社區(qū)健康教育與健康促進的實施策略淺析

錢紅霞

【摘 要】 社區(qū)衛(wèi)生服務是綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生保健服務，以家庭和社區(qū)為服務對象，為居民提供多方位的健康服務。隨著我國老齡化社會的到來和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是滿足人民群眾日益增長的健康需求，是落實初級衛(wèi)生保健各項任務的集中體現。圍繞建設健康社區(qū)這一目標，健康教育和健康促進從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行為和生活方式進行干預，它既適用于急、慢性疾病的診治，又適用于社區(qū)生態(tài)和社會環(huán)境的改善，既可促進社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療保健資源的利用，又可促進社區(qū)醫(yī)療保健服務質量的提高，為居民營造健康的社區(qū)環(huán)境。

【關鍵詞】社區(qū);健康教育;健康促進;實施

隨著社會的進步和經濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與之而來的是我國疾病譜和死亡譜發(fā)生了根本性變化，慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等疾病成為人類健康的主要“殺手”。因此，新的醫(yī)學模式建立后，強調要通過健康教育方式促使人們采取健康的生活方式與行為方式，降低致病的危險因素，最大限度地預防疾病的發(fā)生，實現人人享有健康的目標。

1 開展社區(qū)健康教育與健康促進的重要意義

發(fā)展中國城市社區(qū)健康教育與健康促進工作，要以健康城市建設為目標，滿足人們健康教育與健康促進服務需求，構建與社會經濟發(fā)展相同步，面向21世紀，適應社會主義市場經濟體制，具有中國特色、城市社區(qū)特點、時代精神和重大公共衛(wèi)生問題防范意識的健康教育與健康促進服務工作網絡體系。通過實施健康教育與健康促進工作，達到社會健康、環(huán)境健康和人群健康的有機整合，為健康城市的早日實現提供有力保障

健康教育和健康促進，通過傳播衛(wèi)生知識，改變危害健康的生活方式和衛(wèi)生陋習，實現人人健康的目的。在傳染性疾病的預防中，健康教育和健康促進在社區(qū)起到的作用尤其明顯。健康教育是公民素質教育的主要內容，要十分重視健康教育，這為我們開展社區(qū)衛(wèi)生服務指明了方向。重視社區(qū)健康教育，使健康教育在促進和提高人民群眾健康水平方面發(fā)揮更加重要的作用。如今對慢性病實施有效干預有兩種方式，一是通過醫(yī)務人員對高危人群進行篩選早期發(fā)現并采取必要措施加以干預，另一種則是以全體居民為對象，側重通過對人群的健康教育，改變不良的健康行為與生活方式，促進全民的健康。社區(qū)健康促進是以整個社區(qū)人群作為對象，而社區(qū)健康教育在控制慢性病流行中要比對高危人群的教育更具有現實意義。通過社區(qū)健康教育，使大多數人改變不良生活方式和各種衛(wèi)生陋習，才能使各種危險因素水平下降，達到預防疾病促進社區(qū)居民健康的目的。

2 社區(qū)健康教育與健康促進工作的現狀

中國城市社區(qū)健康教育與健康促進工作經過幾十年的努力，已經在機構建設、網絡建設、運行機制、運行模式、評價體系、管理機制等方面取得了巨大的成績，隨之而提升的城市社區(qū)健康水平已使世界矚目，但是在當前形式影響下，城市社區(qū)健康教育與健康促進工作還有這樣或那樣的不足，比如機構網絡的健全問題、人才的培養(yǎng)問題、經費的籌集問題等，都在一定程度上阻礙了該事業(yè)的發(fā)展。

1、健康教育與健康促進工作管理機制欠靈活、管理制度不完善。受人員編制、業(yè)務經費、追求經濟效益等客觀、主觀因素影響，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位領導對健康教育與健康促進工作仍未重視。目前大多數醫(yī)療衛(wèi)生單位仍未建立有效的健康教育工作激勵機制，未能充分調動醫(yī)技護人員開展健康教育的積極性和主動性，進而影響了工作成效，部分單位沒有建立較完善的健教管理制度，工作不夠規(guī)范，部分醫(yī)技護人員對健康教育工作重視不夠，開展健康教育工作的意識和主動性不強，醫(yī)療衛(wèi)生單位對健康教育專業(yè)培訓的支持不足，使健康教育人員的業(yè)務技術水平沒有及時得到提高，影響了醫(yī)院健康教育工作成效。

2、健康教育與健康促進工作的效果評價還不深入。因編制、經費保障、待遇等因素的影響，當前社區(qū)健康教育與健康促進專業(yè)人員較少，人才隊伍素質較低，部分單位只能滿足日常的工作和任務，還不能及時對工作項目的成效進行效果評價，進而及時改進和提高工作成效，因此也影響了健康教育與健康促進的進一步發(fā)展。

3、公共場所、工廠企業(yè)的健康教育工作相對薄弱。公共場所、工廠企業(yè)的健康教育與健康促進工作需要衛(wèi)生系統(tǒng)外的部門乃至全社會的支持和配合，部分健康教育與健康促進專業(yè)人員缺乏把健康教育與健康促進工作向衛(wèi)生系統(tǒng)外乃至全社會開拓的勇氣，只能把工作局限于本系統(tǒng)內開展，沒有真正創(chuàng)新工作局面，致使公共場所及工廠企業(yè)的健康教育工作相對薄弱。

3 社區(qū)健康教育與健康促進工作發(fā)展目標

1、心系社區(qū)，完善服務，深化服務，持續(xù)服務

心系社區(qū)不斷研究和探索社區(qū)居民服務需求，使健康教育與健康促進組織有的放矢的提供服務;同時，引導社區(qū)居民健康需求和健康消費，提供深層次健康教育與健康促進內容，比如提供老年健康教育與健康促進服務、臨終關懷教育、生殖保健健康教育服務等。持續(xù)服務城市社區(qū)健康教育與健康促進工作是一項長期的系統(tǒng)工程，各級各部門要把該工作與本部門的常規(guī)工作結合起來，如開展初級衛(wèi)生保健、

創(chuàng)建衛(wèi)生城市以及幸福工程、春蕾計劃、安康計劃等婦女兒童權益保護項目，實現資源共享，為健康教育與健康促進的可持續(xù)發(fā)展提供必要的保障。

2、制定規(guī)劃，多種模式，循序漸進，培養(yǎng)人才

制定健康教育與健康促進人才培養(yǎng)規(guī)劃各地要按照當地的實際情況制定培養(yǎng)計劃，采取實際措施，劃出培養(yǎng)?？睿糜趲熧Y培養(yǎng)、人才培養(yǎng)、基地建設和教材開發(fā)，全面推動健康教育與健康促進事業(yè)的健康發(fā)展。培養(yǎng)健康教育與健康促進人力和師資的責任在培養(yǎng)模式方面，要思路超前化，實踐模式多樣化;在理論教育方面，要“濃縮基礎知識，整合臨床知識，強化心理、行為、社會醫(yī)學知識”;在實踐操作方面，要“教育和促進技能通科化，社區(qū)技能社會化”。政府和組織要根據實際情況，制定有利于健康教育與健康促進隊伍培養(yǎng)、考核、使用和管理的相關政策力爭使健康教育與健康促進人力在一定的時問內具有相當的社會地位、技術地位和經濟地位，使健康教育與健康促進具有可持續(xù)發(fā)展的能力。

3、拓展渠道，完善機制，積極籌資，

政府對健康教育與健康促進應加大投入，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構以定額補助為主，主要包括其承擔的健康教育與健康促進、預防保健服務等任務根據該政策的規(guī)定，健康教育與健康促進組織應在服務內容方面著力研究基本服務包和發(fā)展服務包，并對服務包進行操作規(guī)范的研究，進行成本核算，以便政府給予合理的補償;健康教育與健康促進工作是在街道的領導下進行的，在基礎設施建設和基地建設方面給與一定的幫助和照顧，衛(wèi)生行政部門要為健康教育與健康促進組織投入一定的科研等專項經費，不僅有利于提高健康教育與健康促進的水平和質量，也有助于其可持續(xù)發(fā)展。

健康教育與健康促進項目納入醫(yī)療保險補償，應列入政府的重要議事日程，首先要確定健康教育與健康促進醫(yī)療保險范圍，即必須充分保障人們能夠公平地享受到基本的健康教育與健康促進服務，主要是常見病、多發(fā)病、婦女周期保健、計劃生育、社區(qū)重大公共衛(wèi)生問題的健康教育與健康促進工作，政府應該明確的政策是，鼓勵享受公費醫(yī)療和老保醫(yī)療的職工利用健康教育與健康促進服務，接受健康教育與健康促進服務的費用允許報銷。

健康教育與健康促進組織本身主要是保健服務等內容，同時還要進一步拓展服務項目和范圍，制定有利于健康教育與健康促進的物價政策，出臺健康教育與健康促進項目的收費標準要嚴格物價管理，烙守服務承諾，取信于民，贏得政府部門、衛(wèi)生組織和社區(qū)居民的信賴和支持。

4、優(yōu)質管理，保證質量，加強測評，健康發(fā)展

目前組織管理規(guī)范的重要方面是在具體運作的項目、制度、協(xié)議和獎懲條件等方面制定切實可行的措施，鑒于中國各地的經濟發(fā)展、衛(wèi)生狀況、人文科學和風俗習慣的不同，根據社區(qū)居民的需求和各地的實際情況，健康教育與健康促進在各地都要有自己鮮明的運作模式和運作特色。

健康教育與健康促進資料很多需要科學的管理，方能夠顯示出資料的真正意義，資料的科學管理包括圖表的應用，資料的統(tǒng)計分析和評價，以及對資料進行動態(tài)分析，同時力爭資料管理向無紙化管理推進全方位的質量管理包括技術質量管理、服務質量管理、安全質量管理和以成本控制為主要內容的成本效益質量管理。

5、做好信息收集、整理、反饋和監(jiān)測評價方案

健康教育與健康促進工作體系以市、區(qū)健康教育所為一級工作網絡，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育科室、社區(qū)健康服務中心為二級工作網絡，社區(qū)、學校、企業(yè)、機關健康教育兼職隊伍和社會各界為輔助力量的立體工作網絡。社區(qū)健康教育專業(yè)機構作為一級服務網絡，發(fā)揮健康教育和健康促進業(yè)務指導中心作用，協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織實施健康教育與健康促進工作，掌握居民健康狀況，負責業(yè)務管理、適宜技術推廣、技術指導、人員培訓、信息管理和考核評價等，運用現代傳媒手段普及健康知識。二級網絡的組成單位發(fā)揮自身特色，配合市區(qū)健康教育專業(yè)機構在醫(yī)療、預防、保健等服務中廣泛開展健康教育與健康促進活動，防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件和普及健康知識，提高居民健康素質。

制定健康教育與健康促進的管理條例，明確各級政府、社會各部門、社會團體、企事業(yè)單位及個人在健康教育與健康促進中的權利、義務和責任。

綜上所述;健康教育與健康促進是一項新的、開拓性的和復雜的工作，在深層次方面，運作一段時間后會有一些問題會被發(fā)現，一定要集中精力邊干、邊研究、邊總結、邊規(guī)范，把科研投入到點上，抓好典型、總結模式，促進可持續(xù)發(fā)展，開展創(chuàng)建“健康社區(qū)”試點工作，探索建立解決社區(qū)居民健康問題的模式和方法，創(chuàng)建一個具有健康人群、健康環(huán)境和健康社會特征的健康和諧社區(qū)。

參考文獻

[1] 趙超.淺談社區(qū)健康教育與健康促進[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，004（4x）：P.66-68.

[2] 孟仲瑩，杜兆輝.實踐社區(qū)健康管理提升社區(qū)健康水平[J].中華全科醫(yī)學，009（007）：1101-1102.

[3] 孫仕強.淺談健康教育對療養(yǎng)院發(fā)展促進作用[C]//中國康復醫(yī)學會第22屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編.2011.

[4] 包家明，郭清.社區(qū)健康教育與健康促進[J].中國初級衛(wèi)生保健，018（2）：92-93.