中醫(yī)內(nèi)科研究生能力培養(yǎng)的問題與思考

杜晨光　徐丁潔　丁培杰等

摘要：本文針對(duì)當(dāng)前我校部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在的專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)、專業(yè)思想不鞏固、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)等狀況，提出加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，融匯中西醫(yī)，培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力；同時(shí)加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德精神及牢固的專業(yè)思想觀；在臨床中培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，使其掌握與家屬溝通的技巧；具有較強(qiáng)的臨床科研、創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；研究生；培養(yǎng)

Abstract：This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid， professional thoughts to consolidate， the lack of clinical experience， put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects， Chinese and western medicine， to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment， operation skills and clinical thinking； At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept； Develop the students' ability of communication in the clinical， make its master the skills of communicating with family members； With strong clinical scientific research and innovation ability， promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance， development and innovation.

Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation

碩士研究生的培養(yǎng)是一個(gè)需要不斷深入探討的課題，對(duì)于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精華的同時(shí)又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段來(lái)發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，是目前中醫(yī)內(nèi)科的導(dǎo)師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內(nèi)科研究生來(lái)源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來(lái)（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內(nèi)科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內(nèi)科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內(nèi)科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。高層次的中醫(yī)內(nèi)科人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。我們認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

我校部分研究生對(duì)中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學(xué)生，故往往在研究生課程學(xué)習(xí)中，其中醫(yī)基礎(chǔ)并不扎實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此無(wú)論是課堂教學(xué)還是臨床帶教，均更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融會(huì)貫通中西醫(yī)，才能體會(huì)到中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，尋找到本學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律，進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)；并且在內(nèi)科臨床碰到急危重癥時(shí)，才能處變不驚，從容應(yīng)對(duì)。

2 加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來(lái)隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來(lái)。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為突出社會(huì)背景下，醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任，因此醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心。中醫(yī)內(nèi)科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動(dòng)，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[1]。

3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)條件越發(fā)豐富的社會(huì)現(xiàn)狀下，患者對(duì)自己的身體健康及個(gè)人權(quán)益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細(xì)及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時(shí)，患者可能會(huì)有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項(xiàng)，同時(shí)要求醫(yī)生的操作準(zhǔn)確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細(xì)觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生重點(diǎn)培養(yǎng)之處，中醫(yī)內(nèi)科診病，必須四診合參，辨證施治以達(dá)到用藥準(zhǔn)確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質(zhì)地粘稠，苔白厚膩，本應(yīng)是二陳湯之證，但大便卻是干結(jié)的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對(duì)臨床所得去偽存真，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的診療方案。帶教過(guò)程中，如不能在當(dāng)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生，也應(yīng)在診后向其講明，并進(jìn)行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)內(nèi)科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無(wú)縫接軌。

4 教會(huì)學(xué)生與患者、家屬溝通

臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生們經(jīng)常遇到患者和家屬對(duì)某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時(shí)學(xué)生會(huì)覺得很委屈，這時(shí)要指導(dǎo)學(xué)生如何去進(jìn)行有效溝通，讓學(xué)生去理解他們的心情，用最恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和語(yǔ)言與其交流。有些患者病史較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間用藥，醫(yī)生有必要反復(fù)進(jìn)行解釋和指導(dǎo)服藥，我們?cè)诤笃谙茸寣W(xué)生進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，若不全面要及時(shí)予以補(bǔ)充，這樣既鍛煉了學(xué)生，又能讓患者感受到我們對(duì)他的重視，同時(shí)也檢驗(yàn)了學(xué)生對(duì)各種疾病的熟悉程度。帶教時(shí)，導(dǎo)師還要言傳身教，使學(xué)生學(xué)會(huì)尊重患者及家屬，真正做到無(wú)論富貴貧賤“皆如至親”。

5 培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學(xué)科前沿知識(shí)，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時(shí)具有學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過(guò)若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進(jìn)，這是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)過(guò)程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)、前沿信息的技巧，通過(guò)文獻(xiàn)檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)等以提高他們對(duì)學(xué)術(shù)研究的興趣；②培養(yǎng)學(xué)生從臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵(lì)其獨(dú)立完成科研工作，在科研實(shí)踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進(jìn)一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內(nèi)科臨床科研型人才[2]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科研究生教育的最終目的，應(yīng)該是培養(yǎng)出能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論、診療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、診療手段相結(jié)合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國(guó)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無(wú)論是研究生的理論授課還是臨床教學(xué)，都要沿著一條主線來(lái)完成，即不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、使其更好地適應(yīng)社會(huì)和時(shí)代對(duì)人才的要求，促使祖國(guó)醫(yī)學(xué)不斷完善、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝華民，黃宏興.談如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的中醫(yī)研究生[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（17）：175-177.

[2]洪佳璇，盛麗先.中醫(yī)兒科研究生臨床能力培養(yǎng)探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2009，1（5）：404-405.編輯/馮焱