舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的效果觀察

王艷梅

（徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 徐州 221009）

AUGB 是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其癥狀為嘔血與黑便等，該病誘因是胃癌、胃底靜脈曲張與消化潰瘍等，若出血量過(guò)多，則會(huì)危及患者生命[1]。臨床多通過(guò)藥物治療糾正患者病情，為保證藥效，多輔以護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)象為80 例AUGB 患者，旨在探究舒適護(hù)理對(duì)其的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月間來(lái)院治療的80 例AUGB患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A 組和B 組，均40 例。其中，A 組男29 例，女11 例；年齡范圍是47 ～82 歲，平均（65.24±1.75）歲；出血量為16 ～47ml，平均（28.35±0.71）ml；B 組男31 例，女9 例；年齡范圍是46 ～80 歲，平均（64.38±1.45）歲；出血量為17 ～49ml，平均（28.85±0.62）ml。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 方法

B 組行常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、科學(xué)用藥、心理疏導(dǎo)與疾病知識(shí)教育等。A 組行舒適護(hù)理，具體見(jiàn)下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)性格特征制定個(gè)體化心理護(hù)理方案。詳細(xì)講解AUGB 疾病知識(shí)，使其客觀面對(duì)疾病，緩解其恐懼與焦慮等心理。引用成功病例，提高患者的治療信心。指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。護(hù)理期間，應(yīng)采取溫和態(tài)度，主動(dòng)給予患者關(guān)心與尊重，使其感受到人文關(guān)懷。并應(yīng)與家屬溝通，指導(dǎo)其配合護(hù)理操作，為患者提供家庭支持。

1.2.2 生理舒適護(hù)理 出血期間，告知患者絕對(duì)臥床，保持平臥位，防止心腦供血不足。若患者嘔血，則將其頭部偏于一側(cè)，略抬高下肢，保證呼吸道通暢，防止嘔血誤入呼吸道，導(dǎo)致窒息。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)清潔口腔，避免口腔異味，引發(fā)再次嘔血。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每日按摩2 次受壓部位與骨隆突出部位，預(yù)防壓瘡。每日更換床單，保持被褥清潔且干燥，預(yù)防褥瘡。若患者伴有腹痛感，應(yīng)評(píng)估有無(wú)腹膜刺激征，行針對(duì)性處理。指導(dǎo)患者保持舒適體位，講解護(hù)理要點(diǎn)。同時(shí)輔以飲食護(hù)理，若出血量少，且無(wú)嘔血等癥狀，則應(yīng)適量進(jìn)食清淡與溫和類(lèi)食物。若出血嚴(yán)重，則嚴(yán)格禁食，待出血停止后，進(jìn)食流食，而后過(guò)渡到半流食與普食。禁食過(guò)硬、帶刺等刺激性食物，細(xì)嚼慢咽，預(yù)防食道損傷。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 病房定時(shí)通風(fēng)，適度調(diào)節(jié)溫濕度，濕度為50%～60%，室溫為24 ～26℃，減少光線與噪音刺激，提供安靜且舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果優(yōu)：出血停止，體征與癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥；良：輕微出血，體征與癥狀有改善，并發(fā)癥輕微；差：嚴(yán)重出血，體征與癥狀無(wú)改善，并發(fā)癥嚴(yán)重。觀察止血時(shí)間與住院時(shí)間等護(hù)理指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理效果優(yōu)良率

A 組的護(hù)理效果優(yōu)良率為95.0%，B 組為77.5%（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比護(hù)理效果優(yōu)良率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組止血時(shí)間與住院時(shí)間

A 組的止血時(shí)間與住院時(shí)間均低于B 組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組止血時(shí)間與住院時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組止血時(shí)間與住院時(shí)間（±s，d）

分組 例數(shù) 止血時(shí)間 住院時(shí)間A 組 40 2.20±0.59 6.28±1.13 B 組 40 4.62±0.67 10.08±1.29 t-17.144 14.014 P-0.000 0.000

3.討論

AUGB 是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，會(huì)使血容量快速減少，進(jìn)而導(dǎo)致心腦供血量不足，威脅生命安全[2]。該病起病急，進(jìn)展快，需要臥床休息，立即給予止血治療。臨床多為該病患者行護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果，降低并發(fā)癥率，取得理想預(yù)后。常規(guī)護(hù)理注重護(hù)理操作的精準(zhǔn)度，強(qiáng)調(diào)生理護(hù)理，常會(huì)忽視患者的心理狀態(tài)和環(huán)境感受[3]。舒適護(hù)理以患者需求為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合人性化理念制定護(hù)理方案，目的是提高護(hù)理舒適度，提高患者的配合度。其在體位護(hù)理、口腔清潔、按摩護(hù)理與飲食護(hù)理等生理護(hù)理的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，可減少再出血情況，緩解患者的心理壓力，保證臨床療效[4]。此外，舒適護(hù)理的實(shí)施前提是緊密的護(hù)患關(guān)系，因此需要護(hù)理人員主動(dòng)溝通，善用肢體動(dòng)作與語(yǔ)言鼓勵(lì)，獲得患者信任。

本研究結(jié)果中，A 組的護(hù)理效果優(yōu)良率（95.0%）高于B 組（77.5%）；A 組的止血時(shí)間與住院時(shí)間均低于B 組（P ＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可保證止血效果，提高護(hù)理安全性，縮短住院時(shí)間，利于AUGB 患者的疾病康復(fù)。