微課翻轉(zhuǎn)課堂培訓模式在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員培訓中的效果分析

吳丹丹 詹櫻珠 盧玉珍 韋芳 羅橋芳

（東莞市東坑醫(yī)院 廣東 東莞 523451）

有研究表明[1]，我國養(yǎng)老護理員普遍的受教育程度較低，日常照顧方法和知識結構比較簡單，缺乏科學的養(yǎng)老護理知識的培訓；祁艷霞[2]等的研究表明我國老年人護理相關的培訓課程及方式等教育方面的不足。本研究通過探討微課翻轉(zhuǎn)課堂模式在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員培訓中的應用效果，旨在為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理相關培訓探尋一條更加有效的道路，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月—2019 年6 月醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員共計40 名，隨機分為研究組和對照組各20 名，其中對照組男3 名、女17 名，?？茖W歷1 名，衛(wèi)校畢業(yè)2 人，高中學歷3 人，初中學歷14 人；研究組男2 名，女18 名，?？茖W歷1 名，衛(wèi)校畢業(yè)3人，高中學歷4人，初中學歷12人。兩組養(yǎng)老護理員性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（均P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 于2018 年3 月—2019 年6 月期間，培訓老師按所選知識內(nèi)容大綱自主備課，并安排課時，統(tǒng)一安排培訓的日期及課時長，進行集中講授；相關知識點講授結束，可另安排時間予以回顧。

1.2.2 研究組 實施基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂的培訓模式：培訓時間為2018 年3 月—2019 年6 月期間，具體包括：①微課制作：通過相關制作軟件完成微課的編輯制作，每集時長為10 ～30 分鐘，上傳至統(tǒng)一的學習小組平臺；②成立學習小組及課前學習清單：護理員以5 人一組分為4 組，每組推選組長1 名，負責小組成員學習清單的收集及組內(nèi)的討論學習；③培訓老師課中的引導和解答：根據(jù)收集提交的課前護理員學習清單問題匯總，培訓老師在課上進行統(tǒng)一的解答；④學習成果匯報及培訓老師作糾正和補充：課時結束，以小組為單位做這一知識點的學習匯總，由老師覽閱以了解護理員對知識的掌握程度，對理解有偏差的進行糾正，對欠缺或遺漏的進行針對的補充；⑤培訓后的測評：每一階段要進行相關測試，以鞏固對知識的記憶理解，同時發(fā)現(xiàn)遺漏和不足，及時進行鞏固。

1.3 觀察指標和評價

1.3.1 護理員知識知曉優(yōu)良率情況 培訓結束，對兩組養(yǎng)老護理員進行卷面測評，針對所培訓相關知識點進行考核，依據(jù)自制成績評表：答題正確率90%以上為優(yōu)秀；答題正確率70%～90%為良好；70%以下為不合格。良好和優(yōu)秀都算達標，不合格為不達標。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）人數(shù)/總護理員人數(shù)×100%。

1.3.2 入住老人滿意度情況 依據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查表對40 名入住老人的滿意度進行評估，分值0 ～100 分，分值越高表示滿意度越高。包括非常滿意（分值90 分以上），滿意（分值70 ～90 分），不滿意（70 分以下），把非常滿意及滿意兩項總計算入總滿意度范疇，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)SPSS20.0 進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)呈正太分布，計量資料給予均數(shù)±標準差（±s）系統(tǒng)描述，計數(shù)資料采用百分率進行描述，予以秩和檢驗，計量資料予以組間t檢驗，計數(shù)資料則采用Z 值與χ2檢驗，P ＜0.05 代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩者養(yǎng)老護理員知識知曉優(yōu)良率比較

對照組養(yǎng)老護理員知識知曉優(yōu)良率為35.00%，而研究組養(yǎng)老護理員的達標率75.00%，研究組顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩者養(yǎng)老護理員知識知曉優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組養(yǎng)老護理員所護理入住老人的滿意度情況比較

研究組護理員所護理的20 名入住老人的滿意度為97.92%，顯著高于對照組的88.08%（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員所護理的入住老人滿意度比較（例）

3.討論

隨著年齡的增長，老年人的身體功能會逐漸退化，健康狀況會惡化，需要專門的護理人[3]。但面臨我國養(yǎng)老護理員整體文化水平偏低，專業(yè)技術匱乏等普遍特性，要實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合模式的顯著效用，提供給養(yǎng)老護理員科學專業(yè)的護理知識培訓是近年來一直在探索的方向。熊華等人[4]的相關研究就提出，從實際日常養(yǎng)老護理案例來看，目前養(yǎng)老護理人員多是提供一些單一的類似保姆式的生活照料，缺乏專業(yè)知識技能。就我國養(yǎng)老護理人員整體知識水平和年齡普遍偏大特性，記憶力和學習能力的減退都制約其對培訓內(nèi)容的吸收，對養(yǎng)老服務模式的轉(zhuǎn)變適應能力也相對都較差[5]，所以想通過傳統(tǒng)以“老師”、“書本”、“課堂”的統(tǒng)一講授的培訓模式是很難提升整個培訓質(zhì)量的。

隨著近年來微信、微博等平臺及技術的發(fā)展，也為我們不斷通過新的嘗試去發(fā)現(xiàn)新的知識培訓模式提供思路方法，所謂微課即是一種借助網(wǎng)絡在線共享方式，把知識點制作成學習的短視頻，供整個群成員隨時學習，以實現(xiàn)學習成員多種學習方式的形式，隨時學習隨時回顧，讓學習有了主導和積極性。翻轉(zhuǎn)課堂是近年非常流行的一種基于微課的學習方式：通過課前對微課的觀看學習，提出學習問題清單，再在課堂上跟老師和其他學員一起完成答疑，同時深入探討交流，實現(xiàn)對知識的積累和鞏固。通過這種模式，護理員通過課前觀看學習微課，根據(jù)自己的具體情況可以選擇學習資源和計劃，然后針對學習問題在課上進行討論結合培訓教師的講解對知識能深入了解，同時通過組別分工和分享，能帶動更深、更廣的思考，最終促進護理員對知識的理解和拓展，更能積極應對護理工作中的問題。

研究組護理員的知識知曉優(yōu)良率能達到75%，顯著高于對照組（P ＜0.05），學習能力明顯增強，對專業(yè)護理知識也得到明顯提升；通過對入住老人滿意度的調(diào)查結果比較，研究組護理員所護理的入住老人滿意度也高于對照組護理員所護理的入住老人，說明研究組的護理員日常的護理工作得到入住老人的認可度更高，必定也是護理員對工作的細致和到位切實解決了入住老人護理所需的問題，這從側(cè)面也反映了通過微課翻轉(zhuǎn)課堂模式的培訓學習，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員通過學習能力的提升，也實現(xiàn)了工作能力的提升。

綜上，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂培訓模式能促進養(yǎng)老護理員的學習自主性，能顯著提高醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老護理員的知識知曉率，提升養(yǎng)老護理員的專業(yè)知識的掌握能力，實現(xiàn)更好的護理效果，同時顯著提升入住老人的護理滿意度，值得應用。