麻醉護(hù)理對(duì)骨科全身麻醉手術(shù)患者的影響

王君君

摘要：目的?評(píng)價(jià)麻醉護(hù)理對(duì)骨科全身麻醉手術(shù)患者的護(hù)理滿意度。方法?選擇2018年9月～2019年?8月住院行全身麻醉骨科于術(shù)的患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組?36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麻醉護(hù)理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果?觀察組護(hù)理總體滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05）。結(jié)論?采用麻醉護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善骨科全身麻醉于術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果，減少蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：全身麻醉手術(shù);麻醉護(hù)理;護(hù)理滿意度

全身麻醉是臨床外科治療中常用的麻醉方法。然而，臨床研究報(bào)告表明，全身麻醉會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，例如恢復(fù)期間的心率，血壓波動(dòng)和躁動(dòng)不安，這會(huì)影響患者的健康和手術(shù)效果。因此，如何防止在全身麻醉恢復(fù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)手術(shù)后全身麻醉患者的恢復(fù)有重大影響。本研究通過對(duì)我院骨科的全麻患者進(jìn)行麻醉護(hù)理干預(yù)，評(píng)估了患者滿意度的影響。該報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年?9月～2019年?8月在我院骨科住院行全身麻醉于術(shù)并符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者?72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組。觀察組?36例，其中男20例，女16例;平均年齡（52.63±10.29）歲。對(duì)照組?36例，其中男19例，女?17例;平均年齡（53.26±13.03）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡46-76歲;經(jīng)術(shù)前評(píng)估可行全身麻醉手術(shù);簽署知情同意書，自愿參加研究的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 患有諸如嚴(yán)重的心血管，腦血管，肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病的患者;精神病患者;手術(shù)中有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，采取搶救和大量輸血等搶救措施;術(shù)后轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者;患有腫瘤，先天性或獲得性免疫缺陷的患者;在過去一個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員要確保手術(shù)室的濕度和溫度達(dá)到適當(dāng)?shù)某潭?，使病房照明良好，通風(fēng)良好，衛(wèi)生要符合標(biāo)準(zhǔn)要求;②加強(qiáng)手術(shù)中使用的醫(yī)療設(shè)備的管理，而不是一次性檢查和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備，以確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行;③護(hù)理人員應(yīng)為患者做好心理咨詢工作，減輕患者產(chǎn)生的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心與合作。

1.3.2觀察組 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加麻醉護(hù)理，具體方法如下。心理護(hù)理：在進(jìn)行麻醉和手術(shù)之前，護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)和安慰患者，并告知患者全身麻醉的原理、方法、效果和并發(fā)癥，并為他們提供幫助克服負(fù)面情緒。姿勢(shì)護(hù)理：全身麻醉后，患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)期。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者仰臥，將四肢平放。在一定程度上，應(yīng)限制患者的四肢和身體，以防止患者在躁動(dòng)時(shí)掉入床上。呼吸護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)后的麻醉恢復(fù)期后，護(hù)士應(yīng)清除患者呼吸道的分泌物以保持呼吸道通暢，并根據(jù)醫(yī)生的指示給患者吸氧，以確保血液氧飽和度處于正常水平。藥物護(hù)理：患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)期后，隨著體內(nèi)麻醉劑逐漸失效，疼痛將逐漸恢復(fù)。這時(shí)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的命令給病人服用了鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥，但藥物劑量需要合理控制。

1.4觀察指標(biāo)

滿意度：患者術(shù)后對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意，由患者自主評(píng)價(jià)，總體滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t 法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。如若對(duì)比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

觀察組護(hù)理總體滿意度高于對(duì)照組總體滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

3討論

麻醉恢復(fù)期是指全麻患者逐漸從麻醉中恢復(fù)的過程，是圍術(shù)期護(hù)理管理的重要組成部分，在此期間可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，失語、，妄和躁動(dòng)等不良反應(yīng)。發(fā)生。這些措施將影響手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，并且容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。由于交感神經(jīng)更興奮，患者在全身麻醉后的恢復(fù)期可表現(xiàn)出臨床表現(xiàn)，如心律加快，血壓升高和肢體運(yùn)動(dòng)障礙。在全身麻醉手術(shù)患者的恢復(fù)期間，由于傷口表面，導(dǎo)管刺激，麻醉藥物殘留等原因，患者的生命體征不穩(wěn)定。通過術(shù)前教育和術(shù)后管理，麻醉護(hù)理可以顯著改善患者對(duì)手術(shù)癥狀和術(shù)后不適的反應(yīng)，并可以在恢復(fù)期間快速恢復(fù)患者的生命體征。

護(hù)理滿意度是評(píng)估骨科術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。 提高護(hù)理滿意度可以改善部門的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理效果。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示一般患者全身麻醉后的麻醉護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛，減輕焦慮和手術(shù)恐懼，對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用。 綜上所述，采用麻醉護(hù)理干預(yù)可以顯著提高全麻下骨科患者的術(shù)后恢復(fù)效果，減少恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

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