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    全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響

    2020-07-04 12:31:50鄭秀芬
    健康之友·下半月 2020年6期
    關(guān)鍵詞:全程護(hù)理干預(yù)

    鄭秀芬

    【摘 要】目的:探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響。方法:選擇2018年6月-2019年6月于我院治療的68例冠心病介入治療患者,采用盲抽法分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮狀態(tài)。結(jié)果:干預(yù)后,兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低,且觀察組較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全程護(hù)理干預(yù)可改善冠心病介入治療患者焦慮狀態(tài),利于后期治療。

    【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療;全程護(hù)理干預(yù);焦慮狀態(tài)

    冠心病是由冠狀動(dòng)脈痙攣或粥樣硬化引起的內(nèi)腔閉塞、狹窄引起的心肌缺氧、缺血或壞死。由于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小,療效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn),已成為治療冠心病的首選治療方式[1]。介入手術(shù)的相關(guān)護(hù)理措施是否得當(dāng),對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)有較大影響,也直接影響患者術(shù)后康復(fù)效果。鑒于此,本研究探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響。具體分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年6月-2019年6月于我院治療的68例冠心病介入治療患者,經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),采用盲抽法分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34)。對(duì)照組男18例,女16例;年齡60-78歲;平均年齡(68.52±5.72)歲。觀察組男16例,女18例;年齡60-80歲;平均年齡(69.23±5.26)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者均為首次接受PCI治療;患者知情本研究并自愿簽署同意書,且依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并精神異常或認(rèn)知障礙者。組間上述資料對(duì)比,差異不顯著(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,包括知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、密切關(guān)注患者生命體征等。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采取全程護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前護(hù)理:大多數(shù)患者術(shù)前對(duì)冠心病及介入治療方式的認(rèn)知缺乏以及擔(dān)心治療的遠(yuǎn)期效果,易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者講解病情發(fā)生的原因、治療方法、治療效果及注意事項(xiàng),提高其疾病認(rèn)知度,使其了解應(yīng)該采用何種態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式,鼓勵(lì)其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病;可通過聽音樂、看視頻、聊天或有規(guī)律的深呼吸緩解患者負(fù)性情緒。(2)術(shù)中護(hù)理:密切觀察患者生命體征、動(dòng)脈血壓、意識(shí)以及心電圖變化情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師,并立即采取對(duì)癥治療;藥品及急救器械準(zhǔn)備充分,并處于良好的備用狀態(tài),將阿托品、多巴胺以及硝酸甘油等急救藥品備好,以防緊急使用。(3)術(shù)后護(hù)理:密切觀察患者的生命體征和精神狀態(tài),指尖皮膚的溫度、顏色、是否疼痛和感覺障礙等,并詢問是否有任何不適;保持輸液通暢,觀察患者尿量,鼓勵(lì)其術(shù)后多喝水,如有必要,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示給予患者補(bǔ)液治療,以促進(jìn)造影劑的排泄,減少對(duì)腎功能的毒副作用;飲食需低脂低鹽,不可暴飲暴食,以免心臟負(fù)荷加重,鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜水果,保持排便通暢。(4)出院指導(dǎo):按照醫(yī)生的指示按時(shí)吃藥,指導(dǎo)其注意休息,避免疲勞;進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,保持積極樂觀心態(tài);定期回院復(fù)診。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮狀態(tài),量表包含20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高,提示患者焦慮程度越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,以-x±s和n(%)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,分別采用t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組焦慮評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前,兩組SAS評(píng)分相比,差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低,且觀察組較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    冠心病介入治療因其創(chuàng)傷小、療效明顯、患者接受度高、可靠性好而在臨床上得到廣泛應(yīng)用,然而患者對(duì)冠心病及介入治療方式的認(rèn)知缺乏以及術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥等因素,患者術(shù)前存在不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性情緒,尤其是焦慮的心理最為常見,不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,而且容易引起心絞痛發(fā)作影響治療效果[4]。故采取恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理,緩解患者消極情緒對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及改善患者預(yù)后具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低,且觀察組較對(duì)照組低,表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于緩解冠心病介入治療患者的焦慮情緒,使患者積極配合治療。分析原因在于,全程護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)告知患者冠心病及介入治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),提高其對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療及疾病的認(rèn)識(shí),緩解其負(fù)性情緒,鼓勵(lì)其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病;術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo),配合主治醫(yī)師完成手術(shù),以保證手術(shù)能夠順利完成;術(shù)后密切觀察患者生命體征,積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo),可提高其機(jī)體免疫力,降低并發(fā)癥發(fā)生,進(jìn)而促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。但本研究因納入樣本量較少,且未對(duì)患者進(jìn)行長時(shí)間隨訪,結(jié)果存在一定局限性,臨床仍需大量樣本研究以便進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果真實(shí)性。

    綜上所述,全程護(hù)理干預(yù)可改善冠心病介入治療患者焦慮狀態(tài),利于后期治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王樂峰,李春燕.延續(xù)性護(hù)理在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(22):2742-2743.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì).穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2018,46(9):680-694.

    [3] 田衛(wèi)平,劉穎.多元化護(hù)理干預(yù)模式在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(14):1795-1796.

    [4] 何翠竹,梁欣,蘇斐等.冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染預(yù)防的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3588-3589.

    [5] 夏林鳳,朱元紅,王丹.綜合性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(9):1838-1840.

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