觀察加味玉屏風(fēng)散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥患者的臨床療效及安全性

魏子萍

【摘 要】目的：探究在老年2型糖尿病多汗癥患者治療中應(yīng)用加味玉屏風(fēng)散湯劑臨床有效性及安全性。方法：病例時(shí)段及研究對(duì)象：2018年10月-2019年10月，我院2型糖尿病多汗癥老年病例中抽選82例，以入院時(shí)間的單雙號(hào)分組，對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）、研究組（對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味玉屏風(fēng)散湯劑），2組病例一致均為41例，以治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比研究組95.12%高于對(duì)照組80.49%，P<0.05;且2組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)老年2型糖尿病多汗癥患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味玉屏風(fēng)散湯劑中西醫(yī)結(jié)合治療，增強(qiáng)臨床治療效果，改善多汗癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】加味玉屏風(fēng)散湯劑;老年2型糖尿病;多汗癥;應(yīng)用效果

多汗癥為2型糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，在疾病早期即可發(fā)生，對(duì)患者正常生活造成一定的影響，多汗癥的發(fā)生與植物神經(jīng)病變有關(guān)，臨床普遍認(rèn)為，2型糖尿病患者因血糖控制效果不良，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)而導(dǎo)致植物神經(jīng)病變，提高交感神經(jīng)興奮性，增加了汗腺分泌從而發(fā)生多汗現(xiàn)象。臨床以藥物治療為主，常規(guī)西藥多采取血糖控制、神經(jīng)調(diào)節(jié)等手段，但治療效果并不理想，玉屏風(fēng)散湯劑具有益氣、止汗、固表等作用，在糖尿病多汗癥治療中具有顯著的效果[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月我院2型糖尿病多汗癥老年病例82例為研究主體，重點(diǎn)圍繞加味玉屏風(fēng)散湯劑的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

病例時(shí)段及研究對(duì)象：2018年10月-2019年10月，我院2型糖尿病多汗癥老年病例中抽選82例，以入院時(shí)間的單雙號(hào)分組，對(duì)照組、研究組2組病例一致均為41例。研究組男女24：17，年齡范圍64-86歲，均值（71.38±5.84）歲，對(duì)照組男女26：15，年齡范圍65-87歲，均值（49.49±6.76）歲，2組基線資料組間對(duì)比P>0.05可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入初診2型糖尿病患者;（2）通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批;（3）患者知曉研究全部?jī)?nèi)容并同意簽署協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者;（2）精神嚴(yán)重異常，認(rèn)知障礙者;（3）入組近期內(nèi)曾服用過(guò)相關(guān)降糖藥物者;（4）本次研究藥物嚴(yán)重過(guò)敏者;（5）依從性較差者;（6）低血糖、急性心理衰竭、甲狀腺功能衰竭導(dǎo)致的多汗癥者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，二甲雙弧，口服，每日3次，一次劑量0.25g;維生素B1，口服每日3次，每次10mg;谷維素片口服，每日3次，每次10mg。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合加味玉屏風(fēng)散湯劑治療，中藥方劑為黃芪28g、防風(fēng)8g、浮小麥29g、白芍8g、白術(shù)12g、麻黃根30g、桂枝8g，針對(duì)陰虛者則添加知母10g、麥冬12g、生地黃28g、丹皮13g，針對(duì)心悸者則添加五味子20g、遠(yuǎn)志12g，針對(duì)陽(yáng)虛者則添加灸附子8g、淫羊藿8g，針對(duì)失眠癥狀者則添加合歡皮18g、夜交藤12g，以上藥物用水煎取汁300ml，分早晚2次服用，2組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者出汗癥狀完全消失，其他臨床癥狀基本消失（顯效）;經(jīng)治療后出汗量明顯減少，其他癥狀顯著改善（有效）;患者出汗及其他癥狀無(wú)改善或加重（無(wú)效），統(tǒng)計(jì)總有效率。

觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用例（n）、百分率（%）錄入計(jì)數(shù)資料（臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率），所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件行X2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié)果

2.1治療有效率評(píng)價(jià)

治療總有效率對(duì)比研究組95.12%高于對(duì)照組80.49%，P<0.05，見(jiàn)表1

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

2組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，見(jiàn)表2

3 討論

2型糖尿病糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，血糖升高為主要臨床特征，該疾病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、遺傳等有密切的關(guān)系，多汗癥為其常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)后w中，汗液分泌量增加，影響患者生活質(zhì)量，因此臨床應(yīng)給予患者積極有效的治療，改善患者出汗癥狀，控制血壓水平平穩(wěn)。常規(guī)西藥治療以維生素、谷維素等藥物為主，可改善交感神經(jīng)病變，降低汗腺功能亢進(jìn)，但效果并不理想[2]。

從中醫(yī)學(xué)來(lái)講，糖尿病屬于“消渴”的范疇，多汗癥屬于汗證的范疇，是因患者陰津虧虛、燥熱偏盛從而導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血營(yíng)衛(wèi)不和，因此中醫(yī)治療應(yīng)從涼血補(bǔ)中，益氣生津入手[3]。本次研究在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上應(yīng)用加味玉屏風(fēng)散湯劑治療，在增強(qiáng)患者治療效果、改善出汗癥狀方面具有顯著的效果，結(jié)果顯示：治療總有效率對(duì)比研究組95.12%高于對(duì)照組80.49%，P<0.05;且2組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。應(yīng)用中藥湯劑加味玉屏風(fēng)散，其方劑中黃芪為君藥，其具有止汗、降壓、益氣固表、調(diào)節(jié)血糖、促進(jìn)微循環(huán)等功效，白術(shù)為臣，可中和益氣、降噪除濕，共助黃芪發(fā)揮益氣固表、止汗除濕之作用，防風(fēng)為佐，可祛風(fēng)解表，散結(jié)補(bǔ)中的功效，浮小麥具有止汗、益氣、降熱等作用，防風(fēng)，茯苓可起到解毒祛風(fēng)、散結(jié)通絡(luò)的功效，添加白芍、桂枝等藥物，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用共奏益氣固表的效果，增強(qiáng)臨床治療效果[4]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病多汗癥患者采取加味玉屏風(fēng)散治療，可有效改善患者出汗癥狀，療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，安全性良好，可推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許耀宗.加味玉屏風(fēng)散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（07）：13-14.

[2] 任海風(fēng).加味玉屏風(fēng)散湯劑輔治老年2型糖尿病多汗癥效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：76-77.

[3] 洪松彬，胡燕梨，何石蘭.加味玉屏風(fēng)散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（11）：97-98.

[4] 尹冬，惠媛.加味玉屏風(fēng)散湯劑治療老年2型糖尿病多汗癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（29）：4106-4108.