度、FDI軀體功能評(píng)分、FDI社會(huì)功能評(píng)分、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分比較

整體分析發(fā)現(xiàn)：兩組FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;時(shí)間因素對(duì)FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示兩組治療方案對(duì)面癱均有效果，且隨時(shí)間延長(zhǎng)治療效果越來(lái)越好，時(shí)間和處理因素不存在交互作用，即各時(shí)間點(diǎn)各量表不隨處理因素改變。組內(nèi)比較：對(duì)照組治療第15天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第0天，H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第0天;對(duì)照組治療第30天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第15天，F(xiàn)DI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第15天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組治療第30天的FDI軀體功能評(píng)分高于治療第15天，F(xiàn)DI社會(huì)功能及H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于治療第15天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。組間比較：兩組不同時(shí)間的FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較

治療組的恢復(fù)時(shí)間[（30.66±15.15）d]短于對(duì)照組[（53.30±43.29）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.4 隨訪

治療結(jié)束半年后隨訪治療組無(wú)后遺癥表現(xiàn)，且全部恢復(fù)正常;對(duì)照組1例患者在治療結(jié)束5個(gè)月左右出現(xiàn)面肌痙攣，1例患者仍未恢復(fù)。

3 討論

貝爾面癱屬于周圍性面癱中的一種[8]，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，我國(guó)較新的統(tǒng)計(jì)資料為10萬(wàn)人口49.77例[9]，國(guó)內(nèi)貝爾面癱患者數(shù)量不可忽視。然而，這一高發(fā)病率疾病的病因病理還待進(jìn)一步研究探討，尚未完全得以釋明，當(dāng)下醫(yī)學(xué)界普遍接受的是莖乳孔內(nèi)急性病毒感染和水腫導(dǎo)致面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙[10-11]。目前，西醫(yī)有藥物和手術(shù)兩種療法，常用藥物（如類固醇激素和阿昔洛韋）缺乏Ⅰ類研究，而手術(shù)治療僅適合嚴(yán)重患者去嘗試，具有較高偏倚危險(xiǎn)度，無(wú)法支持循證結(jié)論[12]。中醫(yī)針灸在這一領(lǐng)域的療效較樂(lè)觀[13]，本研究?jī)山M患者在治療后FDI量表、H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分均有顯著改變，說(shuō)明兩種方法均有助于改善患者的面神經(jīng)功能，有助于患者的恢復(fù)，都值得推廣使用。但是在患者的療效及預(yù)后上刺血結(jié)合針刺治療方案優(yōu)于單純針刺治療方案，患者的面神經(jīng)功能在短期內(nèi)改善，且遠(yuǎn)期療效可觀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為貝爾面癱歸屬于古代文獻(xiàn)中的“口眼邪”“口僻”“口”“口目為僻”等范疇，多因正損絡(luò)虛，感受風(fēng)邪，陽(yáng)明、少陽(yáng)之經(jīng)受累，致面部經(jīng)氣阻滯，氣血不和，經(jīng)筋失養(yǎng)，緩縱不收而發(fā)病[14-15]。所以該病病機(jī)關(guān)鍵是“邪風(fēng)瘀阻”[16-17]，因而中醫(yī)治療首要祛除風(fēng)邪，針刺面部穴位能通達(dá)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，扶持正氣，活血化瘀，使瘀祛絡(luò)僻除。陽(yáng)白是足少陽(yáng)經(jīng)穴，少陽(yáng)、陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)明之交會(huì)穴;四白、地倉(cāng)、下關(guān)皆屬于陽(yáng)明經(jīng)穴，地倉(cāng)為陽(yáng)明、陽(yáng)蹺、任脈交會(huì)穴;下關(guān)乃是陽(yáng)明、少陽(yáng)之會(huì)，承漿為陽(yáng)明及任督二脈之會(huì)[18]。以上各組穴位有交通陰陽(yáng)、聯(lián)絡(luò)諸經(jīng)之功，用針刺治療可取多經(jīng)同時(shí)得氣之效。配合面部局部取穴，能疏通患側(cè)經(jīng)氣。合谷、足三里分屬手足陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)多起多血，取之可疏通陽(yáng)明經(jīng)氣，調(diào)理氣血，祛除頭面之風(fēng)邪。“面口合谷收”，針刺合谷穴具有疏通面部經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)氣血、促進(jìn)功能恢復(fù)的作用。足三里為強(qiáng)壯保健要穴，能扶正培元，增強(qiáng)人體抵抗力，提升中陽(yáng)之氣而達(dá)到遠(yuǎn)治的作用。久病患者多郁，氣機(jī)失于條達(dá)，故取太沖意在疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)。以上諸穴合用，共奏活血舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、固護(hù)正氣等功效，濡潤(rùn)疏通面部筋肉脈絡(luò)，則面癱自可痊愈。遠(yuǎn)端選取足三里、太沖以治療和防止后遺癥為主。

中醫(yī)學(xué)中素有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的觀點(diǎn)，面部刺血療法正是這治則的臨床應(yīng)證。筆者所選放血部位，對(duì)應(yīng)于面神經(jīng)分支主干及分支走行處，放血從而可消除面神經(jīng)水腫，改善血液循環(huán)和炎性癥狀，促進(jìn)面神經(jīng)修復(fù)，提高面肌張力[19-21]。傳統(tǒng)單純針刺療法的療程偏長(zhǎng)，面神經(jīng)恢復(fù)較慢，給患者造成生理和心理雙重壓力，影響生活質(zhì)量，如果治療不及時(shí)還會(huì)留下后遺癥。筆者抓住恰當(dāng)?shù)某跗诜叛猍22]，加快了患者恢復(fù)，縮短了病程，提高療效，達(dá)到快于單一針刺的速度治愈貝爾面癱。

該病給患者的生活和工作均帶來(lái)了不同程度的影響，因而應(yīng)該結(jié)合該病對(duì)患者的生活、心理影響程度進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，計(jì)入療效評(píng)價(jià)范疇，使結(jié)果更全面客觀反映功能變化。但是，在研究中發(fā)現(xiàn)FDI社會(huì)功能評(píng)定量表不能完全反映患者的心理變化，與傳統(tǒng)研究不同，在發(fā)病早期伴發(fā)心理障礙，但醫(yī)生與其溝通后，了解病情的預(yù)后，其社會(huì)功能評(píng)定量表會(huì)恢復(fù)正常，因此單純的FDI量表無(wú)法準(zhǔn)確判斷面癱的預(yù)后，需結(jié)合其他量表一起完成[7，11];本研究選擇多元化的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合H-B面神經(jīng)功能分級(jí)量表，該表被美國(guó)頭頸外科-耳鼻喉學(xué)會(huì)、面部神經(jīng)疾病委員會(huì)推薦，作為面部神經(jīng)功能恢復(fù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用[23-25]。兩種量表聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，能更有效地判斷針灸治療貝爾面癱的臨床效果，同時(shí)利于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

由于受研究時(shí)間和研究者水平的限制，本課題還存在某些問(wèn)題，例如樣本量較小，缺少一年的治療隨訪觀察，缺乏多中心協(xié)作，以及臨床研究中各種因素控制不佳等。同時(shí)考慮針刺療法特殊性未能踐行雙盲原則，對(duì)照組設(shè)立亦有待完善處，如因醫(yī)療道德而無(wú)安慰劑對(duì)照，因放血于面癱療效不確切而無(wú)單純刺絡(luò)放血組對(duì)照，選用目前國(guó)家臨床路徑規(guī)定的針灸保守治療為對(duì)照組。因此，今后應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展一下研究工作：①可以進(jìn)行大樣本量研究，開(kāi)展多中心協(xié)作，使結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠。②在今后的研究中對(duì)治療后進(jìn)行半年到一年的隨訪，并將其情況計(jì)入療效評(píng)價(jià)范疇。③在評(píng)定量表時(shí)，將會(huì)結(jié)合癥狀體征量化表中每一條進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 龐金榜，劉陽(yáng)，鄭媛媛，等.王寅教授針刺治療貝爾面癱經(jīng)驗(yàn)擷要[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（18）：117-119，127.

[2]? 韓維舉.貝爾面癱的診斷和治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2009，3（9）：1435-1444.

[3]? 王華.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：170-172.

[4]? 賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：45-48.

[5]? 楊潔，任玉蘭，吳曦，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的針灸治療貝爾面癱RCT文獻(xiàn)的用穴規(guī)律分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（3）：348-351.

[6]? 白田雨.貝爾面癱優(yōu)化治療方案的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[7]? 吳楠，劉勇，王玉新.面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)量表臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，2（12）：744-746.

[8]? 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：118-120.

[9]? 俞光巖.周圍性面癱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：67-69.

[10]? 安珂.周圍性面癱定位診斷與針刺療效關(guān)系[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（4）：38-39.

[11]? 鄭智，魏文著，文勝.刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療貝爾面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（12）：1030-1031.

[12]? 陳曉琴，李瑛，邙玲玲.不同針灸方法分期治療貝爾面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（7）：613-615.

[13]? 羅廖君，李涓，楊晗，等.針灸治療面癱的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（3）：467-472.

[14]? 劉立公，顧杰.急病針灸典籍通鑒[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：8.

[15]? 張健，張峻峰，吳耀持，等.基于力學(xué)理論的針刺三透法治療急性期貝爾面癱的臨床療效評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志，2018，37（6）：635-638.

[16]? 蔡慧倩，粟勝勇，黃小珍，等.針灸辨證治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（10）：95-98.

[17]? 趙文靜，王非.針灸治療不同時(shí)期周圍性面癱的療效分析[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（2）：53-54.

[18]? 李軍，焦琳，肖源詣.針灸治療急性面神經(jīng)麻痹研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（9）：78-80.

[19]? 楊聯(lián)勝，張昆，章聞，等.不同穴位的電針電興奮性與貝爾面癱預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)針灸，2018，38（12）：1288-1292.

[20]? 曹蓮瑛，袁燕潔，虞莉青，等.電針聯(lián)合表情肌功能訓(xùn)練操治療重度貝爾面癱臨床研究[J].針灸臨床雜志，2019， 35（5）：10-14.

[21]? 張彩榮，陳朝明，陸瑾，等.刺絡(luò)放血治療面神經(jīng)麻痹所致眼瞼閉合不全[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2013，23（1）：31-32.

[22]? 朝勒門，布特格勒其.不同針灸方案對(duì)急性期風(fēng)寒型面神經(jīng)麻痹臨床療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（7）：131.

[23]? 陳曉琴，李瑛.量表在周圍性面癱針灸臨床研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].上海針灸雜志，2008，27（2）：41-43.

[24]? House JW，Brackmann DE. Facial never grading systems [J]. Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93：146-147.

[25]? 王興林，黃德亮.面神經(jīng)麻痹[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：173-175.

（收稿日期：2019-10-12? 本文編輯：李亞聰）