臨床護(hù)理路徑在無(wú)腹腔鏡輔助內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤患者中的實(shí)施效果

尹 丹

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

間質(zhì)瘤好發(fā)于胃部，發(fā)病率占比可高達(dá)70%，稱(chēng)之為胃間質(zhì)瘤，是指原發(fā)為胃腸道的上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤[1]。該病在臨床上常選用開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行剃除，但尚存一定的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生狀況。而基于粘膜下挖除術(shù)以及剝離術(shù)的新型粘膜下腫瘤微創(chuàng)術(shù)式-無(wú)腹腔鏡輔助內(nèi)鏡下全層切除術(shù)，有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)等微創(chuàng)治療特點(diǎn)，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用[2]。臨床護(hù)理路徑機(jī)以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行完善與優(yōu)化，針對(duì)特殊疾病或患者的護(hù)理方式，其特點(diǎn)為護(hù)理流程簡(jiǎn)化、工作效率快、護(hù)理質(zhì)量高、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少等。故本文將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于無(wú)腹腔鏡輔助內(nèi)鏡下全層切除術(shù)胃間質(zhì)瘤患者的治療中，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月至2018年3月收治的30例行無(wú)腹腔鏡內(nèi)鏡全層切除術(shù)胃間質(zhì)瘤患者，采取隨機(jī)1：1方式將其分為研究組與參照組，各15例，其中研究組男8例，女7例，年齡18～58歲，平均年齡（41.21±5.11）歲。參照組男7例，女8例，年齡20～60歲，平均年齡（41.57±4.62）歲。本研究開(kāi)展前采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比對(duì)，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)：（1）人員配置與流程，參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員需擁有護(hù)師以上職稱(chēng)，具有優(yōu)良的溝通協(xié)調(diào)能力及優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)業(yè)操作能力，并且通過(guò)臨床護(hù)理路徑的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。臨床護(hù)理路徑流程由科室醫(yī)護(hù)人員共同制定（例如負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、護(hù)理人員）。由高年資的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)各項(xiàng)條件吻合的患者開(kāi)展入院期間護(hù)理計(jì)劃的講解，以獲得患者更好的配合。（2）具體內(nèi)容，入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的科室情況、住院手續(xù)以及臨床護(hù)理路徑講解，做好入院宣教（包含飲食、大小便留取方式）以及入院評(píng)估，展開(kāi)生活、心理護(hù)理，使患者了解術(shù)前禁食的目的以及重要性，需要時(shí)實(shí)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)前，向患者講解有關(guān)內(nèi)鏡手術(shù)的知識(shí)以及手術(shù)流程，風(fēng)險(xiǎn)等，及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。術(shù)后，詳細(xì)講解術(shù)后禁食的目的與禁食時(shí)間，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行實(shí)施檢測(cè)，同時(shí)注意患者是否存在嘔血、大便顏色深等狀況以，及時(shí)開(kāi)展隱血試驗(yàn)，密切關(guān)注各引流管道的狀況以及腹部癥狀。在術(shù)后1～3天，，繼續(xù)觀察患者各項(xiàng)情況，并協(xié)助患者翻身以及下床活動(dòng)。術(shù)后4～5天，進(jìn)行出院宣教，并告知患者隨訪時(shí)間以及出院后注意事項(xiàng)，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者住院時(shí)間、治療花費(fèi)以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，進(jìn)行比對(duì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)運(yùn)算，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，取決于P是否＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者在經(jīng)臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理下，住院時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間以及治療花費(fèi)均低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：

組別 住院時(shí)間（d） 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（d） 治療花費(fèi)（￥）研究組 6.81±0.27 1.01±0.23 6887.74±314.57參照組 8.78±0.74 2.41±0.34 8546.31±324.51 t 9.686 13.209 14.191 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)療理念認(rèn)為開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，是治療胃間質(zhì)瘤最佳術(shù)式，而內(nèi)鏡切除術(shù)治療存在一定的穿孔風(fēng)險(xiǎn)，一般只應(yīng)用于淺層瘤體較小的胃間質(zhì)瘤[3]。但伴隨著科技的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善，內(nèi)鏡切除術(shù)對(duì)于胃間質(zhì)瘤的治療適應(yīng)癥也在不斷拓展，該治療方式要求手術(shù)者嫻熟的掌握操作技術(shù)，以及圍手術(shù)期良好的護(hù)理工作，此為保證該術(shù)式順利進(jìn)行的關(guān)鍵[4-5]。

本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到無(wú)腹腔鏡輔助內(nèi)鏡全層切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤患者中，結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間以及治療花費(fèi)方面均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理通常缺失標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，難滿(mǎn)足患者的需求，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量受損，而臨床護(hù)理路徑模式，旨在提供給患者較為理想的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，可最大程度滿(mǎn)足患者合理需求，整的患者的自身情況進(jìn)行一系列的護(hù)理工作，從而極大程度上提升護(hù)理質(zhì)量，減少患者住院時(shí)間。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效提高內(nèi)鏡全層切除術(shù)胃間質(zhì)瘤患者的臨床效果，減少其住院時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，且患者治療花費(fèi)更少，具有推廣價(jià)值。