急診搶救護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者的影響分析

楊琳琳

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

為確保創(chuàng)傷失血性休克病患救治成功，行急診搶救同時(shí)需做好急診搶救護(hù)理干預(yù)。常規(guī)急診搶救因側(cè)重基礎(chǔ)護(hù)理，臨床護(hù)理效果有限。而優(yōu)質(zhì)急診搶救模式基于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，并結(jié)合病患具體情況施行針對(duì)性護(hù)理，臨床效果顯著[1]。本次研究即分析急診搶救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷失血性休克患者中的臨床價(jià)值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的創(chuàng)傷失血性休克患者80例，納入時(shí)間自2018年1月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為創(chuàng)傷失血性休克；（2）病患知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；（3）均搶救成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變；（2）合并腫瘤疾病；（3）存在認(rèn)知障礙、溝通障礙。

80例創(chuàng)傷失血性休克病患按護(hù)理方式不同分組為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組40例創(chuàng)傷失血性休克患者中男、女例數(shù)之比為23：17，最低年齡為19歲，最高年齡為59歲，年齡均值為（42.36±3.25）歲，其中交通致傷、刀傷、高空墜落致傷患者例數(shù)19、9、12；研究組40例患者中男、女例數(shù)之比為22：18，最低年齡為20歲，最高年齡為58歲，年齡均值為（42.21±3.21）歲，其中交通致傷、刀傷、高空墜落致傷患者例數(shù)18、10、12。組間比較兩組創(chuàng)傷失血性休克患者的基線資料可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)本組創(chuàng)傷失血性休克病患施行常規(guī)急診搶救護(hù)理，即密切關(guān)注病患的體征變化，做好用藥干預(yù)及常規(guī)宣教等。

研究組：對(duì)本組病患施行優(yōu)質(zhì)急診搶救護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）快速評(píng)估病情。觀察病患體征狀況、意識(shí)情況、對(duì)外界的反應(yīng)等，進(jìn)而快速對(duì)病患進(jìn)行病情評(píng)估。將患者放置于急救床，并將病患受傷部位暴露，觀察病患是否出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血容量不足、肌肉損傷等情況，并詳細(xì)記錄。（2）快速補(bǔ)液。病情評(píng)估后迅速為病患建立多條靜脈通道。若發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)血管萎縮情況需及時(shí)行中心靜脈插管。同時(shí)留取病患血樣行檢驗(yàn)，并記錄病患體溫、失血量、心肺功能等情況，以便于計(jì)算輸液量以確保病患體征穩(wěn)定。（3）盡早行氣體交換。抬高病患下肢15°～20°，抬高病患軀干及頭部20°～30°，進(jìn)而改善病患機(jī)體內(nèi)臟血液供應(yīng)，提升肢體的回心血量。同時(shí)通過給予病患吸氧干預(yù)以提升其靜脈氧濃度。若發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)呼吸困難等情況，需給予采取呼吸機(jī)干預(yù)。（4）情緒干預(yù)。對(duì)病患行急救過程中，積極與病患溝通，在了解病患基本體征狀況同時(shí)給予病患鼓勵(lì)、激勵(lì)，以消除病患緊張、焦躁情緒。（5）合理用藥。待病患血容量復(fù)蘇，可根據(jù)病患具體情況給予血管活性用藥，并行全程監(jiān)測(cè)，以防相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。（6）不良反應(yīng)預(yù)防。為避免創(chuàng)傷失血性休克病患因機(jī)體免疫力下降所致應(yīng)激、感染等情況，要求護(hù)理人員行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作要求，適當(dāng)行抗生素干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組創(chuàng)傷失血性休克病患全程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、急診停留時(shí)間等，并進(jìn)行組間對(duì)比。

記錄、對(duì)比兩組病患的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如彌散性血管內(nèi)凝血、多功能臟器障礙、呼吸窘迫綜合癥等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果采取n（%）形式表示，組間比較行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料結(jié)果采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05即組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診停留時(shí)間及全程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

研究組病患急診停留時(shí)間、全程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。具體見下表1。

組別 急診停留時(shí)間（min） 全程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（h）對(duì)照組（n=40） 46.25±10.36 3.54±1.57研究組（n=40） 35.48±11.37* 2.23±1.21*

2.2 不良反應(yīng)

研究組病患不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組15.00%，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見下表2。

組別 彌散性血管內(nèi)凝血多功能臟器障礙呼吸窘迫綜合癥 總例數(shù)對(duì)照組（n=40） 3（7.50） 1（2.50） 2（5.00） 6（15.00）研究組（n=40） 1（2.50） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.50）△

3 討 論

創(chuàng)傷失血性休克即指因機(jī)體受到創(chuàng)傷所致大量失血、失液，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體組織器官因灌注量不足所致多器官功能代謝紊亂、功能障礙。創(chuàng)傷失血性休克初期，機(jī)體可通過自體調(diào)節(jié)改善血容量不足情況，隨病情發(fā)展，會(huì)引發(fā)臟器破損、實(shí)質(zhì)性血管破裂、創(chuàng)面外滲等情況，嚴(yán)重威脅病患生命健康[2-3]。為此，需施行合理、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的急診搶救護(hù)理，以確保盡快對(duì)病患進(jìn)行救治，進(jìn)而保障病患的生命健康。

常規(guī)急診搶救護(hù)理因過于系統(tǒng)而臨床護(hù)理效果有限，而相比之下，優(yōu)質(zhì)急診搶救護(hù)理在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并結(jié)合病患具體情況，給予準(zhǔn)確、針對(duì)性的護(hù)理操作，以期提升急救護(hù)理效果[4]。對(duì)創(chuàng)傷失血性休克病患施行優(yōu)質(zhì)急診搶救護(hù)理，遵循以病患為核心的護(hù)理理念，在各項(xiàng)專科性護(hù)理基礎(chǔ)上，密切關(guān)注病患體征變化，做好快速病情評(píng)估、補(bǔ)液、氣體交換，通過縮短病患救治時(shí)間以確保病患體征平穩(wěn)，同時(shí)做好情緒干預(yù)、科學(xué)用藥、不良反應(yīng)預(yù)防等干預(yù)，進(jìn)而減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦表明，研究組病患急診停留時(shí)間、全程轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，對(duì)創(chuàng)傷失血性休克病患采取優(yōu)質(zhì)急診搶救護(hù)理能有效縮短其救治時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。