PBL案例教學(xué)模式在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的實(shí)踐分析

李凌雁

【摘 要】中醫(yī)向來(lái)講究望、聞、問(wèn)、切尤其注重對(duì)實(shí)踐課程的教學(xué)，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)已經(jīng)滿足不了學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求。本文針對(duì)PBL案例教學(xué)模式在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的實(shí)踐進(jìn)行研究，希望可以提高中醫(yī)學(xué)生在課堂上的聽(tīng)課效率，幫助其在有限的時(shí)間內(nèi)收獲更多的知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】臨床基礎(chǔ);提高記憶;教師引導(dǎo)

引言：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)學(xué)科，注重實(shí)踐與理論相結(jié)合，但是目前的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂還無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)踐的需求，往往畢業(yè)的學(xué)生都要花費(fèi)大把的時(shí)間在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)和適應(yīng)目前的醫(yī)療市場(chǎng)，為此，我們?cè)摬捎肞BL案例教學(xué)模式來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

1 目前《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的問(wèn)題

第一，課堂氛圍沉悶。大多數(shù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課堂上還在照本宣科，老師在課堂上向?qū)W生講解各類(lèi)知識(shí)，學(xué)生聽(tīng)得一知半解，還會(huì)因?yàn)橐浾n堂筆記或者怕麻煩的原因，不愿向老師提問(wèn)。整個(gè)課堂都在枯燥中度過(guò)，而且中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課本身的內(nèi)容與實(shí)踐內(nèi)容聯(lián)系很大，不將課上課堂氛圍活躍起來(lái)，缺少對(duì)問(wèn)題的討論，學(xué)生始終無(wú)法達(dá)到理想的效果。第二，學(xué)生對(duì)課上知識(shí)記得不牢，醫(yī)學(xué)知識(shí)一般都比較復(fù)雜繁瑣，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)因?yàn)橐Y(jié)合實(shí)踐知識(shí)，更加生澀難懂，學(xué)生在傳統(tǒng)課堂上很難記住全部知識(shí)，而且當(dāng)代學(xué)生相比以前更加的好動(dòng)浮躁，也沒(méi)辦法專(zhuān)心聽(tīng)老師直接講解知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生上課記不牢，下課又缺少及時(shí)的鞏固，越差越多，失去對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。第三，沒(méi)辦法促進(jìn)對(duì)學(xué)生學(xué)醫(yī)思維的培養(yǎng)。思維的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，怎樣解決問(wèn)題的思維也不是老師可以在課堂上說(shuō)明白的，只是在課堂上聽(tīng)老師講解，沒(méi)辦法培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生自己的思維能力，遇到類(lèi)似但不完全相同的病癥和問(wèn)題也沒(méi)有信心自己解決，成為無(wú)法出師的理論型學(xué)生。

2 在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課中利用PBL案例教學(xué)模式的實(shí)踐分析

2.1加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力

PBL案例教學(xué)模式，由老師將自己曾經(jīng)遇到過(guò)的中醫(yī)治療案例寫(xiě)成問(wèn)題向?qū)W生提出來(lái)，由學(xué)生分成小組對(duì)問(wèn)題病癥進(jìn)行討論，在討論的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)自己思考怎樣來(lái)解決這種問(wèn)題，不同于老師直接講授，學(xué)生的獨(dú)立思考沒(méi)有常規(guī)教學(xué)的系統(tǒng)，卻也更加貼近現(xiàn)實(shí)，注重實(shí)踐。在學(xué)生討論出結(jié)果后，老師再對(duì)學(xué)生得出的結(jié)論進(jìn)行適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)，或者提出問(wèn)題，學(xué)生在老師的總結(jié)中知道了自己對(duì)病癥問(wèn)題理解的不足，才能再下回遇到這樣的問(wèn)題時(shí)，結(jié)合上回的思考和不足來(lái)解決，通過(guò)小組討論和教師總結(jié)，讓實(shí)訓(xùn)課無(wú)限趨近于實(shí)戰(zhàn)。

2.2提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶

怎樣讓學(xué)生記住枯燥難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)，一直都是醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)無(wú)法忽視的問(wèn)題。PBL案例教學(xué)模式，可以將知識(shí)點(diǎn)由學(xué)生自己進(jìn)行學(xué)習(xí)，相比于傳統(tǒng)的老師教學(xué)，PBL案例教學(xué)模式通過(guò)讓學(xué)生解決問(wèn)題的方式來(lái)讓學(xué)生在研究的同時(shí)自己自學(xué)在這個(gè)過(guò)程中需要運(yùn)用的知識(shí)[1]。以解決問(wèn)題的目的學(xué)習(xí)知識(shí)對(duì)學(xué)生而言遠(yuǎn)比為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)更加有動(dòng)力，也能在運(yùn)用知識(shí)的過(guò)程中將知識(shí)記憶得更加深刻，在以后的學(xué)醫(yī)道路上，遇到類(lèi)似的問(wèn)題都會(huì)想起自己學(xué)習(xí)到的解決方法，讓學(xué)生真正記住需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

2.3培養(yǎng)學(xué)生思維

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生最主要的難點(diǎn)就包括針對(duì)不同的內(nèi)科疾病，需要有相似卻不相同的思維模式進(jìn)行解決，傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課由老師將問(wèn)題的解決方法直接交給學(xué)生，學(xué)生學(xué)會(huì)了方法，卻沒(méi)有學(xué)到思維，很多內(nèi)科疾病在病理上都有相同的誘發(fā)因和類(lèi)似的處理手段，但只學(xué)到了一種疾病處理方法的學(xué)生是沒(méi)有信心來(lái)解決相似問(wèn)題的，同一種疾病也會(huì)有不同側(cè)重的病理癥狀和發(fā)病情況，沒(méi)有得到思維培養(yǎng)的學(xué)生無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效的處理。PBL案例教學(xué)模式能夠在讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)和思考的過(guò)程中有效的培養(yǎng)自己的思維能力，增加學(xué)生的自信心，保證學(xué)生可以在往后實(shí)習(xí)時(shí)遇到基礎(chǔ)的中醫(yī)病癥，有能力也有信心可以自己解決，醫(yī)學(xué)是一門(mén)關(guān)乎人身體健康的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)醫(yī)者的思維能力作用不可小覷。

2.4改變傳統(tǒng)教學(xué)模式

隨著我國(guó)人口逐年增加，城市的醫(yī)療保障變的越來(lái)越困難，這要求醫(yī)院必須吸納更多的從醫(yī)人員才能緩解醫(yī)療壓力。但是傳統(tǒng)的學(xué)醫(yī)教學(xué)模式培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生無(wú)法在畢業(yè)時(shí)掌握足夠的能力被醫(yī)院接收吸納，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只能找其他方面的工作，或者在小醫(yī)院熬過(guò)長(zhǎng)達(dá)幾年的實(shí)習(xí)期才能轉(zhuǎn)正，也不利于國(guó)家醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。PBL案例教學(xué)模式可以使中醫(yī)內(nèi)科的實(shí)訓(xùn)課更加符合社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的需求，提高醫(yī)學(xué)本科生的成功就業(yè)率，改變傳統(tǒng)教育模式對(duì)醫(yī)學(xué)生的局限性。醫(yī)學(xué)院可以通過(guò)PBL案例教學(xué)模式為國(guó)家培養(yǎng)更多敢于實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)人才，緩解城市因?yàn)槿丝谂蛎泿?lái)的醫(yī)療壓力[2]。

2.5減輕教師教學(xué)壓力

傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課教育，因?yàn)檎n程要求老師擁有豐富的臨床實(shí)踐技能，所以任課老師大多是醫(yī)院中的醫(yī)師。但是讓實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)師來(lái)為學(xué)生講解純粹的理論知識(shí)對(duì)教師而言也很苦惱，教師可以在實(shí)訓(xùn)課上向?qū)W生講解自己曾經(jīng)遇到的患者和病癥，但很難引起學(xué)生的共鳴，學(xué)生也無(wú)法理解。加上本身實(shí)訓(xùn)課的教師都更擅長(zhǎng)實(shí)踐，會(huì)給教師在課堂上生講課帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。PBL案例教學(xué)，通過(guò)讓學(xué)生先自行討論，對(duì)病情案例有用有個(gè)主觀的了解和熟悉，經(jīng)過(guò)討論的預(yù)熱后再由教師來(lái)講解怎樣正確的實(shí)踐，不僅是保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，也減輕了教師上課的教學(xué)壓力。

總結(jié)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相對(duì)更加依賴藥物和器械的西醫(yī)本身更注重醫(yī)者自身的技術(shù)水平，也就需要不同于傳統(tǒng)教育醫(yī)學(xué)的教學(xué)手段來(lái)滿足學(xué)科需求，PBL案例教學(xué)模式能主動(dòng)激發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生思維，是滿足中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課的不二

之選。

參考文獻(xiàn)

[1] 張園園，方肇勤，賈冬威.中醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課PBL/案例教學(xué)的調(diào)查報(bào)告[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（06）：1474-1476.

[2] 陳科，章曉云，鄔尚忠.基于案例教學(xué)模式在本科臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)中帶教的應(yīng)用及體會(huì)[J].課程教育研究，2018（13）：224-225.