優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥病人肺部感染的應(yīng)用效果觀察

徐霄雯

【摘要】目的：研究觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥病人肺部感染的應(yīng)用效果。方法：2019.2-2019.12，本院神經(jīng)外科一共收治重癥病人106例，根據(jù)奇偶數(shù)法將患者分組，甲組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，乙組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理接受后獲取相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：乙組的肺部感染發(fā)生率5.7%、病死率0明顯低于甲組的肺部感染發(fā)生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。乙組護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分低于甲組，生存質(zhì)量評分高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科的重癥病人治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低患者的肺部感染發(fā)生率，可有效降低患者的死亡率，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;神經(jīng)外科;肺部感染;病死率

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室，具有較強(qiáng)的專科性，患者多為重癥患者，病變變化大，病情發(fā)展速度快，護(hù)理難度較大[1]。因此，想要保證神經(jīng)外科患者的治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，在預(yù)期時(shí)間內(nèi)完成治療，輔以有效的護(hù)理時(shí)非常有必要的。臨床有研究[2]明確指出，神經(jīng)外科病人治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，可縮短患者的住院時(shí)間，加速患者康復(fù)?；诖?，本研究選取2019.2-2019.12收治的106例重癥病人為研究對象，對比分析基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.2-2019.12，本院神經(jīng)外科一共收治重癥病人106例，根據(jù)奇偶數(shù)法將患者分組，每組53例。甲組男女性別比是29：24;年齡區(qū)間45-81歲（63.45±5.12）歲;疾病類型，腦梗死30例，腦出血17例，其他6例。乙組男女性別比是28：25;年齡區(qū)間45-82歲（63.70±5.16）歲;疾病類型，腦梗死31例，腦出血15例，其他7例。兩組一般數(shù)據(jù)比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組實(shí)施密切監(jiān)測患者生命體征、定時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?、遵醫(yī)囑用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

乙組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①入院評估：在患者入院后，結(jié)合患者的實(shí)際情況、生命體征、臨床表現(xiàn)等，及時(shí)采用意外事件危險(xiǎn)評估量表、高中低危導(dǎo)管評估表等對患者進(jìn)行評估，合理評估患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級，實(shí)施針對性護(hù)理。②環(huán)境安全護(hù)理：在患者意識清醒時(shí)，及時(shí)向患者介紹自己，講述醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，及時(shí)向患者、家屬進(jìn)行安全教育，指導(dǎo)患者不可輕易下床活動(dòng)，病床護(hù)欄提前升起，預(yù)防患者墜床、摔傷。③導(dǎo)管護(hù)理：密切監(jiān)測患者的氣管以及導(dǎo)尿管等狀態(tài)，合理固定患者的導(dǎo)管位置，及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣針對性護(hù)理干預(yù)。④肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在患者住院期間，定時(shí)指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握力訓(xùn)練、抓物訓(xùn)練、屈伸訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練等等），定時(shí)按摩患者的肢體，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，提升肢體感覺功能。⑤心理干預(yù)：因?yàn)樯窠?jīng)外科患者的病情比較嚴(yán)重，患者需承受較大痛苦，因此存在一定的心理障礙與負(fù)面情緒。護(hù)士需及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，消除患者的心理障礙。若患者始終存在不安、緊張情緒，需在病房內(nèi)播放舒緩音樂，緩解患者的不安情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組肺部感染發(fā)生率、病死率;（2）兩組護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量評分，分別采用焦慮自量表[3]、抑郁自量表[4]以及QOL生存質(zhì)量調(diào)查問卷[5]獲取，焦慮評分、抑郁評分分?jǐn)?shù)越高，情緒狀態(tài)越差，生存質(zhì)量評分越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺部感染率、病死率對比

乙組的肺部感染發(fā)生率5.7%、病死率0明顯低于甲組的肺部感染發(fā)生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。

2.2 兩組焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量評分對比

乙組護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分低于甲組，生存質(zhì)量評分高于甲組（P<0.05）。見表二。

3 討論

神經(jīng)外科重癥病人多為老年人，患者本身伴有一種或多種慢性疾病，病情復(fù)雜多變，病情危害性大，部分患者無法與外界進(jìn)行有效溝通。因此，常規(guī)護(hù)理工作雖然可做好疾病護(hù)理，但無法滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是一種新型護(hù)理方案，也是一種具有科學(xué)性、預(yù)見性、整體性、及時(shí)性、全面性特點(diǎn)的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員能夠重視患者的護(hù)理需求，能夠思患者所思，想患者所想，能夠及時(shí)為患者提供有效護(hù)理。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員能夠及時(shí)與患者溝通交流，改善護(hù)患關(guān)系，掌握患者的病情變化與心理變化，緩解患者的生理痛苦，改善患者的身心狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的護(hù)理觀念，促使護(hù)理人員形成了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念、主動(dòng)服務(wù)觀念。觀念的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心與護(hù)理素養(yǎng)明顯升高，能夠在日常工作中考慮患者的想法，能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，可讓醫(yī)護(hù)之間的氣氛更為溫馨。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，乙組的肺部感染發(fā)生率5.7%、病死率0明顯低于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理甲組的肺部感染發(fā)生率17.0%、病死率7.5%，乙組的焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量評分均有顯著改善。

由上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少神經(jīng)外科重癥病人的肺部感染率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹仁燕，張春燕.預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（10）：1030-1032.

[2] 張冬瓊.預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：240-241.

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[5] 宋麗萍.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：249-250.