PDCA循環(huán)法在胸外手術(shù)護理中的應(yīng)用價值探析

朱玉梅

（鹽城市第一人民醫(yī)院醫(yī)患溝通辦公室，江蘇 鹽城 224001）

對于胸外手術(shù)良好的護理尤為重要，術(shù)后護理更能促進病情改善，預(yù)防感染。PDCA循環(huán)法是一種動態(tài)循環(huán)管理模式，分別代表P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（改進），順序為PDCA循環(huán)進行。為了給患者良好的護理服務(wù)，選擇我院2018年5月--2019年9月收治的胸外手術(shù)患者，對PDCA循環(huán)法實施效果展開分析，具體如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

病例選取時間：2018年5月--2019年9月；樣本定義為56例我院收治的胸外手術(shù)患者；隨機分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。對照組：男（n=13），女（n=15），年齡30--68（平均：54.3±4.5）歲。其中，肺癌根治術(shù)9例、肺葉切除術(shù)10例、全肺切除9例。研究組：男（n=12），女（n=16），年齡32--69（平均：55.6±4.8）歲。其中，肺癌根治術(shù)8例、肺葉切除術(shù)9例、全肺切除11例。56例一般資料對比無差異（P＞0.05）可比。列入指標：（1）均為胸外手術(shù)患者。（2）年齡30--70歲之間。（3）自愿入組并簽署同意書。排除指標：（1）合并心、肝、腎臟器功能損害者。（2）營養(yǎng)不良、過敏體質(zhì)者。（3）妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：手術(shù)注意事項講解、環(huán)境護理、消毒隔離等。

研究組：PDCA循環(huán)法：計劃階段（P）：護士長根據(jù)科室護理工作情況制定計劃，確保技術(shù)的逐層實施，采取量化標準確保計劃實施質(zhì)量的監(jiān)督，完善管理過程。實施階段（D）：對胸外科手術(shù)護理人員進行培訓(xùn)教育，創(chuàng)建感染監(jiān)控小組，觀察手術(shù)感染控制情況。結(jié)合手術(shù)要求分為無菌手術(shù)間、一般是手術(shù)間、感染手術(shù)間，預(yù)防交叉感染。為患者創(chuàng)建適宜的病房環(huán)境，室溫25℃為宜，濕度55%為宜。做好消毒，護理人員注意衛(wèi)生保健，嚴格管理。檢查階段（C）：根據(jù)相關(guān)評分標準實施考核評價，評價PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理人員操作審核的作用。處理階段（A）：對護理管理中存在的不足綜合評估并優(yōu)化，總結(jié)考核結(jié)果。

1.3 評價指標

（1）對比護理質(zhì)量評分，分為：健康教育、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理，共100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。（2）對比患者感染發(fā)生率：呼吸系統(tǒng)感染、切口感染、壓瘡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理服務(wù)質(zhì)量評分比較

研究組健康教育、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

分組 例數(shù) 健康教育 服務(wù)態(tài)度 病區(qū)管理研究組 28 94.52±26.31 90.68±20.17 95.64±21.38對照組 28 80.64±14.22 78.31±13.02 81.62±12.08 t-2.46 2.72 3.02 P-0.01 0.00 0.00

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組呼吸系統(tǒng)感染1例、切口感染1例、壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）；對照組呼吸系統(tǒng)感染3例、切口感染4例、壓瘡5例，并發(fā)癥發(fā)生率（42.86%），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（x2=5.60，P＜0.05）。

3 討 論

胸外手術(shù)患者病因多為食管癌、肺癌、胸部外傷等，病情嚴重，手術(shù)創(chuàng)傷大。而且胸外科手術(shù)工作量大、手術(shù)過程繁瑣、不良事件發(fā)生率較高[1]。關(guān)于胸外手術(shù)護理在基礎(chǔ)護理條件下還應(yīng)具有針對性。隨著臨床護理水平的提高，對護理人員提出了新的要求，要求結(jié)合患者實際情況制定有效的護理計劃，并發(fā)癥預(yù)防，達到理想的預(yù)后效果[2]。本研究中，研究組健康教育、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理評分高于對照組（P＜0.05）。PDCA循環(huán)對手術(shù)室護理質(zhì)量管理有直接聯(lián)系，關(guān)系著患者恢復(fù)健康，也是評估護理服務(wù)質(zhì)量主要指標[3]。系統(tǒng)的、標準的護理操作有助于護理質(zhì)量提升，確保護理安全、服務(wù)質(zhì)量。胸外手術(shù)護理存在一定風(fēng)險，操作過程的規(guī)范化和護理安全有直接關(guān)系[4]。此外，胸外科手術(shù)易發(fā)生感染，主要為呼吸道感染、切口感染、壓瘡等。PDCA循環(huán)法有助于提高護理人員責(zé)任意識，堅持無菌操作、規(guī)范操作從而預(yù)防感染。有研究提出：PDCA循環(huán)法對降低感染率、提高服務(wù)質(zhì)量有積極作用。同時預(yù)防交叉感染、風(fēng)險控制，不斷優(yōu)化感染推動護理管理走向更高領(lǐng)域。

綜合分析，PDCA循環(huán)法在胸外手術(shù)護理中護理效果顯著，護理質(zhì)量評分高，并發(fā)癥發(fā)生率低，有十分重要的應(yīng)用價值。