甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理效果及心理狀態(tài)觀察

陳月嬋，黃麗芳

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院廣州番禺，廣東 廣州 511400）

甲狀腺腫瘤（thyroid carcinoma）在臨床是常見(jiàn)頭頸部腫瘤，患者表現(xiàn)為頸部腫塊出現(xiàn)吞咽時(shí)上下移動(dòng)，沒(méi)有自覺(jué)癥狀，伴發(fā)甲亢等癥狀，如果不能及時(shí)治療，影響患者正常生活質(zhì)量。對(duì)甲狀腺腫瘤疾病患者，手術(shù)則是治療該疾病的首選方法，但由于因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)心容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，易影響治療效果，因此，臨床需進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，緩解其不良情緒，提高治療效果[1]。本研究對(duì)2018年1月-2019年1月本院診治甲狀腺腫瘤手術(shù)115例患者臨床資料分析，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，選擇2018年1月～2019年1月本院收治115例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情相關(guān)同意書(shū)，資料完整者，確診為甲狀腺腫瘤者；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥者，資料不完整者，肝腎功能障礙疾病者，精神心理障礙者，免疫功能障礙者；按照隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，對(duì)照組55例，女性24例，男性31例，年齡19-66歲，平均年齡（39.25±11.66）歲，病程6個(gè)月-6年，平均病程（2.13±0.64）年；研究組60例，女性27例，男性33例，年齡20～65歲，平均年齡（36.85±14.72）歲，病程6個(gè)月-5年，平均病程（2.25±0.72）年。兩組基線資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察各項(xiàng)體征，給予藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理等護(hù)理；研究組給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)：入院指導(dǎo)：患者辦理入院手續(xù)后，向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、科室環(huán)境及注意事項(xiàng)；主動(dòng)了解患者病情實(shí)際情況，并為患者制定科學(xué)有效的護(hù)理方案；健康宣教：向患者講解所患者疾病知識(shí)，講解疾病發(fā)病原因，治療方式和注意事項(xiàng)，提高疾病認(rèn)識(shí)度；心理護(hù)理：及時(shí)給予針對(duì)心理疏導(dǎo)干預(yù)，轉(zhuǎn)移其注意力或提高疾病知識(shí)，有效緩解患者不良情緒，同時(shí)可幫助患者樹(shù)立克服疾病的信心；術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前2天向患者講解麻醉方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)中體位，指導(dǎo)患者如何有效深呼吸及咳嗽，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)囑咐患者保證充足休息，術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)備皮，告知其術(shù)前12 h禁食，5h禁水，術(shù)前為患者做皮膚過(guò)敏測(cè)試；術(shù)中護(hù)理：為患者建立靜脈通道，實(shí)施麻醉；手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，注意血壓、呼吸等指標(biāo)是否正常，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；手術(shù)完成后，將患者送至病房，去枕平臥，保證呼吸及引流管通暢，密切觀察各項(xiàng)生命體征；術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，為患者取舒適體位，給予用藥及飲食指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行有效護(hù)理，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)；出院指導(dǎo)：囑咐患者清淡飲食，保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物，定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用；采用SDS（抑郁自評(píng)表）和SAS（焦慮自評(píng)表）分析兩組心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者不良情緒程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量相關(guān)資料采用標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，以t比較檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)相關(guān)資料以百分比(%)表示，以x2比較檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

治療后，研究組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用分別為（8.51±1.44）d、（2890.11±140.59）元，住院時(shí)間、費(fèi)用比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，如表1。

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 55 6.55±0.63 3657.24±452.57研究組 60 8.51±1.44 2890.11±140.59 t-9.3081 12.4930 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態(tài)

研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 55 62.66±6.55 51.20±4.69 63.45±5.88 51.66±5.79研究組 60 63.57±9.56 42.17±3.67 64.29±9.88 41.87±4.55 t-0.5902 11.5487 0.5477 10.1247 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床治療甲狀腺腫瘤患者主要以手術(shù)方式治療，因具備有短療程、低復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，成為了治療甲狀腺腫瘤首選方案，但由于大部分甲狀腺腫瘤手術(shù)患者多伴有焦慮、緊張等心理狀況，且這種手術(shù)方式患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥，如不及時(shí)處理，可對(duì)患者生命安全帶來(lái)威脅[3]。為分析臨床護(hù)理路徑的臨床效果情況，本研究對(duì)本院診治甲狀腺腫瘤手術(shù)115例患者資料分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組住院時(shí)間、費(fèi)用比對(duì)照組少；研究組SAS及SDS情況低于對(duì)照組，差異具停機(jī)意義，表明對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可減少患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，有效緩解其不良情緒。分析原因：以往臨床多使用常規(guī)護(hù)理模式，但這種常規(guī)護(hù)理模式并未從患者身、心等方面所考慮，致使患者護(hù)理依從性低，護(hù)理效果不理想[4]。臨床路徑護(hù)理是一種系統(tǒng)化、有計(jì)劃的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式比較，這種方式更具有針對(duì)性及專業(yè)性，是一種多方位的護(hù)理模式[5]。在本次研究中，護(hù)理人員實(shí)施臨床路徑護(hù)理，主動(dòng)了解患者病情狀況，制定一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理方案；護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解甲狀腺腫瘤知識(shí)，治療方法和注意事項(xiàng)，提高疾病知識(shí)度；并給予患者心理護(hù)理，緩解其不良情緒，樹(shù)立克服疾病的信心；護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行備皮，囑咐患者術(shù)前禁飲禁食；術(shù)中密切觀察各項(xiàng)生命體征；術(shù)后給予用藥及飲食護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行傷口護(hù)理，預(yù)防傷口感染，通過(guò)實(shí)施入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等一系列護(hù)理，可緩解患者不良情緒，有效縮短患者住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用[6]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理效果及心理狀態(tài)觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，不僅可以減少患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，還能有效緩解其不良情緒，值得臨床推廣和使用。