探討延續(xù)康復(fù)出院指導(dǎo)對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

韋囡囡

（南京市溧水區(qū)精神病防治院，江蘇 南京 211200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月期間筆者所在醫(yī)院精神科收治的精神分裂癥患者（共計(jì)80例，均符合IDC-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行課題研究。根據(jù)患者就診時(shí)的先后順序，將其分成對照組和研究組，各40例。對照組中有男性27例，女性13例，最大年齡為45歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（31.32±1.25）歲；研究組中有男性28例，女性12例，最大年齡為45歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（30.93±1.31）歲。從年齡、性別等指標(biāo)來看，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

出院后，對照組患者行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組患者行延續(xù)康復(fù)出院指導(dǎo)，主要包括：①計(jì)劃制定：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況及其需求，制定科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)建議及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃書[1]。②內(nèi)容告知：醫(yī)護(hù)人員與患者需共同協(xié)商擬定康復(fù)指導(dǎo)方案，然后與患者家屬、主管醫(yī)師進(jìn)一步討論和分析，明確患者出院后的指導(dǎo)建議、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。③檔案建立：建立或完善患者的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的病情狀況、身體素質(zhì)、生活習(xí)慣、個(gè)人愛好、藥物種類和劑量、使用方法，以及家庭狀況等基本信息[2]。同時(shí)，還應(yīng)了解患者對自身疾病的掌握程度。④健康教育：醫(yī)院可以定期組織健康講座，針對不同患者的身體情況、病情程度等給予其有效的康復(fù)建議和指導(dǎo)，也可以開展各種形式的情緒調(diào)控、生活技能，以及職業(yè)能力的訓(xùn)練，促使患者對精神分裂癥的治療和護(hù)理產(chǎn)生更加深刻的認(rèn)知[3]。⑤電話隨訪：患者出院后14天內(nèi)進(jìn)行第一次電話隨訪；出院后第2至5個(gè)月，每月定期進(jìn)行1次電話隨訪；出院第7至12個(gè)月，每兩個(gè)月月定期進(jìn)行1次電話。上述隨訪每次隨訪的時(shí)間應(yīng)控制在5 min左右，隨訪內(nèi)容包括：在家服藥依從性、藥物的不良反應(yīng)、與家人、親戚及周圍鄰居相處融洽度、社會工作能力、睡眠情況等方面進(jìn)行隨訪。⑥面訪及上門隨訪：每3個(gè)月約患者見面隨訪1次，每6個(gè)月需上門隨訪患者1次，認(rèn)真了解患者出院后的用藥情況、不良反應(yīng)，同時(shí)還要耐心回答患者和家屬提出的相關(guān)問題，鼓勵(lì)患者樹立堅(jiān)定的治療信念。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)出院1年后，分別記錄兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

(2)采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)，分別對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀況予以評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次課題研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理。用代替計(jì)量資料，如生活質(zhì)量評分，并經(jīng)t檢驗(yàn)；用%代替計(jì)數(shù)資料，如疾病復(fù)發(fā)率，并經(jīng)x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明兩組之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病復(fù)發(fā)情況的比較

出院1年后，研究組出現(xiàn)了2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%，對照組出現(xiàn)了7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.50%。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究組明顯低于對照組，x2=5.000，P=0.025，組間存在鮮明的對比差異。

2.2 生活質(zhì)量改善程度的比較

干預(yù)前，研究組與對照組患者的生活質(zhì)量評分對比不具有鮮明差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間存在鮮明的對比差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組患者不同時(shí)段的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比兩組患者不同時(shí)段的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 77.83±1.51 90.55±1.62對照組 40 77.79±1.47 80.43±1.58 t-- 0.120 28.284 P-- 0.904 0.000

3 討 論

作為常見的一組重性精神疾病，精神分裂癥的出現(xiàn)不僅會給患者家庭造成巨大負(fù)擔(dān)，而且會危害社會的安定與和諧。因此，如何有效預(yù)防精神分裂癥的出現(xiàn)和復(fù)發(fā)，已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床研究的一個(gè)重要問題。

干預(yù)后，研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05；研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。研究結(jié)果表明：精神分裂癥患者采用延續(xù)康復(fù)出院指導(dǎo)，有助于獲得顯著的臨床護(hù)理效果。通過計(jì)劃制定、內(nèi)容告知、檔案建立、健康教育、電話隨訪，以及上門隨訪等方式，對已經(jīng)出院的精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)康復(fù)出院指導(dǎo)，既能夠增加家屬的護(hù)理參與感，控制患者病情的發(fā)展，又能合理利用有限的社會資源，改善患者的康復(fù)效果。此外，該護(hù)理方式的應(yīng)用，還能有效降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，延續(xù)康復(fù)出院指導(dǎo)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用，有助于提升患者的康復(fù)效果，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)還能顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后，值得在護(hù)理工作中廣泛借鑒或應(yīng)用。