從醫(yī)療衛(wèi)生改革中探討醫(yī)院會計發(fā)展方向

姜偉

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生改革 醫(yī)院 會計 發(fā)展方向

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生改革進程的不斷深入和推進，同時人們的健康意識也在不斷提升，進而提升人們對醫(yī)院的要求。醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)競爭激烈的態(tài)勢，醫(yī)療衛(wèi)生改革以公立醫(yī)院為主體，要想在競爭中勝出，必須有效提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。醫(yī)院的管理效果由會計直接反映，在醫(yī)院決策中會計部門也發(fā)揮著重要的輔助作用，因此，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，醫(yī)院會計發(fā)展也需要進一步發(fā)展，適時轉(zhuǎn)變發(fā)展方向。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中醫(yī)療衛(wèi)生改革的作用

醫(yī)療衛(wèi)生改革在我國呈現(xiàn)不斷深入的狀態(tài)，并且伴隨我國社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展，也改變了醫(yī)療市場環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生改革也逐漸向深水區(qū)邁進，改革也不僅僅局限于醫(yī)保建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)兩個重要方面，很多公立醫(yī)院也開始重視行政管理，使得管理實現(xiàn)精細化，而財務(wù)管理作為行政管理中一項重要內(nèi)容，也開始不斷更新思想，找尋改革之路。公立醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，醫(yī)院管理也力圖實現(xiàn)現(xiàn)代化。公立醫(yī)院從2019年開始會計制度全面實施，預(yù)計醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)化在2020年底實現(xiàn)，結(jié)算移動支付得以實現(xiàn)，對電子票據(jù)進行推行，建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制，對全面預(yù)算管理進行推進，以此促進醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，也實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理改革。這些政策的提出，為公立醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)的同時，也提供了改革的機遇。一旦成功改革，醫(yī)院管理會實現(xiàn)現(xiàn)代化，會有效改進會計工作，會計發(fā)展方向也會轉(zhuǎn)變?yōu)楸憷⒐_化、透明化，對構(gòu)建政府會計標準體系具有促進作用，也進而會促進政府管理水平的提升。

二、醫(yī)院會計在醫(yī)療衛(wèi)生改革中的轉(zhuǎn)變

醫(yī)院財務(wù)管理以財務(wù)會計作為基礎(chǔ)，為實現(xiàn)政府會計體系統(tǒng)一化、規(guī)范化、科學(xué)化，政府會計制度從2019年醫(yī)院開始全面落實，原有的會計制度也開始廢除。政府會計制度特色明顯，主要體現(xiàn)為雙報告、雙基礎(chǔ)、雙功能，雙報告，首先是財務(wù)報告，醫(yī)院現(xiàn)金流量、經(jīng)營和整體財務(wù)情況均利用財務(wù)核算進行反映。其次是決算報告，報告的形成主要利用預(yù)算會計完成，主要對預(yù)算、執(zhí)行、支出情況（年度）進行直接反映。由于醫(yī)療行業(yè)較為特殊，與業(yè)務(wù)需求相結(jié)合公立醫(yī)院也對報告體系進行補充和細化。雙報告制度的開展可將預(yù)算執(zhí)行、醫(yī)院財務(wù)具體情況進行直觀、全面的反映，可促進會計實現(xiàn)透明化，且意義重大。雙功能也稱之為雙重體系，會計核算方式在政府會計制度的推行下也實現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，適當(dāng)分離預(yù)算會計和財務(wù)會計，然而預(yù)算會計和財務(wù)會計也聯(lián)系密切，使得預(yù)算信息和財務(wù)信息更加清晰和層次化。平行記賬法引入核算中，預(yù)算管理納入收支現(xiàn)金業(yè)務(wù)，在會計核算中開展平行記賬法，在預(yù)算會計系統(tǒng)中實行預(yù)算。另外的項目核算需要財務(wù)會計完成。雙基礎(chǔ)，預(yù)算會計和財務(wù)會計具有不同的基礎(chǔ)，預(yù)算會計的基礎(chǔ)為收付實現(xiàn)制，財務(wù)會計基礎(chǔ)為權(quán)責(zé)發(fā)生制。由于預(yù)算會計和財務(wù)會計具有不同的會計基礎(chǔ)，也具有不同的會計范圍，體現(xiàn)為年度預(yù)算結(jié)余和財務(wù)盈余，對盈余和預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表進行編制，對預(yù)算會計和財務(wù)會計相關(guān)性進行公布。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生改革在網(wǎng)絡(luò)時代背景下，應(yīng)對結(jié)算實現(xiàn)移動支付進行推動，落實電子票據(jù)等政策，因此，對于財務(wù)人員和會計核算系統(tǒng)而言，在新時代和醫(yī)療衛(wèi)生改革背景下，可謂是極大的挑戰(zhàn)，需要不斷完善業(yè)務(wù)能力和系統(tǒng)。財會人員的工作中也會提升復(fù)雜性，增加工作量，改變業(yè)務(wù)處理方法，導(dǎo)致會計工作發(fā)生極大的變化。

三、醫(yī)療衛(wèi)生改革背景下的醫(yī)院會計發(fā)展方向

（一）信息化

網(wǎng)絡(luò)時代的到來，為各行各業(yè)的發(fā)展提供新的發(fā)展方向，醫(yī)院會計也不例外，醫(yī)院運營中也開始采用信息系統(tǒng)，醫(yī)院會計制度也在不斷摒棄原有制度，開始落實政府會計制度，此項改革具有顛覆性，落實新會計制度，需要適時更新會計信息系統(tǒng)，系統(tǒng)中核算功能必須強大，處理數(shù)據(jù)能力要更加便捷、全面，以此，才能使政府會計制度得以落實。另外，資產(chǎn)管理系統(tǒng)也需進一步完善，管理模式信息化，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享、操作同步，以管理資產(chǎn)和財務(wù)。而某些醫(yī)院卻呈現(xiàn)出薄弱的資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，導(dǎo)致資產(chǎn)監(jiān)管具有較低的利用率或者不到位，因此，在網(wǎng)絡(luò)時代背景下，要對財務(wù)資產(chǎn)管理體系進行完善，實現(xiàn)信息化。在醫(yī)療衛(wèi)生改革中，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)成為一種重要的發(fā)展方向，因此，醫(yī)院要將網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加強，對局域網(wǎng)進行優(yōu)化，對網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)進行充分利用，比如通信、網(wǎng)絡(luò)運輸、數(shù)據(jù)庫、多媒體等，網(wǎng)絡(luò)配備投入資金要不斷加大，不斷學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和方法，保管、存儲、接受和制作電子檔案，以此促進會計管理信息化。醫(yī)院會計要適應(yīng)時代的發(fā)展，接軌信息技術(shù)，促進自動化、信息化水平提升，在競爭中避免淘汰的命運，最終實現(xiàn)醫(yī)院會計信息化和自動化。

（二）透明化

醫(yī)院要有效監(jiān)督會計工作，不但要建立決算報告體系和財務(wù)報告體系，而且也要構(gòu)建會計報表體系在醫(yī)院內(nèi)部，且要保證完善，各種費用明細要明確，主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、收入（非醫(yī)保、醫(yī)保）、醫(yī)院管理等各項費用明細，同時也需要建立成本類報表，不斷優(yōu)化會計報表，保證財務(wù)報表真實和完整。并且，會計報表可規(guī)范內(nèi)部會計其他事項，實現(xiàn)綜合預(yù)算，全面安排醫(yī)院資金，并保證編制提前性，以便合理、科學(xué)開展醫(yī)院會計預(yù)算，相互監(jiān)督，促進醫(yī)院財務(wù)活動更加公開性和透明性，醫(yī)院會計報告體系的完善對醫(yī)院決策可進行有效的輔助。

（三）制度化

對于公立醫(yī)院而言，國家越來越嚴格監(jiān)督和管理，對內(nèi)控改革和預(yù)算管理進行不斷推進，使得醫(yī)院會計發(fā)展方向更加制度化。主要體現(xiàn)于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程向制度化方向發(fā)展，各個部門，包括醫(yī)院會計部門業(yè)務(wù)實現(xiàn)梳理，會計業(yè)務(wù)流程和內(nèi)容實現(xiàn)表單化、制度化、清晰化，會計溝通制度更加有效、快速，成本核算制度更加完善，控制成本支出，使得醫(yī)療資金得以節(jié)約，以此使其利用到醫(yī)院其他方面發(fā)展中，以此促進醫(yī)院競爭力提升。

（四）融合化

政府會計制度開展于醫(yī)院會計中，使得財務(wù)核算實現(xiàn)全面化和細化，對財務(wù)人員的要求也更高，財務(wù)人員需要充分掌握和了解醫(yī)療業(yè)務(wù)，強化與醫(yī)護人員、業(yè)務(wù)科室的交流和溝通，實現(xiàn)財務(wù)和業(yè)務(wù)的融合，信息技術(shù)、業(yè)務(wù)、財務(wù)實現(xiàn)融合。財務(wù)人員在大數(shù)據(jù)時代背景下，要實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)化，并且具備處理和分析數(shù)據(jù)的能力，使其形成信息，為醫(yī)院管理而服務(wù)。財務(wù)人員溝通要加強，轉(zhuǎn)換會計語言，醫(yī)院內(nèi)部人員要實現(xiàn)了良好的交流。財務(wù)人員在政府會計制度指引下，工作不再簡單化，需要對財務(wù)專業(yè)知識進行充分利用，提前預(yù)測醫(yī)療業(yè)務(wù)，對業(yè)務(wù)活動績效進行評價，并對臨床業(yè)務(wù)人員進行信息反饋。臨床、職能部門相互融合，醫(yī)療業(yè)務(wù)知識與財務(wù)知識也在財務(wù)人員身上實現(xiàn)了知識融合，以此促進醫(yī)院財務(wù)管理提升，促進醫(yī)院管理實現(xiàn)現(xiàn)代化。

（五）實力化

面對醫(yī)療市場越來越激烈的競爭，醫(yī)院若想在競爭中獲勝，需要將醫(yī)院會計實力有效提升，會計人員的素質(zhì)和學(xué)歷也需要不斷提升，吸引更多的會計人才從事醫(yī)院會計工作，并且對先進的核算設(shè)備和軟件大量引進，促進硬件實力增強，促進核算效率提升。

四、結(jié)束語

在醫(yī)療衛(wèi)生改革背景下，醫(yī)院會計也在不斷改革，醫(yī)院為滿足經(jīng)營需求，需要對內(nèi)部會計制度進行改革，會計核算方法也要不斷更新，對寶貴的經(jīng)營成果進行吸取，促進醫(yī)院財務(wù)管理的強化。醫(yī)院行政管理中醫(yī)院會計發(fā)揮著重要的作用，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院會計發(fā)展方向也開始不斷調(diào)整，已經(jīng)過時的會計思維和管理方式需要不斷轉(zhuǎn)變，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，緊跟步伐，不斷實現(xiàn)改革，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。政府會計制度的全面落實，使得醫(yī)院會計發(fā)展方向為信息化、透明化、制度化、融合化、實力化，以此促進醫(yī)院發(fā)展，同時促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生改革。

參考文獻

[1]李蕾.新政府會計制度下醫(yī)院會計制度改革對策分析[J].商訊，2020（06）：44+46.

[2]劉利慶.關(guān)于會計信息化對醫(yī)院會計實務(wù)的影響及應(yīng)對策略[J].國際公關(guān)，2020（02）：293.

[3]宋哲明.新會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向研究[J].中國市場，2020（02）：144-145.

[4]李軍義.淺談網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟時代下醫(yī)院會計的發(fā)展[J].中國國際財經(jīng)（中英文），2018（01）：34-35.

[5]陳維霞，代梅.從醫(yī)療衛(wèi)生改革中看醫(yī)院會計發(fā)展方向[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊，2016（07）：178.