鋼琴在音樂治療中的作用

郝詩田

摘要：音樂療法是近代新興的一門交叉學(xué)科，它包含了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂等多門學(xué)科的知識(shí)范疇，是運(yùn)用音樂去影響心理乃至生理的一門學(xué)科。音樂療法最早起源于20世紀(jì)第二次世界大戰(zhàn)，發(fā)展歷程較短，但是早在我國上古時(shí)期以及西方古希臘，古羅馬神話故事中就已經(jīng)出現(xiàn)音樂治療的雛形。作為一門既古老又年輕的學(xué)科，在當(dāng)今社會(huì)是非常具有發(fā)展前景的。而鋼琴發(fā)展歷史悠久，不僅在音樂史上占有十分重要的地位，而且作為樂器之王，它的教育意義以及演奏效果更是在音樂療法中占有舉足輕重的地位。

關(guān)鍵詞：音樂療法? ?鋼琴學(xué)習(xí)? ?聆聽作品

中圖分類號(hào)：J0-05? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1008-3359（2020）11-0148-03

一、鋼琴學(xué)習(xí)在音樂療法中的作用

音樂療法中有眾多的治療途徑，鋼琴作為樂器之王是音樂治療中不可跨過的一個(gè)門檻，鋼琴的重要地位離不開它與眾不同的性質(zhì)。

首先，除了高八度記號(hào)、低八度記號(hào)、升降記號(hào)等以及中央cdol周圍的極個(gè)別音可同時(shí)標(biāo)記在高音譜表和低音譜表上，在記譜法的標(biāo)準(zhǔn)下，鋼琴上的88個(gè)音在鋼琴鍵盤及鋼琴五線譜上有它自己唯一的位置。所以，鋼琴學(xué)習(xí)入門很快，學(xué)習(xí)者完整的彈奏類似與《世上只有媽媽好》《生日快樂歌》這樣內(nèi)容簡(jiǎn)單，旋律瑯瑯上口的樂曲是難度不大的。鋼琴的這一特點(diǎn)正是音樂治療所需要的。音樂治療師面對(duì)的是，在和被治療者接觸時(shí)間較短的情況下，對(duì)被治療者的情況去深入了解并且著手治療。被治療者只要擁有完整的學(xué)習(xí)框架，就可以在學(xué)習(xí)周期內(nèi)完成大量的簡(jiǎn)單優(yōu)美的樂曲，這就會(huì)帶來強(qiáng)大的成就感與自信心。

其次，鋼琴相對(duì)于其他樂器而言，音域很廣，包含了從小字五組的c到大字二組的A。不同音區(qū)優(yōu)美的音色可以吸引被治療者全身心地投入都學(xué)習(xí)之中，當(dāng)被治療者集中注意力去學(xué)習(xí)鋼琴時(shí)，一定會(huì)分散對(duì)其他事情的注意力，此時(shí)是被治療者的病癥發(fā)生率最低的時(shí)候，也是治療師通過恰當(dāng)合理的方式進(jìn)入被治療者的內(nèi)心深處的最佳時(shí)機(jī)。

鋼琴是手眼腦共同配合去完成演奏的樂器。研究表明，在學(xué)習(xí)鋼琴的過程中能夠高度開發(fā)左右腦的生理機(jī)能。加上鋼琴的音色有時(shí)需要踏板的配合，所以在一首完整的鋼琴演奏中往往需要腳、眼、手、腦的高度配合，被治療者如果長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)鋼琴，往往可以促使注意力、耐心、協(xié)調(diào)能力以及反應(yīng)能力等多方面的提高。

被治療者學(xué)習(xí)鋼琴的過程，也是一個(gè)修養(yǎng)身心，陶冶情操的過程。通過演奏，被治療者心中的悲觀負(fù)面的情緒可以得到很好的抒發(fā)，這種自我的調(diào)整方法要比傳統(tǒng)的心理學(xué)治療過程中與醫(yī)生面對(duì)面的交流更有效果;另外，鋼琴重奏在治療過程中的地位也舉足輕重。重奏法是兩個(gè)或兩個(gè)以上演奏者共同演奏同一種樂曲的鋼琴演奏方式。在共同完成樂曲的過程中，被治療者可以感受到團(tuán)隊(duì)交流的益處。因?yàn)橐话闱闆r下被治療者通常會(huì)出現(xiàn)一定程度上的社會(huì)交流障礙，而這種重奏的方式恰好能夠打破語言上的交流障礙。但要注意的一點(diǎn)是，這種交流合作往往是建立在治療師與被治療者之間信任感，也就是說重奏更適用于治療后期，因?yàn)橹刈嘁蟮牟粌H僅是雙方都具備一定的鋼琴知識(shí)儲(chǔ)備，而且雙方的默契度也是具有重要地位的。一旦在治療過程沒有這兩個(gè)基礎(chǔ)，很容易讓被治療者產(chǎn)生抵觸感與挫敗感，而這正是與治療目的背道而行的。在音樂治療過程中，治療師可以更加輕易的正面引導(dǎo)并且積極影響被治療者構(gòu)建完整的人格，愉快的情緒，以及對(duì)未來美好生活的向往。

在音樂治療中，鋼琴的學(xué)習(xí)不僅對(duì)被治療者有很大的幫助，同時(shí)對(duì)治療師的治療過程中起到很好的促進(jìn)作用。這就要求音樂治療師具備鋼琴即興演奏技術(shù)，主要包括歌曲即興伴奏。治療師可以根據(jù)被治療者此時(shí)此刻演唱時(shí)的情緒來配適當(dāng)?shù)匿撉侔樽?，這比起網(wǎng)絡(luò)音頻更具有針對(duì)性及靈活性。被治療者每次詮釋歌曲的情緒，速度等都不盡相同，如果一味的運(yùn)用死板的音頻，與其想要詮釋的感情不同步的話，反而會(huì)導(dǎo)致來訪者情緒迅速消退，使治療師錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。例如：當(dāng)演唱到抒情傷感的主調(diào)旋律時(shí)，右手演奏主旋律，左手可以配合各個(gè)級(jí)別音級(jí)的分解和弦;當(dāng)演唱到非常鏗鏘有力的片段時(shí)，左手配合以各種節(jié)奏的和弦組合。除了歌曲即興鋼伴，還有運(yùn)用聆聽技術(shù)中的音樂釋夢(mèng)和音樂冥想，音樂律動(dòng)這三種方法來進(jìn)行治療的方法。在心理學(xué)中，患者的夢(mèng)境以及幻想往往可以直接的反映出近段時(shí)間的心理活動(dòng)。這時(shí)音樂治療師所做的就是運(yùn)用即興的鋼琴演奏來推動(dòng)被治療這對(duì)夢(mèng)境以及幻想的描述，才有機(jī)會(huì)運(yùn)用音樂的特殊功能，進(jìn)入被治療者的潛意識(shí)以及內(nèi)心深處，進(jìn)行深入的了解以及適當(dāng)合理的引導(dǎo)。例如當(dāng)來訪者描述到溫馨和諧的場(chǎng)景時(shí)可以演奏柴可夫斯基的《四季》;當(dāng)描述滑稽有趣的畫面時(shí)運(yùn)用肖邦的《小狗圓舞曲》來烘托氣氛;還有描述與世間不公做勇敢抗?fàn)帟r(shí)，貝多芬的《命運(yùn)交響曲》就在適合不過了。音樂律動(dòng)往往會(huì)運(yùn)用在患有孤獨(dú)癥兒童上。音樂律動(dòng)即將來訪者的每一個(gè)動(dòng)作，都要通過音樂治療師迅速變成較為形象的音樂。由于孤獨(dú)癥兒童具有一定的與他人溝通的障礙，并且這種交流障礙往往會(huì)體現(xiàn)在他們平時(shí)的刻板的儀式性動(dòng)作中。所以音樂治療師便可以運(yùn)用鋼琴即興演奏技術(shù)將來訪者的行為聽覺化以建立和他們的聯(lián)系。長(zhǎng)時(shí)間的聯(lián)系與磨合，會(huì)讓來訪者的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，在治療師與來訪者之間產(chǎn)生一種來訪者控制音樂的假象。而這種看似游戲的聯(lián)系，往往成為與孤獨(dú)癥兒童之間聯(lián)系的重要紐帶。

鋼琴即興演奏技術(shù)以及聆聽技術(shù)是音樂治療師必備的一項(xiàng)技能，這需要學(xué)習(xí)大量的東西方的各類鋼琴曲以及藝術(shù)歌曲來提高演奏能力以及伴奏能力，還有對(duì)和聲肢體的了解。在音樂治療師學(xué)習(xí)過程中可以用《斯波索賓和聲學(xué)教程》《中國鋼琴曲集：1949～1979》等專業(yè)類書籍去提高自身的專業(yè)音樂素養(yǎng)與技能。

二、聆聽鋼琴作品在音樂治療中的作用

聆聽技術(shù)中大致將音樂分為功能性不同的三類：軀體放松功能音樂，場(chǎng)景描述功能音樂以及情感情緒功能音樂。鋼琴的發(fā)展歷程十分久遠(yuǎn)，各種風(fēng)格，流派的鋼琴曲數(shù)量是十分巨大的，這就為音樂療法的聆聽技術(shù)提供了治療的基礎(chǔ)。

首先，軀體放松功能音樂往往適用于具有一定的睡眠障礙的被治療者身上的，所以這類音樂與其他兩類功能音樂最大的不同以及特點(diǎn)就是不具有明顯的情緒變化。這類音樂往往保持每分鐘60拍的速度，因?yàn)檫@個(gè)速度是成人睡覺時(shí)心跳跳動(dòng)的速率，而對(duì)于嬰幼兒而言，則是每分鐘72拍的速度，較成人而言，速度會(huì)更快。但當(dāng)速度過快時(shí)，音樂會(huì)刺激人體的興奮感而不利于入眠。所以，在選擇軀體放松功能性鋼琴作品時(shí)，就要選擇高低音變化不大，沒有復(fù)雜配器，節(jié)奏舒緩的鋼琴作品。例如《what i feel when i see her》《a forgotten shade of life》等這些現(xiàn)代的流行鋼琴音樂，速度適中、旋律優(yōu)美，且音程跨度不大，基本在中音區(qū)完成的;軀體放松功能性音樂可以運(yùn)用到部分邊緣人群，如大部分的海洛因成癮者都會(huì)在戒毒的過程中反復(fù)出現(xiàn)戒斷綜合癥以及嚴(yán)重的睡眠障礙。而這種睡眠障礙對(duì)于他們來說最負(fù)面的影響就是復(fù)吸毒品的可能性大大增加。針對(duì)這一問題，可以運(yùn)用這類鋼琴作品來幫助戒毒人員進(jìn)入短暫的淺睡眠狀態(tài)。雖然這種短暫的淺睡眠狀態(tài)有時(shí)只能維持十幾分鐘，但這寶貴的睡眠時(shí)間足以讓戒毒人員清醒時(shí)的焦慮狀態(tài)降低很多以減少復(fù)吸的可能性。

其次，場(chǎng)景描述功能性音樂是指通過對(duì)被治療者描述的特定場(chǎng)景通過音樂表達(dá)出來，以刺激聆聽者的想象力與感知力。比如中國舞劇《魚美人》當(dāng)中的《珊瑚舞》《水草舞》《人參舞》通過旋律的渲染和節(jié)奏的烘托十分具體形象的描繪了珊瑚，水草和人參在水中翩翩起舞的形象，非?；顫姛崃揖哂挟嬅娓?描述場(chǎng)面宏大熱鬧的場(chǎng)景時(shí)運(yùn)使用《婚禮場(chǎng)面舞曲》，情緒便會(huì)跟著跳躍的節(jié)奏與歡快的旋律而高漲起來;還有一些根據(jù)中國民族器樂曲而改編的作品，如琵琶曲改編的《夕陽簫鼓》（又名《春江花月夜》）;模仿谷粒落下的聲音的《谷粒飛舞》等等這些描繪自然景物以及場(chǎng)景環(huán)境的中國風(fēng)格的鋼琴作品數(shù)不勝數(shù)。這類作品經(jīng)常運(yùn)用到心理治療中的系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏就是將患者恐懼，緊張，憂傷或痛苦的級(jí)別列出來，然后從最弱到最強(qiáng)依次讓患者體會(huì)，直面面對(duì)這些令他們痛苦的場(chǎng)景或事物，逐漸鍛煉他們的心理承受能力，體會(huì)到這些令他們恐懼的其實(shí)并不是那么恐怖而不能接受。這種療法是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要的周期更長(zhǎng)而必須在治療師的陪同下以防止患者的二度心理傷害，但一旦經(jīng)過系統(tǒng)脫敏而康復(fù)的患者復(fù)發(fā)的可能性是非常小的，所以這種較為刺激的療法也是治療師常常選用的一種方法。但問題就在于，被治療者往往對(duì)令他們恐懼，痛苦或傷心的事物或場(chǎng)景會(huì)有潛意識(shí)的過度心理防御機(jī)制而不愿意去回憶，例如經(jīng)歷重大車禍，地震，親人去世等等。這時(shí)具有場(chǎng)景描述功能性的音樂就發(fā)揮了極大的作用，聆聽與之相符合的憂傷抒情的功能性音樂會(huì)激發(fā)刺激出被治療的回憶或想象。例如鋼琴作品《眼淚》《神秘樂園之歌》《天空之城》《雪的夢(mèng)幻（Snow dreams）》《春野（oneday in spring》《sadness and sorrow》等這些現(xiàn)代風(fēng)格的，以及古典主義時(shí)期的貝多芬創(chuàng)作的鋼琴曲，比如《命運(yùn)交響曲》第十七號(hào)《暴風(fēng)雨奏鳴曲》第三樂章，《艾格蒙特序曲》《月光奏鳴曲》等。治療師就需要根據(jù)被治療者的具體情況來選用不同風(fēng)格的鋼琴曲進(jìn)行演奏來引導(dǎo)被治療者一步一步走出黑暗。

情感情緒功能性音樂與場(chǎng)景描述功能性音樂不同，情感情緒功能性音樂更注重治療師演奏主題較為平和，積極向上，愉快活躍的作品來對(duì)被治療者進(jìn)行情緒上的積極引導(dǎo)，注重音樂與被治療者的同步原則。這時(shí)治療師在選擇鋼琴作品時(shí)可以先從作曲家入手，因?yàn)椴煌愋偷淖髑覄?chuàng)作的的曲子各不相同，有的擅長(zhǎng)創(chuàng)作和諧寧靜的，有的更擅長(zhǎng)與活潑輕松的。當(dāng)治療師確定了大致方向之后，選擇特定的作曲家的作品。這樣更有針對(duì)性也更加的節(jié)省時(shí)間。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型。該癥狀是女性在生產(chǎn)之后，由于性激素，以及社會(huì)角色等帶來的生理乃至心理的一系列變化，最突出的表現(xiàn)就是情緒低落，無精打采，無心撫養(yǎng)新生兒以及對(duì)生活充滿了厭倦，甚至出現(xiàn)自殺傾向以及殺害新生兒的傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%，通常在兩個(gè)月內(nèi)發(fā)病，有的可以在半年之內(nèi)自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也會(huì)持續(xù)都3～5年甚至更久。由于發(fā)病的時(shí)間正處于女性的哺乳期，藥物治療產(chǎn)后抑郁癥的副作用不僅會(huì)影響女性本身，還會(huì)影響到新生兒的正常成長(zhǎng)。所以非藥物性的音樂治療就起到了至關(guān)重要的作用。音樂治療師就可以選用情感情緒功能性鋼琴音樂來積極的引導(dǎo)女性產(chǎn)后低落抑郁的情緒。但作為音樂治療師值得注意的是，當(dāng)產(chǎn)后抑郁癥的情況十分嚴(yán)重時(shí)，是萬萬不可脫離藥物性治療而完全依賴非藥物性治療的，因?yàn)榉撬幬镄灾委煹闹委熤芷谳^長(zhǎng)，當(dāng)患病情況較為嚴(yán)重時(shí)往往會(huì)耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以，當(dāng)患者情況較輕或適中時(shí)，運(yùn)用功能性鋼琴音樂來治療患者是在合適不過的，“是藥三分毒”，音樂療法既對(duì)患者本人的身體健康狀況不會(huì)產(chǎn)生副作用而且不會(huì)影響嬰幼兒的正常發(fā)育。但當(dāng)患者情況十分嚴(yán)重時(shí)，一定要及時(shí)看專業(yè)醫(yī)生，同時(shí)可以將其當(dāng)作最佳的康復(fù)輔助手段。

三、鋼琴心理治療在音樂的完善

在當(dāng)今社會(huì)，心理疾病已經(jīng)不受年齡性別的限制而大肆的侵害著人們的身心健康。而音樂治療作為一門十分年輕的學(xué)科，自身的學(xué)科體系建設(shè)還不太完善。雖然它的治療效果已被無數(shù)的研究結(jié)果以及研究案例所肯定，但在中國的社會(huì)上還沒有十分的普及。而鋼琴心理治療作為音樂治療的一個(gè)分支，它的設(shè)立就可以幫助音樂治療完善其自身的學(xué)科體系建設(shè)，拓寬心理疾病的治療手段，提高康復(fù)率。對(duì)于解決社會(huì)上心理疾病患病率上升的問題是具有重大意義，從而達(dá)到促進(jìn)建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的的根本目的。

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