臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素評價(jià)

李琦

【摘要】目的：研究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本在分析過程當(dāng)中對于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素。方法：將2019年1月到2020年1月來我站進(jìn)行體檢的1000例健康體檢者作為調(diào)查對象，對所有研究對象進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的檢查，了解血液檢查不合格的影響因素。結(jié)果：本文進(jìn)行臨床血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的45例，占4.50%。對所有血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的調(diào)查對象臨床資料進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)分析可得出，因溶血而導(dǎo)致不準(zhǔn)確的11例，占24.44%，凝血導(dǎo)致不準(zhǔn)確的10例，占22.22%，抗凝劑使用不當(dāng)而導(dǎo)致不準(zhǔn)確的7例，占15.56%，標(biāo)本送檢不及時(shí)而導(dǎo)致不準(zhǔn)確8例，占17.78%，樣本量不足而導(dǎo)致不準(zhǔn)確6例，占13.33%，其它3例，占6.67%，相關(guān)情況和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的比較，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行臨床血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面，應(yīng)針對不同的情況進(jìn)行有效的質(zhì)控，提升生化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

【關(guān)鍵詞】臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本;檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;影響因素

臨床進(jìn)行血液生化指標(biāo)的檢驗(yàn)是十分重要的檢驗(yàn)工作，這能夠?qū)τ诨颊叩南嚓P(guān)病癥進(jìn)行了解，對臨床的診斷工作提供了科學(xué)的參考[1]。由此也可以看出保證臨床血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性是十分重要的，但是對于生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面，各個(gè)因素都可能會導(dǎo)致整體的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，進(jìn)而延緩了對患者病情的診斷。所以本文基于此研究在進(jìn)行臨床血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月到2020年1月來我站進(jìn)行體檢的1000例健康體檢者作為調(diào)查對象，其中存在男性624例，女性476例，所有調(diào)查對象的年齡區(qū)間為19～62周歲，平均年齡為（38.45±15.44）歲。本文所調(diào)查的對象全部簽署了知情同意書，并且相關(guān)的資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

①本文所應(yīng)用的主要檢驗(yàn)儀器為日本希森美康XS1000i血液全自動(dòng)分析儀，并配合相配套的試劑盒。同時(shí)匹配相配套的溶血素、稀釋劑、清洗劑，質(zhì)控液為日本生產(chǎn)的，并且配有全套的真空抗凝管，其來自于美國的BD公司，主要是EDTA-K2采血管。

②靜脈采血：確保研究對象空腹8小時(shí)，清晨對患者進(jìn)行靜脈血的采集。為患者應(yīng)用真空采血和開放血液是采集，使患者選擇仰臥位或者坐位，通知采集對象盡可能的放松保持平衡，確定采集對象情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。在血液采集以前要仔細(xì)的對所有的器具說明書進(jìn)行閱讀，并且貼上相關(guān)的標(biāo)簽，注明信息[2]。對采集對象進(jìn)行靜脈穿刺以前需要適當(dāng)?shù)呐拇?，以便于選擇更好的血管進(jìn)行采集。采集的過程中如有靜脈導(dǎo)管，應(yīng)注意避免收集采集對象靜脈導(dǎo)管同一側(cè)的血液，防止血液樣品中出現(xiàn)血栓，在收集對象靜脈血的時(shí)候應(yīng)注意檢查注射器，避免有空氣進(jìn)入其中。血液采集以后要嚴(yán)格的進(jìn)行設(shè)備消毒和密閉處理。

③質(zhì)控處理：對血液樣本收集以后，血液檢查人員需要采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢查，同時(shí)在檢驗(yàn)的過程當(dāng)中要根據(jù)血細(xì)胞分析儀的具體操作規(guī)程，并且根據(jù)血常規(guī)檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)控。檢驗(yàn)以前對相關(guān)的質(zhì)控物、儀器進(jìn)行校正，為確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，檢驗(yàn)需要通過兩個(gè)人共同完成相關(guān)操作。在進(jìn)行質(zhì)控結(jié)束以后應(yīng)該根據(jù)分析儀器操作說明進(jìn)行相關(guān)操作，確保相關(guān)的標(biāo)本能夠在全血樣品模式之下進(jìn)行檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，同時(shí)對不同的時(shí)間段檢驗(yàn)結(jié)果的差異性等進(jìn)行比較和記錄，同時(shí)做出綜合的評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的所占比，調(diào)查對研究對象血液生化指標(biāo)檢檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。通過P值對上述值的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文進(jìn)行臨床血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的45例，占4.50%。對所有血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的調(diào)查對象臨床資料進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)分析可得出，因溶血而導(dǎo)致不準(zhǔn)確的11例，占24.44%，凝血導(dǎo)致不準(zhǔn)確的10例，占22.22%，抗凝劑使用不當(dāng)而導(dǎo)致不準(zhǔn)確的7例，占15.56%，標(biāo)本送檢不及時(shí)而導(dǎo)致不準(zhǔn)確8例，占17.78%，樣本量不足而導(dǎo)致不準(zhǔn)確6例，占13.33%，其它3例，占6.67%，相關(guān)情況和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的比較，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請見表1結(jié)果。

3 討論

現(xiàn)如今醫(yī)院在對患者進(jìn)行病癥診斷的過程當(dāng)中常常需要對患者進(jìn)行血液生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，這是對患者病癥進(jìn)行判斷的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)。但對患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的過程中需要應(yīng)用血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，判斷患者各項(xiàng)細(xì)胞的水平，這就會使得在檢驗(yàn)的過程中，因?yàn)楦鞣N因素的影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的制約。

通過本文的分析可以看出，血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素表現(xiàn)為多個(gè)方面，包括凝血因素、溶血因素、抗凝劑使用不當(dāng)、檢驗(yàn)不及時(shí)、樣本量不足等多個(gè)角度。針對于相關(guān)問題也得出，在進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的過程當(dāng)中在患者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)的當(dāng)天，當(dāng)血液標(biāo)本被采集以后需立刻送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣能夠有效的減少因?yàn)闀r(shí)間變化因素而導(dǎo)致的血液樣本細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的可能。而且相關(guān)工作人員在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，應(yīng)嚴(yán)格的按照實(shí)際使用說明書來進(jìn)行檢驗(yàn)，合理性對血細(xì)胞分析儀進(jìn)行利用，這樣能夠盡可能的減少誤差的出現(xiàn)。除此以外也要根據(jù)血液細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)的理論來適當(dāng)性的進(jìn)行檢驗(yàn)工作和規(guī)章制度的確定，這樣能夠有效的減少因工作人員失誤而導(dǎo)致的相關(guān)不準(zhǔn)確因素的出現(xiàn)。在具體的檢驗(yàn)過程當(dāng)中應(yīng)保證檢驗(yàn)工作人員具備有專業(yè)性，這能防止因檢驗(yàn)工作者專業(yè)性，不熟練和操作等而導(dǎo)致的人為檢驗(yàn)質(zhì)量降低情況出現(xiàn)。從醫(yī)院角度而言，需要成立血液檢驗(yàn)科監(jiān)督質(zhì)量控制小組，并將其工作重心放在現(xiàn)如今血液細(xì)胞檢驗(yàn)分析的整個(gè)過程中不斷的整理其中存在的問題和不規(guī)范的狀況，并進(jìn)行指出和糾正，以便于保證這類情況盡量少的出現(xiàn)和發(fā)生。

綜上所述，在進(jìn)行臨床血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面，應(yīng)針對不同的情況進(jìn)行有效的質(zhì)控，提升生化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王江峰.對臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行探究[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（02）：125.

[2] 徐醒.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（02）：102-103.