經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果觀察

丁偉 雷英

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果進(jìn)行探討。方法：選取自2019年4月——2019年12月在我處接受治療的100例良性前列腺增生癥患者，通過(guò)抽樣的方法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的72%;術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的殘余尿量與最大尿流率均明顯優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥能夠取得非常良好的臨床治療效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生癥;效果

隨著老齡化社會(huì)的不斷加劇，前列腺增生癥的發(fā)病率不斷上升。因生活水平的提升，良性前列腺增生患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，要求在疾病治療時(shí)采用手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、治療效果理想，且術(shù)后恢復(fù)速度快的治療方法。本次研究選取我院收治的100例良性前列腺增生癥患者，隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2019年4月——2019年12月在我處接受治療的100例良性前列腺增生癥患者，臨床癥狀均與良性前列腺增生癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除有手術(shù)禁忌證與合并其他疾病的患者，以免對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生不利影響。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中，男21例，女29例，年齡最小59歲，最大86歲，平均年齡為（61.7±2.5）歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均病程（3.69±1.02）年;前列腺體積集中在29 cm3到81cm3之間，平均（59.7±7.58）cm3;合并腎功能障礙患者16例，合并糖尿病患者5例，合并冠心病患者9例，合并慢性支氣管炎肺氣腫患者5例，合并高血壓患者11例。實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女28例，年齡最小60歲，最大者85歲，平均年齡為（62.3±2.7）歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病程（3.71±1.03）年;前列腺體積集中在30 cm3到82cm3之間，平均（58.3±7.43）cm3;合并腎功能障礙患者17例，合并糖尿病患者6例，合并冠心病患者10例，合并慢性支氣管炎肺氣腫患者4例，合并高血壓患者12例。全部患者及其家屬均知情本次研究且簽署了知情同意書(shū)。兩組在基本資料方面不存在明顯差異（P>0.05），有研究可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，術(shù)后使用抗生素藥物治療。實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，具體措施如下：患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，取膀胱截石位，使用OLYMPUS-等離子雙極前列腺電切鏡，電凝功率為130w，控制電切功率在180w到230w之間，沖洗液選擇0.9%濃度的氯化鈉注射液3000ml，電切鏡經(jīng)由患者尿道外口插入到膀胱內(nèi)，觀察患者膀胱與尿道內(nèi)部情況，確定增生的具體情況。如果為三葉增生，則先切除中葉，再切除雙側(cè)葉。術(shù)中使用沖洗液對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，清除前列腺內(nèi)因手術(shù)出現(xiàn)的組織碎塊，并進(jìn)行電凝止血處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥情況、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除體積、術(shù)前術(shù)后最大尿流率與殘余尿量等進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者前列腺病灶根除，最大尿流率與殘尿等指標(biāo)改善程度超過(guò)90%;有效：患者癥狀有一定緩解，最大尿流率與殘尿等指標(biāo)改善程度超過(guò)50%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。并發(fā)癥主要有滲血、尿失禁以及尿道狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的72%，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

2.2 殘余尿量與最大尿流率比較 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的殘余尿量與最大尿流率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

2.3 并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)尿失禁，并發(fā)癥總發(fā)生率為2%;對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)尿失禁，5例患者出現(xiàn)尿道狹窄，2例患者出現(xiàn)神學(xué)，并發(fā)癥總發(fā)生率為22%。組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療都是臨床治療良性前列腺增生癥的常用方法，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)操作簡(jiǎn)便，能夠清晰顯示前列腺的大小與手術(shù)位置，切除組織良好，且止血效果好，患者術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)造成的創(chuàng)傷小，大部分患者都能夠耐受手術(shù)。為對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果進(jìn)行探討，本次研究選取我院收治的50例良性前列腺增生癥患者，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，臨床治療效果好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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