分析改良風險預警評估管理對改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結局的價值

梁燕桃

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

高危妊娠產(chǎn)婦大都是受到孕期糖尿病、高血壓、心臟病等多種因素影響，導致產(chǎn)婦分娩難度增加，高危妊娠極易導致產(chǎn)婦及嬰兒死亡，及時針對產(chǎn)婦分娩中存在的高危因素進行風險管理，科學合理的進行產(chǎn)前管理，降低產(chǎn)婦分娩風險[1]，本研究就改良風險預警評估管理對改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結局的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74例高危妊娠患者納入實驗研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，應用等量數(shù)字隨機方式分組，實驗組年齡均值為（36.12±3.52）歲，其中合并糖尿病病癥患者15例，合并高血壓病癥患者16例，合并心臟病癥患者4例，合并其他疾病患者2例；對照組年齡均值為（36.35±3.69）歲，其中合并糖尿病病癥患者14例，合并高血壓病癥患者15例，合并心臟病癥患者5例，合并其他疾病患者3例。一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)高危評估管理方式，對可能引發(fā)妊娠風險的因素進行干預。實驗組應用改良風險預警評估管理方式進行干預，措施如下：

1.2.1 改良風險預警評估管理小組的成立

建立管理小組，對小組成員進行專業(yè)化的培訓，掌握改良風險預警評估的正確方法，對醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)進行考核[2]。

1.2.2 風險篩查與評估

患者填寫風險事項篩查表，主要從產(chǎn)婦的年齡、體質量、生產(chǎn)情況及妊娠經(jīng)歷入手進行風險管理，將正常產(chǎn)婦、輕度高危產(chǎn)婦、輕中度高危產(chǎn)婦、中度高危產(chǎn)婦、中重度高危產(chǎn)婦、重度高危產(chǎn)婦劃分為五個等級[3]。

1.2.3 一對一管理

根據(jù)不同高危妊娠等級產(chǎn)婦，合理制定針對性的護理計劃，針對病情較輕的產(chǎn)婦，采用產(chǎn)前看護方式保證妊娠安全，叮囑患者定期進行產(chǎn)檢[4]，并對患者進行一定的高危妊娠知識教育。針對中等高危妊娠產(chǎn)婦，護理人員需要延長患者的監(jiān)護時間，了解心理狀態(tài)，并開展對應的護理，聯(lián)系麻醉科室、內科科室及檢驗科科室進行會診。針對病情嚴重的高危妊娠產(chǎn)婦，必須24小時進行病情監(jiān)護，加強對患者進行盆底肌訓練和會陰部位肌肉彈力訓練，合理分析孕婦的體重情況，制定符合產(chǎn)婦特征的分娩護理計劃。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率。制定滿意度調查問卷，調查患者及家屬對護理情況的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料表示用百分比（%），行x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析

2.2 滿意程度

實驗組總滿意度高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 滿意程度對比分析

3 討 論

當前，人們生活水平的提升導致高危妊娠患者數(shù)量不斷增加，對母嬰機體及心理健康均產(chǎn)生負面影響，心臟疾病、體循環(huán)障礙、內分泌失調、腎臟疾病、甲亢病癥及肝炎等均會導致高危妊娠。高危妊娠嚴重時可引發(fā)患者流產(chǎn)、子宮破裂和胎盤滯留，而高危妊娠的嬰兒經(jīng)常會由于機體器官發(fā)育未成熟、體重較輕，極易引發(fā)多種并發(fā)癥。

研究表明，實驗組發(fā)生產(chǎn)后出血、胎膜早破、褥瘡感染、羊水栓塞的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，實驗組總滿意度高于對照組，采用改良風險預警評估管理方式對高危妊娠產(chǎn)婦進行管理，有利于改善不良妊娠結局，保證母嬰健康。能夠在病癥早期及時篩查產(chǎn)婦妊娠危險因素，通過成立?？菩〗M，加強醫(yī)護人員對該管理方式的掌握。在患者入院后，能夠通過填寫高危妊娠風險事件調查表，對患者的高危妊娠因素進行分析，以此方便對孕婦的危險等級進行劃分[5]。在此基礎上，開展針對性的護理，能夠根據(jù)患者病癥危險程度的不同，合理對患者進行高危妊娠的相關知識介紹，能夠加強患者對高危妊娠風險因素的把握，通過心理疏導，有利于緩解患者緊張焦慮的心情，做好各個科室的搶救準備，最大程度保證母嬰健康。通過有效的盆底肌訓練和會陰彈力訓練，提升分娩成功率。