精細化護理在血液凈化中心的實施體會

趙倩 張文平

【摘 要】目的：研究探討對血液透析患者采用精細化護理的臨床效果。方法：選取2019年1月-2019年10月在本院進行血液透析的98例患者作為回顧性分析對象。經(jīng)患者同意后隨機均分為兩組（各49例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用精細化護理。對著98例患者均采用意見征詢表的方式進行調(diào)查，期間共調(diào)查4次，總計發(fā)放調(diào)查表392份，回收表格371份，統(tǒng)計對比觀察組和對照的患者滿意度。結(jié)果：觀察組的患者滿意度高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對進行血液凈化的患者實行精細化護理，在增強患者相關(guān)健康知識的同時可以提高患者治療依從性和護理滿意度，對本院血液透析護理方案的完善有積極性促進作用。

【關(guān)鍵詞】精細化護理;血液凈化護理;患者滿意度

人們經(jīng)濟水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變促進了被動臨床護理到主動臨床護理的轉(zhuǎn)變，在治療過程中傳統(tǒng)的常規(guī)護理也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護理、心理護理和精細化護理。在護理過程中除了對傳統(tǒng)的護理模式進行優(yōu)化之外，通過對患者的健康指導或者心理引導轉(zhuǎn)變患者生活理念也是護理工作的重要目標。本次研究的主要內(nèi)容是：研究探討對血液透析患者采用精細化護理的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2019年10月在本院進行血液透析的98例患者作為回顧性分析對象。其中男性患者53例，女性患者46例，患者年齡為25-76歲，平均年齡（43.6±6.7）歲?；颊叩募膊』A(chǔ)如下：36例高血壓腎損害;20例糖尿病腎病;3例多囊腎;30例慢性腎小球腎炎;9例其他腎病。納入標準為每周有10-12h透析時間的患者。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用精細化護理，具體護理方法如下：（1）心理護理：因為疾病原因和治療需求，患者需要長期進行血液透析，不僅有沉重的經(jīng)濟負擔，隨著透析時間的延長患者心理上也容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，在進行護理過程中要注重對患者情緒變化的監(jiān)測，然后根據(jù)患者的情緒進行針對性的心理疏導，讓患者在治療過程中保持積極樂觀的心態(tài)[1]。（2）環(huán)境護理：4h以上的透析時間決定了患者在病房的時間較長，因此在護理過程中要保證血液透析室的清潔和安靜，盡量降低外在環(huán)境干擾。（3）動靜脈內(nèi)痿護理：在手術(shù)后向患者注意事項，提高患者的自我保健意識。定期對患者的動靜脈內(nèi)痿通暢度進行檢查，如果患者發(fā)生血管顫動情況的消失和減弱應(yīng)該立即報告醫(yī)生。（4）用藥指導，在血液凈化護理過程中因為患者的病情差異所服用的藥物也有一定差異，護理人員應(yīng)該明確患者的病情給予患者科學的用藥指導。（5）家屬溝通，在患者入院后根據(jù)患者的實際情況與家屬進行適當交流，取得家屬的配合，給患者更好的醫(yī)療環(huán)境和休養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.3觀察指標

定期發(fā)放《患者滿意度調(diào)查表》，在2019年1月-2019年10月期間發(fā)放4次，主要調(diào)查內(nèi)容有專業(yè)知識、操作技能、健康指導、護理態(tài)度4大項，總分100分。60分以下為不滿意，60-80分為滿意，80分以上為非常滿意，患者滿意度=（非常滿意+滿意）÷例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用c2檢驗，P<0.05本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者調(diào)查表共收回190份，非常滿意79份（41.58%），滿意101份（53.16%），不滿意10份（5.26%），總滿意180份（94.74%）。對照組患者調(diào)查表回收181份，非常滿意68份（37.57%），滿意91（50.28%），不滿意22份（12.15%），總滿意159份（87.85%）。c2=5.586，P<0.05，由此可知觀察組患者滿意度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

血液透析是通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程[4]。

血液透析作為延緩尿毒癥病人的常用手段，其高昂的費用和長期血液透析的必要性給患者和患者家屬帶來了較大的經(jīng)濟負擔，在進行透析過程中患者還要承受較大的治療痛苦。本次研究主要以本院收治的98例案例作為實際調(diào)查分析對象。對照組患者使用的常規(guī)護理方案，觀察組患者使用的是精細化護理方案，在進行精細化護理過程中不僅是對常規(guī)護理模式的優(yōu)化，而且會根據(jù)患者的情緒變化進行針對性心理輔導，以保證患者在治療過程中保持積極向上的心態(tài)[5]。在研究過程中進行4次患者滿意度問卷調(diào)查，通過大量的患者評分進行常規(guī)護理和精細化護理的科學對比。在進行回顧調(diào)查的過程中可以分析出，觀察組患者對調(diào)查的配合積極性高于對照組，通過對調(diào)查結(jié)果的分析可以得出：觀察組的患者滿意度（94.74%）高于對照組（87.85%）。由此可見，在時代經(jīng)濟發(fā)展的推動下，對于護理模式的優(yōu)化不僅是技術(shù)進步，還有社會需求的促進推動。

綜上所述，對進行血液凈化的患者實行精細化護理，在增強患者相關(guān)健康知識的同時可以提高患者治療依從性和護理滿意度，對本院血液透析護理方案的完善有積極性促進作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 趙靜瑜，常程，吳際.連續(xù)性血液凈化對多發(fā)創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)膿毒血癥者肺功能的保護作用[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（2）：47-50.

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[5] 趙巖.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中精細化護理管理的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學食療與健康，2019（6）：249-249.