手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果

郭 群，徐 虹，李曉玲，萬 倩，肖 悅，趙渭莉

（兵器工業(yè)521醫(yī)院，陜西 西安 710065）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，為一種微創(chuàng)手術(shù)，在膽囊疾病中應(yīng)用廣泛[1]。對(duì)于患者來講，幾乎所有患者對(duì)手術(shù)出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]，負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生改變，對(duì)手術(shù)帶來不利影響。同時(shí)患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，不正確理解和認(rèn)知，加重負(fù)面心理。因此，做好患者的護(hù)理非常重要。本研究對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年2月～2019年12月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的48例患者，觀察組男15例，女9例；年齡29～71歲，平均（47.6±3.4）歲；對(duì)照組男13例，女11例；年齡31～70歲，平均（47.2±3.1）歲；兩組基本資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

①術(shù)前訪視：術(shù)前做好患者的訪視工作，不僅能夠了解患者目前的身體狀況，同時(shí)為患者增加安全感。查看患者既往病史、診斷及相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)可能影響手術(shù)的相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)癥處理，為患者介紹醫(yī)生、護(hù)士，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，麻醉方式、手術(shù)流程等，讓患者積極面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)狀況做好記錄。②心理干預(yù)：手術(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面心理，多數(shù)為對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張感，部分患者對(duì)疾病和手術(shù)方式不了解，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員需及時(shí)告知患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，影響預(yù)后效果，讓患者盡量自我調(diào)節(jié)，積極面對(duì)手術(shù)。同時(shí)護(hù)理人員分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并結(jié)合患者的個(gè)性特點(diǎn)，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。另外，為患者解釋關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法，告知該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、醫(yī)生的專業(yè)等，幫助患者樹立信心，提高依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)和患者打招呼、詢問患者感受，給予患者握手、拍肩等方式給予患者安慰和鼓勵(lì)，來減輕患者心理壓力；幫助患者擺放舒適體位，開放靜脈通路，協(xié)助完成消毒、麻醉等工作，在術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合，根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣來主動(dòng)傳遞器械等，嚴(yán)格按照儀器相關(guān)操作規(guī)程、無菌操作流程操作，避免感染發(fā)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

①手術(shù)完成后及時(shí)將患者身上的消毒液、血跡等擦除，將患者送至復(fù)蘇室，在患者未清醒期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以免出現(xiàn)躁動(dòng)等發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)[3]；同時(shí)合理安排患者體位，將其頭部偏向一次，以免出現(xiàn)嘔吐物誤吸，出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。給予患者持續(xù)低流量吸氧，促進(jìn)肺部換氣功能，有利于二氧化碳彌散過程加速，避免二氧化碳潴留導(dǎo)致酸中毒。密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生處理?；颊咔逍押蠊膭?lì)患者進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰方法，觀察患者神志、肌張力的恢復(fù)情況，詢問患者感受，無異常后將患者送至病房，并和病區(qū)護(hù)理人員做好交接。②做好患者的回訪工作，觀察患者疼痛情況、引流液情況、呼吸狀況、是否發(fā)生氣腫等，做好相關(guān)注意事項(xiàng)的解釋工作，囑患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。對(duì)于存在合并癥患者應(yīng)先在床上活動(dòng)，未出現(xiàn)頭暈、嘔吐等并發(fā)癥后進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表所示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，并發(fā)癥明顯更少，護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率% 滿意度%觀察組 24 43.6±8.2 4.2±1.6 4.2（1/24） 95.83對(duì)照組 24 58.3±4.9 6.5±1.7 16.7（4/24） 79.17

3 討 論

膽囊疾病在臨床比較常見，多發(fā)生在中年人群，其發(fā)病因素多和不良飲食有關(guān)，膽囊疾病最有效的方法為手術(shù)治療，但手術(shù)為一種應(yīng)激源，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，同時(shí)開腹手術(shù)出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后康復(fù)慢，并發(fā)癥多，多數(shù)患者不易接受。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方法創(chuàng)傷小、預(yù)后快，其治療效果和開腹手術(shù)無明顯差異，取得了顯著效果。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者仍存在對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感，對(duì)手術(shù)效果帶來影響。本研究對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前訪視，了解患者的身體狀況，對(duì)于異常狀況給予對(duì)癥治療，讓患者在良好的狀態(tài)下接受手術(shù)。同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，對(duì)疾病、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，運(yùn)用通俗易懂的語言、心理學(xué)知識(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者消除負(fù)面情緒，建立信心，提高和醫(yī)護(hù)人員的配合度，來提高手術(shù)效果。術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防等，來改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者手術(shù)、住院時(shí)間更短，滿意度更高，體現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果顯著，值得應(yīng)用。