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    經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和開放手術(shù)治療膀胱腫瘤的療效分析

    2020-07-04 02:35:52杜笠
    健康之友·下半月 2020年6期
    關(guān)鍵詞:膀胱腫瘤開放手術(shù)

    杜笠

    【摘 要】目的:分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤患者的臨床療效。方法:選取2017年1月-2020年1月在我院進行治療的患者30例,將選取的患者隨機分為研究組與常規(guī)組兩組,每組患者15例,研究組患者進行膀胱腫瘤電切術(shù),將進行膀胱部分切除術(shù)的患者作為常規(guī)組。將兩組患者術(shù)后效果的各指標以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果:研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤具有操作簡單、療效確切以及患者恢復(fù)時間快等相關(guān)優(yōu)點。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);開放手術(shù);膀胱腫瘤

    膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤,其中絕大多數(shù)來自上皮組織,其中90%是短暫性上皮腫瘤[1]。膀胱腫瘤的治療選擇主要基于腫瘤的分期和分類。選擇2017年1月至2020年1月在我院接受治療的30例患者進行膀胱腫瘤切除或部分切除。術(shù)后比較兩種手術(shù)方法的臨床效果,結(jié)果如下所示。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月-2020年1月在我院進行治療的患者30例,將選取的患者隨機分為研究組與常規(guī)組兩組,其中常規(guī)組患者中男性患者9例,女性患者6例,年齡30-80歲,平均年齡(45.2±5.2)歲,病人腫瘤數(shù)l~3個,平均1.45個,腫瘤直徑0.6~3cm,研究組患者中男性患者10例,女性患者5例,年齡在31-79歲,平均年齡(48.2±4.9)歲,病人腫瘤數(shù)1~4個,平均1.49個,腫瘤直徑1~4cm。腫瘤分布于膀胱后壁、三角區(qū)、膀胱頂部,也有位于膀胱前壁及兩側(cè)壁。兩組患者在年齡、性別等方面進行對比,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),本研究通過醫(yī)院倫理委員會認證。

    1.2方法

    觀察組患者接受連續(xù)硬膜外麻醉。患者采取截石位,沖洗液為0.9%的生理鹽水,并使用電切鏡將膀胱尿道切開以及要切除的區(qū)域,然后在膀胱半充滿的情況下切除腫瘤。切除范圍包括從1.0到2cm的所有腫瘤組織和基部周圍。當切除腫瘤的基底部分時,有必要達到足夠的深度,深入淺表肌層,然后完全切除的組織。對照組用電外科切除腫瘤和膀胱組織,距腫瘤2 cm,如果腫瘤位于輸尿管口,則進行膀胱再植。所有患者均接受連續(xù)膀胱沖洗和膀胱化學(xué)療法。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理

    針對實驗數(shù)據(jù),利用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料的表達方式為(-x±s),檢驗方式為t檢驗;計數(shù)資料的表達方式為[n(%)],并利用卡方檢驗。P<0.05,代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者平均手術(shù)時間為30分鐘,失血量為50ml,平均住院時間為8天;常規(guī)組患者平均手術(shù)時間為76.5分鐘,失血量平均150ml,留置尿管1周,平均住院時間為15天;經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后,兩組患者的上述指標具有差異性(P<0.05),附表1。

    3 討論

    在我國,膀胱腫瘤在泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)中的發(fā)病率最高。首次診斷出膀胱腫瘤時,淺表性膀胱腫瘤占70%至75%,膀胱腫瘤在臨床上很常見,容易復(fù)發(fā)。TURBT特別適用于腫瘤直徑小于4 cm且臨床階段低于T2期的姑息手術(shù),可用于晚期腫瘤止血和緩解癥狀,大約70%的患者在TURBT或部分切除膀胱復(fù)發(fā)后未接受進一步治療,而35%的淺表性膀胱癌復(fù)發(fā)后會出現(xiàn)多個階段和程度,通常需要反復(fù)手術(shù)治療[2]。TURBT膀胱腫瘤的治療具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小,痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。例如,可能發(fā)生腫瘤切除并且可以避免開放手術(shù)和腫瘤細胞切口植入的益處且保留膀胱功能。

    膀胱腫瘤的經(jīng)尿道電切術(shù)在治療膀胱腫瘤時應(yīng)注意以下幾點:手術(shù)期間必須控制膀胱的灌注量,以使膀胱充盈量最好為10至150 ml。在較大的腫瘤中,不暴露基底,應(yīng)從腫瘤的一側(cè)逐層去除該層。一旦腫瘤基底暴露,就將腫瘤從基底上移開,以防止腫瘤表面上的過多出血[3]。在具有廣泛侵襲性的腫瘤中,應(yīng)注意切開深度,以避免膀胱穿孔。在切割過程中,切除效果可能會相應(yīng)降低,并且時機也會受到適當控制??焖冱c擊開關(guān)可進行快捷操作。間隔物切割的目的是使腫瘤的基底組織和膀胱壁快速而短暫地通過,盡管存在神經(jīng)閉孔反射,但不容易引起膀胱壁穿孔[4]。在輸尿管腫瘤中,請勿使用電凝劑,以免術(shù)后出現(xiàn)局部疤痕和輸尿管狹窄。

    綜上所述,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)治療效果對比,能夠顯著降低患者的手術(shù)時間以及術(shù)中的出血量,具有住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低以及患者恢復(fù)時間快等特點,在臨床中具有廣闊的應(yīng)用前景。

    參考文獻

    [1] 謝程國,鄧業(yè)瀚,張鏡偉.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤性膀胱癌的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].健康之路,2017,234(5):2252-2344.

    [2] 劉先艮,談樹賓,徐錢,等.非肌層浸潤性膀胱癌病人經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)切緣范圍的選擇分析%SELECTION OF SURGICAL MARGIN SCOPE OF TRANSURETHRAL RESECTION OF BLADDER TUMOR FOR PATIENTS WITH NON-MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCER[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,39(6):503-507.

    [3] 秦瑞霞,張林忠.快速康復(fù)外科理念下不同麻醉方法在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用進展[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2019,2335(5):509-510.

    [4] 費安華,付明,胡剛強,等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療高級別非肌層浸潤性膀胱癌的療效分析[J].癌癥進展,2019,6212(15):5532-5633.

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