臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測探討

楊蕓

【摘 要】目的：探討臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況。方法：本文4010株非重復(fù)病原菌檢測標(biāo)本，對其進(jìn)行敏感性檢驗(yàn)，在對細(xì)菌耐藥性進(jìn)行分析。結(jié)果：4010株病原菌當(dāng)中，其中有革蘭陰性球菌為2826例，占比70.5%，革蘭陰性菌中腸桿菌科、非發(fā)酵菌及其他比例分別為61%、35%和4%。革蘭陽性球菌為1184例，占比29.5%。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌（分離自血液、腦脊液等無菌部位）、腸球菌、β溶血鏈球菌及其他比例分別為29%、18%、32%、14%和7%。結(jié)論：隨著細(xì)菌耐藥性的不斷提高，在對微生物以及細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測檢驗(yàn)時(shí)，則需要對細(xì)菌耐藥性的變化進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，從而便于在臨床使用抗菌藥物時(shí)提供有利參考，盡量對院內(nèi)發(fā)生感染的幾率進(jìn)行有效控制。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物;微生物檢驗(yàn);細(xì)菌耐藥性;耐藥性監(jiān)測

當(dāng)前，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為快速，而且隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們健康意識(shí)也有所提升，進(jìn)而群眾對于臨床醫(yī)療工作的要求也不斷提高。而在臨床當(dāng)中，較為常用抗菌藥物，同時(shí)廣大群眾也較為關(guān)注抗菌藥物的療效與安全性。從現(xiàn)階段我國抗菌藥物的使用情況來看，仍然有亂用抗菌藥物的情況，從而導(dǎo)致大部分細(xì)菌都存在較大耐藥性，一定程度上影響藥物的治療效果[1-2]。客觀角度來講，細(xì)菌具備天然的耐藥性以及獲得性耐藥性，針對此，為了獲得更好的治療效果，就應(yīng)該加強(qiáng)細(xì)菌監(jiān)測與耐藥監(jiān)測，進(jìn)而為制定治療方案提出更好的治療依據(jù)。隨著耐藥性細(xì)菌數(shù)量的不斷增加，在選擇抗菌藥物治療方法的過程中，就應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)微生物檢驗(yàn)工作，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果。本文選取4010株病原菌，細(xì)菌耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取4010株非重復(fù)病原菌監(jiān)測標(biāo)本，對其進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)、分離以及鑒定。

1.2 方法

參照標(biāo)準(zhǔn)為美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（ CLSI），按CLSI2019年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。細(xì)菌鑒定及藥敏按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。采用VITEK-2 Compact 自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀或紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)菌種分布情況，分析細(xì)菌對于抗菌藥物的耐藥性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用 WHONET5.6軟件。

2 結(jié)果

2.1 分析菌種分布情況。本文研究的4010例病菌當(dāng)中，革蘭陰性球菌為2826例，占比70.5%，革蘭陽性球菌為1184例，占比29.5%。排名前十名的細(xì)菌列表，見表1。

2.2 對常見的4類革蘭陰性桿菌（大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌屬）和3種革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和屎腸球菌）的耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以供參考，具體見表2及表3。

3 討論

當(dāng)前，細(xì)菌耐藥性不斷的增強(qiáng)，使得臨床當(dāng)中如何使用抗菌藥物成為難題。采用有效的抗菌藥物能夠快速將細(xì)菌殺死，進(jìn)而促使患者快速恢復(fù)健康。但是，近幾年細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，原本優(yōu)質(zhì)的抗菌藥物治療效果不再理想，同時(shí)也不能夠滿足患者的實(shí)際需求。如果長時(shí)間使用不合理的抗菌藥物，反而會(huì)加快細(xì)菌的繁殖速度，進(jìn)而加重疾病治療難度。

通過本文研究結(jié)果顯示，各種菌株對于不同抗菌藥物都具有不同的耐藥性，革蘭陽性菌耐藥情況分析，未發(fā)現(xiàn)利奈唑胺耐藥屎腸球菌和糞腸球菌，耐萬古霉素糞腸球菌檢出1株。屎腸球菌對抗生素的耐藥率較糞腸球菌嚴(yán)重，除外氯霉素。金黃色葡萄球菌對復(fù)方磺胺和利福平均較敏感，無萬古霉素和利奈唑胺耐藥的菌株。近幾年MRSA檢出率顯著下降，這與院感科長期以來對重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌的預(yù)防控制工作的堅(jiān)持有關(guān)研究表明，我院腸球菌耐藥情況，與全國CHINET耐藥數(shù)據(jù)相近。常見革蘭陰性桿菌中，銅綠假單胞菌和大腸埃希菌敏感性比較好。不動(dòng)桿菌屬（鮑曼不動(dòng)桿菌多見）耐藥情況嚴(yán)重，其對舒普深，復(fù)方新諾明，阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率高于CHINET全國耐藥率，對碳青霉烯類抗生素的耐藥率高于50%。由此，就應(yīng)加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)水平，保障檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，最大程度上避免資源了浪費(fèi)情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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