氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性

張紅艷

【摘要】目的：探究氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄心肌梗死患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。對(duì)照組實(shí)行口服氯吡格雷治療，觀察組給予氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，以及冠狀動(dòng)脈情況和死亡率情況。結(jié)果：對(duì)照組在治療后總有效率明顯低于觀察組。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 對(duì)照組在治療后，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再閉塞和死亡情況，明顯低于觀察組。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：僅用氯吡格雷合對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療，患者容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再閉塞亦或患者出現(xiàn)死亡的情況。但將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療，則能夠明顯降低患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再閉塞亦或患者出現(xiàn)死亡的情況，聯(lián)合治療安全有效，可以在逐步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉死或血流中導(dǎo)致局部心肌缺氧，所引起的心機(jī)缺血性壞死的病癥。其主要的臨床表現(xiàn)為胸骨后部的持續(xù)性疼痛、血清心肌酶指標(biāo)的增大、心率頻率失常，心力功能的衰竭。心肌梗死的主要特點(diǎn)是發(fā)病率在同類型疾病中發(fā)病率較高、且該疾病病變速率較快，病情容易加重，從而導(dǎo)致患者死亡等相關(guān)特點(diǎn)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，我國(guó)國(guó)內(nèi)的心肌梗死的患者人數(shù)也在屢創(chuàng)新高，對(duì)目前患有該病患者的身心健康帶來(lái)極大的危害，且影響較大[2]。本研究中，我院探究氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性進(jìn)行分析，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄心肌梗死患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為42-75歲;對(duì)照組：男性16例，女性14例;年齡為43-74歲，其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對(duì)比研究已排除相關(guān)影響因素，且已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：使用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服硫酸氫氯吡格雷片，并給予吸氧、心電圖檢測(cè)等。

用藥劑量：一次一片，每天一次，連續(xù) 服藥30天。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療.患者不僅需要口服硫酸氫氯吡格雷片，還需要口服者阿司匹林腸溶片。

用藥劑量：硫酸氫氯吡格雷片，參照對(duì)照組;阿司匹林腸溶片，一次一片，每天一次，連續(xù) 服藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)為三個(gè)顯效、有效、無(wú)效。顯效：心肌梗死癥狀消失，心電圖正常;有效：心肌梗死癥狀改善，心電圖改善;無(wú)效：心肌梗死癥狀未明顯變化，心電圖未明顯變化。

記錄患者的冠狀動(dòng)脈情況和死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效對(duì)比情況

對(duì)照組在治療后總有效率為60.00%明顯低于觀察組在治療后總有效率為86.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈和死亡率對(duì)比情況

對(duì)照組在治療后，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再閉塞6.67%和死亡情況3.34%，明顯低于觀察組再治療后冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再閉塞26.67%和死亡情況16.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

心肌梗死患者由于該疾病發(fā)展晚期，導(dǎo)致治療難度加大，且并發(fā)癥和相關(guān)致死率也相對(duì)較高。在治療的過(guò)程中，可以選擇使用氯吡格雷或阿司匹林，二者都是治療心肌梗死的常用藥物。其區(qū)別在于，氯吡格雷屬于一種抑制劑，其作用主要針對(duì)的是血小板聚集，產(chǎn)生拮抗作用，并擴(kuò)張血管，抑制炎性介質(zhì)[3]。阿司匹林主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，從而導(dǎo)致血小板聚集的降低，在治療急性心肌 梗死和不穩(wěn)定性心絞痛方面，同樣具有極好的治療效果。

在本次研究中，對(duì)照組在治療后總有效率為60.00%明顯低于觀察組在治療后總有效率為86.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 對(duì)照組在治療后，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再閉塞6.67%和死亡情況3.34%，明顯低于觀察組再治療后冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再閉塞26.67%和死亡情況16.67%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，僅用氯吡格雷合對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療，患者容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再閉塞亦或患者出現(xiàn)死亡的情況。但將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療，則能夠明顯降低患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再閉塞亦或患者出現(xiàn)死亡的情況，聯(lián)合治療安全有效，可以在逐步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉新敏.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].工企醫(yī)刊，2014，27（02）：655-656.[2]

[2] 高宏宇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，16（06）：107-108.

[3] 王東升.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（09）：199.