新形勢下浦東新區(qū)某?？漆t(yī)院醫(yī)務職工隊伍狀況調(diào)研

金芳 朱蕓

【摘要】目的：了解新形勢下?？漆t(yī)院醫(yī)務人員基本素質(zhì)、身心健康狀態(tài)并分析其原因。方法：按崗位差別將全體職工分為醫(yī)師組、護士組、醫(yī)技組和行政后勤組，采用橫斷面調(diào)查方法對我院346名職工進行現(xiàn)狀調(diào)查匯總，應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果：①我院全體職工中醫(yī)師組學歷水平及高級職稱比例最高。②全體職工中椎間盤突出癥患者共101人，心血管疾病25人，腫瘤患者34人;抑郁癥患者6例。③全體職工對社會主義核心價值觀的了解度及認可度各組均達到95%以上，不同崗位各組間差異均P>0.05。結論：新形勢下醫(yī)務人員基本素質(zhì)水平較高，對于不同崗位及年齡的醫(yī)務人員予以針對性的組織關懷及干預可提高醫(yī)務人員的健康水平，進而更好地服務患者。

【關鍵詞】醫(yī)務人員;基本素質(zhì);社會主義核心價值觀;生理健康;心理健康

隨著我國百姓生活水平的不斷提高，公民對醫(yī)療水平及服務水平的要求也在發(fā)生著潛移默化的改變。患者不僅要求得到及時的治療，還會要求更好的醫(yī)療條件，更為細心周到的護理及人文關懷，而作為改革開放前沿陣地的上海浦東，外籍人口及外地流動人口的比例較高，要求我們的醫(yī)療方式、服務水準需要作出更細致周到的改變，但當今社會醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件時有報道，這些不良事件嚴重沖擊著醫(yī)護人員的身心健康，醫(yī)務人員的職業(yè)健康不容樂觀，如心血管疾病、抑郁癥等不少疾病的發(fā)病率均高于常人[1]，甚至影響到醫(yī)務人員的工作態(tài)度及價值觀，影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。

在臨床工作中，不恰當?shù)膽獙Ψ绞讲粌H損害醫(yī)患雙方的共同利益，也會對組織績效帶來不利影響[2]，如何提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)，有效舒緩醫(yī)務群體的工作壓力，開展有效的干預措施，已成為各大醫(yī)院管理層急需解決的問題。本研究通過對我院醫(yī)務職工的問卷調(diào)查及全身體檢，為改善和提高醫(yī)務人員基本素質(zhì)及健康狀況，進而更好地服務病患提供了參考依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

資料來源于上海市浦東新區(qū)婦幼保健院2018年1月1日至6月30日間所有在職在崗職工346人，按崗位差別將全體職工分為醫(yī)師組、護士組、醫(yī)技組和行政后勤4組，其中臨床醫(yī)師82人，醫(yī)技37人，護士180人，行政后勤47人。

1.2 研究方法

1.2.1 組織全院職工于今年5月于浦東新區(qū)人民醫(yī)院體檢中心全身體檢，所有職工體檢報告由各工會組長于當月末匯總至醫(yī)院辦公室。

1.2.2 抑郁癥篩查采用SDS抑郁自評量表 ①選取各工會小組組長為調(diào)查人員，先進行調(diào)查前輔導，說明調(diào)查的意義。②調(diào)查人員指導調(diào)查對象獨立完成調(diào)查問卷，問卷填寫遵循匿名、自愿原則。③抑郁癥診斷標準：采用我院心理科提供的SDS抑郁自評量表，20道題的得分相加為粗分（前10道題A、B、C、D代表的得分依次為1、2、3、4分，后10道題A、B、C、D代表的得分依次為4、3、2、1分），粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標準分，SDS自評量表評分≥50分即可診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均由Epidata3.0雙軌錄入和核對，計數(shù)資料方差齊性分析采用卡方檢驗，應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 我院職工基本素質(zhì)狀況

我院目前在職在崗職工總數(shù)共計346人，其中在編237人，非在編109人;

其中女性298人，占87.65 %，職工學歷水平、職稱水平等基本素質(zhì)狀況見表1，其中醫(yī)師組學歷水平及高級職稱比例最高，護士組平均年齡最低。

2.2 新形勢下我院職工生理心理健康狀況

2.2.1 我院今年上半年體檢調(diào)查結果在2018年體檢中發(fā)現(xiàn)我院全體職工中椎間

盤突出癥患者共101人，臨床醫(yī)師組患病率明顯高于其它三組（P<0.05），護士組中又集中在產(chǎn)房、手術室護士為主;心血管疾病共25人;腫瘤患者共34人，其中惡性腫瘤5人，3例門診醫(yī)師，2例護士，見表2。

2.2.2 心理抑郁發(fā)病情況 共發(fā)放問卷346分，回收有效問卷341份，回收率98.55%。發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者共6例，其中醫(yī)師3例，全部為門診醫(yī)師，年齡在45-55歲間;護士3例，2例病區(qū)1例門診，年齡在30-50歲間。

2.3 我院醫(yī)務人員對核心價值觀的了解度及認可度

我院目前中國共產(chǎn)黨黨員58人，占全院人數(shù)16.96%。新形勢下我院每年定期對職工進行思想道德教育，并利用拓展等活動鞏固教育成果，成績斐然。目前全體職工對社會主義核心價值觀的了解度及認可度均達到95%以上，不同崗位各組間差異P均>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

3.1 新形勢對當前醫(yī)務人員基本素質(zhì)的要求

16世紀，杰出的德國醫(yī)生帕拉切爾蘇斯認為：一名合格的醫(yī)生就應具備能理解病人身體和能深切體會患者病痛的素質(zhì)，只有具備了那樣的感受，才能與患者的心靈真正相通。所謂“健康所系，性命相托”！專業(yè)技術是醫(yī)務人員的本領之基、立身之本，包括理論、技能、專業(yè)特長、科研能力和處置復雜疑難問題的潛質(zhì)，這是提高醫(yī)療治療與確保安全的看家本領。因此，醫(yī)務人員既要夯實“三基”、打牢基礎，還必須對急救、休克、感染等常用技能全面掌握、熟練運用，更應在專業(yè)領域擁有一技之長、絕活底氣，善于在預防、醫(yī)療、護理、保健、康復等方面攻堅克難、取得成果，并緊跟醫(yī)學科技發(fā)展，以現(xiàn)代科技本領服務于患者[3]。正如希波克拉底誓言中所敘述：“我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則”。本調(diào)查顯示，我院近年來醫(yī)護人員學歷水平、繼續(xù)教育及中高級職稱比率較以往有了長足的進步，護士隊伍年輕化富有朝氣，但仍有更進一步的空間。

時代在進步，社會在發(fā)展。如今的病患不僅要求身體上的治愈，同時也渴望心靈的慰藉，靈魂得到尊重。這就要求新形勢下的醫(yī)務人員還要具備一定的良好的文化修養(yǎng)以及法律倫理意識。良好的文化修養(yǎng)可以使醫(yī)務人員興趣廣泛，格調(diào)高雅，博聞強識，與時俱進。而且通過心理學知識和地理文學知識的學習，還可以掌握不同人群的風俗習慣、思維方式及不同層次患者的心理變化與需求。醫(yī)學專業(yè)是自然科學與社會科學交叉融合的學科[4]，特魯多醫(yī)生有句名言：有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。新形勢下，具有良好的人文關懷意識及能力也是醫(yī)務人員的基本素質(zhì)要求之一。而當前緊張的醫(yī)患關系，讓醫(yī)生不勝其擾的醫(yī)療糾紛，迫切要求當代醫(yī)師學習并了解相關的法律法規(guī)，這樣，不僅可以更規(guī)范地從事各項醫(yī)療操作，更理性地處理醫(yī)患關系，避免不必要的糾紛及悲劇。我院管理者充分意識到職工基本素質(zhì)教育的重要性，一方面大力加強業(yè)務素質(zhì)培訓，鼓勵職工繼續(xù)教育，推崇醫(yī)護人員科研能力建設以提高我院醫(yī)務人員的整體專業(yè)水準;另一方面，嚴格依法依規(guī)管理，定期組織職工法律法規(guī)培訓、旁聽醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理、定期公布違規(guī)的個人及問題等，增強職工法律意識，以更健康和積極的心態(tài)去服務患者。

3.2 培養(yǎng)責任意識，踐行社會主義核心價值觀

社會主義核心價值觀是新時期我國的精髓所在。國家層面上，富強、民主、文明、和諧;社會層面上，自由、平等、公正、法治;公民個人層面上，愛國、敬業(yè)、誠信、友善。中國特色的社會主義核心價值觀是中國特色社會主義的主流意識形態(tài)，是公民思想道德建設的核心，是每一個醫(yī)務工作者的靈魂，樹立正確的價值取向，培養(yǎng)醫(yī)務人員責任意識，踐行社會主義核心價值觀，才擔當?shù)闷鹨幻吧氖刈o神”[5]。

隨著社會的發(fā)展進步，目前醫(yī)務人員的基本素質(zhì)（如學歷等）已經(jīng)有了長足的進步，但是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，它不僅專業(yè)性強，更需要很高的責任心以及無私的奉獻精神。仍有個別醫(yī)務人員粗心馬虎、漏診誤診、推卸責任等，這種不負責任的態(tài)度不僅影響到正常的醫(yī)療診治，甚至會造成患者生命損失的代價，引起不必要的醫(yī)療糾紛，進一步加重醫(yī)患矛盾。我院是一個二級?？漆t(yī)院，在浦東地區(qū)有著較高的知名度及良好的聲譽，但是，在知識技術日新月異的今天，一味地躺在功勞簿上就會落后。俗話說“人無壓力輕飄飄，井無壓力不出油”，沒有壓力就沒有動力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院職工對社會主義核心價值觀的了解度和認可度極高，而且各科室、不同崗位間無差異性，分析認為與我院常抓不懈的黨政建設有關。我院自2013年成立道德講堂，每月舉辦一次，專人負責。講堂以社會主義核心價值觀作為基本范圍，設立“唱一首歌、講一個故事，看一段視頻，獻一份愛心等8個環(huán)節(jié)”，大力倡導廣大職工關注身邊好人好事，既加強了醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，引導醫(yī)務職工更好地服務患者;又通過生動活潑的方式將醫(yī)德醫(yī)風建設不斷推向新的高度。

3.3 醫(yī)務人員心理生理健康狀況分析及對策

生存質(zhì)量能夠從多個角度反映特定群體的健康狀況。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形勢嚴峻。首先，由于政府投入不足[6]，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)護人員普遍存在超強度工作狀態(tài)，上班加班、下班還要論文課題等自我提高，不少醫(yī)務人員長時間處于亞健康狀態(tài);再加上當前社會暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等畸形現(xiàn)象不斷發(fā)生，時常有醫(yī)生猝死、被毆等負面報道，醫(yī)務人員身心俱疲，不堪重負。而醫(yī)務人員的生存質(zhì)量，不僅關乎到自身的健康情況，還可以直接影響到他們的工作效率、態(tài)度中去。因此，改善醫(yī)務人員的身心健康狀況，才是提升醫(yī)療服務水平，提高患者滿意度的基礎所在。

那么，醫(yī)務人員的身心健康與哪些因素息息相關？如何從根源出發(fā)，切實有效的通過組織干預來改善醫(yī)務人員的健康現(xiàn)狀？這一直是新形勢下衛(wèi)生主管部門亟待解決的問題。林美琴等[7]調(diào)查了浙江省6家綜合性醫(yī)院1100名醫(yī)務人員后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員抑郁、敵對和軀體化心理問題明顯高于全國水平，而醫(yī)務人員中又以婦產(chǎn)科醫(yī)務人員的各因子得分最高。張琛等[8]研究則發(fā)現(xiàn)不同年齡組的健康影響因素有差別，25歲以下年齡組一般健康狀況及社會功能是影響其健康的主要因素，軀體疼痛是影響護理人員健康的首要因素，精神健康是影響后勤人員和主治醫(yī)師健康的因素，精力及情感職能是影響醫(yī)技人員的因素。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)房、手術室及臨床醫(yī)師的頸椎病腰椎病發(fā)病率明顯高于其他各組，認為可能與長期從事手術等強迫體位時間較長有關，而門診抑郁癥發(fā)病率明顯高于其它各組，且發(fā)病年齡集中在45-55歲間，全為女性患者。認為可能與女性更年期情緒心理不穩(wěn)定，且工作生活壓力較大有關。

本調(diào)查不僅了解了本院職工健康狀況及主要疾病發(fā)病因素，同時也闡明了體檢對于及時掌握職工健康狀態(tài)的重要性。每年定期職工體檢，可使疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療;鑒于我院抑郁癥患者以中老年女性居多，而我院已開展浦東新區(qū)特色服務項目--婦女心理門診，有著顯而易見的診療便捷優(yōu)勢，建議在全院職工45歲時行心理疾病篩查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病予以及時有效地干預，或許是降低我院職工患病率，提高我院職工健康水平的有效方法之一。

綜上所述，我國的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院在現(xiàn)階段雖然取得了長足的進步，但新形勢下我們?nèi)詫⒚媾R更為嚴峻的挑戰(zhàn)。加強醫(yī)務人員基本素質(zhì)教育、重視醫(yī)務人員身心健康并予以醫(yī)療干預及人文關懷，不僅可以提高專業(yè)技術水平，改善醫(yī)務人員生存質(zhì)量，也為更好地為患者服務打下夯實的基礎。

參考文獻：

[1] 周素月，王培蘭，閆靜靜， 等.醫(yī)院醫(yī)務人員健康現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（4）：367-369.

[2] 朱紅強.醫(yī)生工作壓力源、應對方式及焦慮的關系[D]. 西安：第四軍醫(yī)大學，2014.

[3] 連錦，李敏， 婁月，等. 醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)及其在醫(yī)療安全管理中的實踐路徑[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2017，8（34）：761-762.

[4] 黑蘊紅.醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的思考[J].中國病案，2015，16（12）：48-50.

[5] 杜煥艷， 徐勇.培養(yǎng)醫(yī)務人員責任意識，踐行社會主義核心價值觀[J]. 醫(yī)學信息， 2015，28，3（9）：250-251.

[6] 林美琴，曾長佑，陳潔.醫(yī)務人員心理健康與工作滿意度研究[J].中國健康教育，2014，30（2）：147-150.

[7] 張琛，肖要來，周雪媛等. 醫(yī)務人員健康狀況及影響因素分析[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2017，24（4）：55-57.