降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用的效果分析

張慶

【摘 要】 目的：分析降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用效果。 方法：擇取于本院診治的顱腦損傷合并頸椎損傷患者52例，納入時(shí)間自2017年1月～2019年12月。按護(hù)理方式不同分組為對(duì)照組、研究組，給予對(duì)照組病患常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，研究組則基于降階梯思維方式行急救護(hù)理。組間比較兩組顱腦損傷合并頸椎損傷病患的預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間、漏診率情況。 結(jié)果：研究組病患預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，漏診率0.00%顯著低于對(duì)照組15.38%，P<0.05。 結(jié)論：基于降階梯思維方式對(duì)顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護(hù)理，能有效縮短病患的預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間，降低漏診率。

【關(guān)鍵詞】降階梯思維方式;顱腦損傷;頸椎損傷;急救護(hù)理;應(yīng)用

顱腦損傷會(huì)致使機(jī)體神經(jīng)功能、軀體功能、認(rèn)知功能收到嚴(yán)重影響，而顱腦損傷合并頸椎損傷病患則更進(jìn)一步威脅病患生命健康。臨床救護(hù)時(shí)需盡早診斷、救治，并做好相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，以期改善病患的救治效果。降階梯思維急救護(hù)理通過降低病患疾病嚴(yán)重程度，不斷改善病患身心狀態(tài)[1-2]。本次研究即分析給予降階梯思維對(duì)顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的顱腦損傷合并頸椎損傷患者52例，納入時(shí)間自2017年1月～2019年12月。所納入病患均經(jīng)臨床診斷確診，且排除入院后24h內(nèi)出院、不配合的病患。

52例顱腦損傷合并頸椎損傷患者按護(hù)理方式不同分組為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組26例病患中男性15例，女性11例，其年齡在32歲～68歲間，年齡均值為（45.36±4.27）歲;研究組26例病患中男性16例，女性10例，其年齡在31歲～69歲間，年齡均值為（45.63±4.21）歲。對(duì)比兩組顱腦損傷合并頸椎損傷患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病患施以常規(guī)急救護(hù)理，即以平車將病患推入搶救室，同時(shí)盡快行靜脈通道建立、給氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等干預(yù)，嚴(yán)密觀察病患各體征指標(biāo)數(shù)據(jù)，并遵醫(yī)囑行降顱壓干預(yù)。給予病患頸托以保護(hù)病患頸椎，協(xié)助病患進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確診后送至對(duì)應(yīng)專科治療。

研究組則基于降階梯思維方式行急救護(hù)理，即：（1）盡早評(píng)估。分診責(zé)任護(hù)士將病患于急救車搬運(yùn)時(shí)即可評(píng)估病患，針對(duì)清醒的病患可詢問其具體受傷情況，如頸椎部位疼痛情況、頸部僵硬及活動(dòng)情況。針對(duì)意識(shí)不清的病患需對(duì)陪同人員、院前急救醫(yī)生詢問，如是否受撞擊等。針對(duì)頸部有明顯挫傷或瘀斑的病患可考慮為頸椎損傷，以頸托行制動(dòng)保護(hù)，并維持病患頭部呈直線，將其頭頸部制動(dòng)，頭部兩側(cè)放置沙袋以避免病患頭頸部兩側(cè)擺動(dòng)。（2）急救干預(yù)。將病患以擔(dān)架抬下急救車并迅速推入急救室，同時(shí)通知相關(guān)輔助科室準(zhǔn)備，如三維CT、MRI。（3）其他。行氣管插管時(shí)需注重對(duì)病患頸椎的保護(hù)。要求醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送病患行MRI或CT檢查，在各醫(yī)生共同會(huì)診后決定救護(hù)程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組顱腦損傷合并頸椎損傷病患預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間。其中病患急診接診至擬診斷為頸椎損傷的時(shí)間視為預(yù)警時(shí)間，而急診接診至行?？浦委煹臅r(shí)間視為急診救治時(shí)間。

記錄、對(duì)比兩組病患漏診情況，即病患入院后30min內(nèi)經(jīng)檢查、監(jiān)護(hù)后未發(fā)現(xiàn)存在頸椎損傷，但入院12h內(nèi)經(jīng)全方面檢查后發(fā)現(xiàn)病患存在損傷。

1.4數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，以c2檢驗(yàn)行組間數(shù)據(jù)比較;計(jì)量資料采?。╜c±S）表示，以t檢驗(yàn)行組間數(shù)據(jù)比較。p<0.05即組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間

研究組病患預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。具體見下表1。

2.2漏診

研究組病患漏診率0.00%（0/26）顯著低于對(duì)照組15.38%（4/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.3333，P=0.0374）。

3 討論

顱腦作為機(jī)體重要組織器官，受損后會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體神經(jīng)功能、軀體功能、認(rèn)知功能，而顱腦損傷合并頸椎損傷病患，若無法盡早確診、救治，會(huì)嚴(yán)重危及病患生命健康。因此，為確保病患生命健康，需強(qiáng)化對(duì)顱腦損傷合并頸椎損傷病患的急救護(hù)理干預(yù)[3]。

降階梯思維急救作為新型護(hù)理模式之一，其護(hù)理理念為，自器質(zhì)性病患過渡至功能性病變，由高維過渡至一般，由進(jìn)展迅速的疾病過渡至進(jìn)展緩慢的疾病，進(jìn)而改善病患身心狀況。對(duì)顱腦損傷合并頸椎損傷病患施行降階梯思維急救護(hù)理，對(duì)病患進(jìn)行病情盡早評(píng)估并做好各項(xiàng)輔助干預(yù)，基于降階梯理論施行各項(xiàng)急救護(hù)理，以縮短病患的急救時(shí)間[4-5]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組病患預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，漏診率0.00%顯著低于對(duì)照組15.38%，P<0.05。

綜上所述，基于降階梯思維方式對(duì)顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護(hù)理，對(duì)縮短病患的預(yù)警時(shí)間及急診救治時(shí)間、降低漏診率有積極臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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