家庭合作的護(hù)理模式對(duì)先天性心臟病介入治療患兒生存質(zhì)量的影響

黃春燕

【摘 要】目的：對(duì)以家庭合作的護(hù)理模式對(duì)先天性心臟病患兒生存質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。方法：以2017年10月到2019年10月收治的120例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，采用雙盲法將患兒平分為每組各60例的對(duì)照組與觀察組，前者采用常規(guī)護(hù)理方法，后者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以家庭合作的健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)，分析兩種護(hù)理方法對(duì)患兒生存質(zhì)量的影響。結(jié)果： 與對(duì)照組進(jìn)行綜合對(duì)比后可知，觀察組患兒生存質(zhì)量評(píng)分顯著更優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)先天性心臟病患兒實(shí)施以家庭合作的護(hù)理模式有助于提高患兒生存質(zhì)量，使其疾病獲得良好轉(zhuǎn)歸效果。

【關(guān)鍵詞】家庭合作的護(hù)理模式;先天性心臟病;生存質(zhì)量

先天性心臟病是一種胎兒期心臟發(fā)育異常的先天畸形疾病，每年新生兒約15萬出現(xiàn)該種疾病，占新生兒總?cè)藬?shù)0.8%，疾病對(duì)患兒健康危害大。隨著人們對(duì)健康需求的增加及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，生存質(zhì)量成為評(píng)價(jià)預(yù)后及療效的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，通過介入治療能改善患兒生存質(zhì)量，但患兒及家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足或存在認(rèn)知偏差，缺乏健康信念，患兒出院后缺乏正確的健康指導(dǎo)，因此其生存質(zhì)量普遍低于健康兒童。如何提高患兒及其家屬健康信念，使患兒生存質(zhì)量得以提高是臨床需要關(guān)注的重點(diǎn)[1]。如人們具有疾病恢復(fù)健康的信念，就會(huì)積極配合采取健康行為，糾正生活中不良行為[2]。下面將120例先天性心臟病患兒進(jìn)行研究，采用以家庭合作的健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)比取得的成效，具體為：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對(duì)象為先天性心臟病行介入治療的患兒，從2017年10月到2019年10月共收治120例，患兒經(jīng)過心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查得以確診，年齡在3～15歲，首次入院治療，排除凝血功能障礙、智力障礙及其他器官損害的患兒。采用雙盲法將患兒平分為每組各60例的兩組，分組采取不同護(hù)理方式進(jìn)行研究。對(duì)照組男女患兒之比為23：37;最小患兒/最大患兒3/15歲，平均年齡（6.52±1.33）歲;觀察組男女患兒之比為25：35;最小患兒/最大患兒2/14歲，平均年齡（6.48±1.30）歲。兩組患兒以上基線資料協(xié)調(diào)性良好（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，患兒治療期間，對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，術(shù)前護(hù)理，協(xié)助指導(dǎo)患兒活動(dòng)，并給予其常規(guī)出院指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以家庭合作的健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)，主要包含：①心理護(hù)理：介人手術(shù)前2天，用焦慮抑郁量表和自行設(shè)計(jì)的先心病患兒家長(zhǎng)健康教育需求調(diào)查問卷對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)家屬出現(xiàn)的不良情緒原因予以深入分析，予以疏導(dǎo)，減輕患兒家長(zhǎng)負(fù)性情緒。②術(shù)前評(píng)估：術(shù)前評(píng)估患兒及其家屬對(duì)介入治療知識(shí)的了解情況，根據(jù)其情況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，向其講解手術(shù)的必要性，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的好處;評(píng)估家屬自我效能情況，如其術(shù)前的心理狀態(tài)及對(duì)手術(shù)治療的信心;對(duì)患兒及家屬手術(shù)方面存在的認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正，將其講解手術(shù)成功案例，使其獲得信心;通過聊天及玩游戲的方式，緩解患兒緊張情緒;利用社會(huì)支持系統(tǒng)，促使患兒及家屬對(duì)手術(shù)充滿信心。③術(shù)后評(píng)估：評(píng)估患兒及家屬對(duì)安置封堵器及術(shù)后活動(dòng)情況的認(rèn)知水平，患兒安裝封堵器不影響正?；顒?dòng)，與普通患兒無區(qū)別，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其了解到安裝封堵器的重要性;術(shù)后指導(dǎo)患兒絕對(duì)臥床休息，8h后使用鹽袋壓迫8h，告知患兒及家屬過早下床活動(dòng)對(duì)其不利，易引發(fā)出血。④出院評(píng)估：評(píng)估患兒及家屬對(duì)術(shù)后感染的認(rèn)知，對(duì)癥采取護(hù)理措施，使其認(rèn)識(shí)到定期檢查的重要性;術(shù)后加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)認(rèn)知評(píng)估，使其了解到疾病康復(fù)進(jìn)度，多久可進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。⑤出院后隨訪及評(píng)估：于出院后定期進(jìn)行調(diào)查，了解患兒在服藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、合理作息、定期復(fù)診等方面信息，比較兩組患兒家屬對(duì)健康參與管理的配合度，觀察對(duì)比兩組行介入治療的先心病患兒生存質(zhì)量，并繼續(xù)對(duì)家屬及患兒進(jìn)行強(qiáng)化性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表表（SF-36）對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括生理功能（8個(gè)條目）、情感功能（5個(gè)條目）、社會(huì)功能（5個(gè)條目）和角色功能（5個(gè)條目），最后所得分?jǐn)?shù)與患者生存質(zhì)量得分成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，生存質(zhì)量評(píng)分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒生存質(zhì)量評(píng)分情況

與對(duì)照組進(jìn)行綜合對(duì)比后可知，觀察組患兒生存質(zhì)量評(píng)分顯著更優(yōu)（p<0.05），詳見表1。

3 討論

先天性心臟病患兒的介入治療能改善患兒生存質(zhì)量，但由于患兒及家屬缺乏健康信念，出院后未采取健康行為，使得患兒生存質(zhì)量整體較低，患兒家屬對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，疾病影響及手術(shù)創(chuàng)傷使得患兒負(fù)面情緒嚴(yán)重，影響其心理發(fā)育，使其變得敏感，實(shí)施健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患兒及家屬的負(fù)面情緒，有利于糾正患兒家屬對(duì)患兒心理不健康行為的認(rèn)識(shí)，糾正其過度保護(hù)的行為，并糾正患兒過分依賴的行為，促使其心理向健康方向發(fā)展，使其加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)后期康復(fù)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)[3]。通過術(shù)前、術(shù)后及出院評(píng)估，全面評(píng)估患兒及家屬的健康行為，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短康復(fù)的時(shí)間，提高康復(fù)療效，減輕患兒家長(zhǎng)負(fù)性情緒，提高家屬的健康信念，提高先天性心臟病介入治療患兒家屬及患兒護(hù)理能力，改善患兒生存質(zhì)量[4]。

綜上可得，對(duì)先天性心臟病患兒實(shí)施以家庭合作的健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)有助于提高患兒生存質(zhì)量，使其疾病獲得良好轉(zhuǎn)歸效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉，林平，何燕.以健康信念模式為框架的護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病患兒生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，20（5）：516-521.

[2] 侯向華，何燕，李偉.健康信念模式在先心病介入治療患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，29（15）：29-32.

[3] 丁丹丹，李海云.基于健康信念模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病介入治療患兒生存質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016，23（5）：183-184.

[4] 于亞群，丁艷瓊，任怡.先天性心臟病救助患兒照護(hù)者健康知信行的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：3039-3041.