老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床社區(qū)治療體會(huì)

劉艷華

【摘要】目的：探討老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床社區(qū)治療體會(huì)。方法：選取2017年1月-2017年12月來(lái)自門診以及住院的86例慢支肺氣腫老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的病情較為隱匿，進(jìn)展較快，通過及時(shí)診斷并采取中西醫(yī)辯證治療的方式，能夠促進(jìn)其治療效果的顯著提升，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢支肺氣腫;臨床特征;治療效果

在臨床治療中，老年患者由于其身體機(jī)能相對(duì)較差導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生率逐漸增加，該疾病大多伴有自發(fā)性氣胸，發(fā)病較急且病情較為兇險(xiǎn)，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在本研究中通過對(duì)老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行治療，進(jìn)而探討其臨床特點(diǎn)以及救治措施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月來(lái)自門診以及住院的86例慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組男26例，女17例，年齡62-80歲，平均（73.4±9.6）歲，病程2-15年，平均病程（9.6±5.0）年;對(duì)照組男28例，女15例，年齡61-82歲，平均（73.7±9.4）歲，病程1-14年，平均病程（9.2±5.1）年。兩組患者均知情并同意本研究，且基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染以及平喘解痙等治療。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，依據(jù)具體的辯證分型采用相應(yīng)的中藥湯劑并以煎服的形式給予患者，100ml/次，3次/d，均為溫服。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治療效果，具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后的臨床癥狀消失且未存在復(fù)發(fā)的情況;有效：患者的臨床癥狀以及發(fā)作頻率均明顯減少;無(wú)效：臨床癥狀并未得到改善且治療后仍然存在復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的病因較為復(fù)雜，且病程較長(zhǎng)，大多是由于慢性支氣管炎等的基礎(chǔ)性疾病發(fā)展而來(lái)，慢性支氣管炎能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)官腔狹窄的情況，當(dāng)吸入的氣體進(jìn)入機(jī)體肺泡后，呼氣過程中就會(huì)導(dǎo)致官腔閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)肺泡充氣的情況;小氣道的管壁軟骨遭受炎癥的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致其正常的支架作用喪失，吸氣氣體進(jìn)入后呼氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣管縮小閉塞的情況，致使肺泡內(nèi)壓升高的情況出現(xiàn);慢支患者的細(xì)胞能夠進(jìn)行蛋白分解酶的有效釋放，進(jìn)而促使肺組織遭到損傷，最終由于肺泡融合而形成肺氣腫的情況[2]。此外，對(duì)于吸煙患者而言，煙草中的成分能夠促使細(xì)胞中的蛋白酶進(jìn)行有效釋放，進(jìn)而加速肺氣腫的形成。在中醫(yī)理論中，慢支肺氣腫屬于肺脹的范疇，主要是由于血瘀以及痰濁情況的相互影響而導(dǎo)致，肺部出現(xiàn)的繼發(fā)性病變情況能夠?qū)δI以及脾產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對(duì)該類患者進(jìn)行治療的過程中主要以利濕、化痰、活血以及健脾為主[3]。經(jīng)過對(duì)兩組治療效果的比較顯示：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。由此說明，對(duì)老年慢支肺氣腫患者在進(jìn)行治療的過程中，采用中西醫(yī)辯證治療的方法能夠使其臨床癥狀得到顯著改善，進(jìn)而提升治療效果。在臨床中，對(duì)老年慢支肺氣腫患者主要采用止咳化痰、解痙以及吸氧等的常規(guī)治療。綜上所述，老年慢支肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的病情較為隱匿，進(jìn)展較快，通過及時(shí)診斷并采取中西醫(yī)辯證治療的方式，能夠促進(jìn)其治療效果的顯著提升，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周璐，孫永昌.慢性阻塞性肺疾病肺淋巴組織新生的意義和發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（4）：286-289.

[2] 張璐，王中新，馬麗等.吸煙誘導(dǎo)肺氣腫大鼠血清AECA的表達(dá)及甲基波尼松龍的干預(yù)影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（9）：1156-1158.

[3] 吳凱悅，朱珍，王艷等.組織蛋白酶S與慢性阻塞性肺疾病肺功能及CT表型的關(guān)系[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（5）：372-377.