高齡直腸癌合并糖尿病40例腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

王曉紅

（江蘇省中醫(yī)院普外科，江蘇 南京 210029）

作為常見惡性腫瘤，直腸癌可通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但高齡人群身體免疫力較差，多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，加之高齡患者特殊的生理、病理特點(diǎn)，需輔以護(hù)理干預(yù)措施[1，2]，故本研究在2018年2月-2019年12月抽取我院40例高齡直腸癌合并糖尿病患者，旨在分析腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年2月-2019年12月抽取我院40例高齡直腸癌合并糖尿病患者，普通組：男性13例，女性7例，年齡63-85歲，平均年齡（76.49±4.28）歲。干預(yù)組：男性12例，女性8例，年齡65-88歲，平均年齡（77.51±4.46）歲。兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組：普通護(hù)理，即術(shù)前檢查、術(shù)后生命體征監(jiān)測等。

干預(yù)組：圍術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①血糖控制：術(shù)前實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血糖，并向患者講解血糖控制的重要性及注意事項(xiàng)，合理搭配患者飲食，適當(dāng)輔以藥物治療，讓血糖保持在合理狀態(tài)。②心理護(hù)理：高齡患者在面對手術(shù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、煩躁等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)開導(dǎo)、安慰患者，讓其更為全面的認(rèn)識(shí)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：幫助患者調(diào)整體位至術(shù)位，密切觀察各項(xiàng)生命體征，同時(shí)需調(diào)整手術(shù)室濕度及溫度。（3）術(shù)后護(hù)理：①血糖監(jiān)測：在遵醫(yī)囑前提下給予患者胰島素補(bǔ)充治療，同時(shí)將血糖檢查情況作為依據(jù)調(diào)整胰島素用量。②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需動(dòng)態(tài)觀察引流管情況，避免腹腔內(nèi)出血的發(fā)生；還需糾正患者的高血糖狀態(tài)，避免下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)；此外還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，減少肺部感染的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖情況及并發(fā)癥。血糖情況：空腹血糖、餐后2h血糖；并發(fā)癥：出血、下肢深靜脈血栓、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組血糖情況

表1 觀察兩組血糖情況

干預(yù)組血糖水平低于普通組，P＜0.05。

2.2 觀察兩組并發(fā)癥情況

表2 觀察兩組并發(fā)癥情況

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于普通組（30.00%），P＜0.05。

3 討 論

直腸癌是消化道多發(fā)性惡性腫瘤，會(huì)降低患者生存質(zhì)量，而腹腔鏡手術(shù)能有效挽回患者生命，但高齡患者多存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加了手術(shù)難度[3]。有學(xué)者指出，圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施利于改善患者預(yù)后恢復(fù)情況，在本研究中，術(shù)前的血糖控制是手術(shù)順利開展的前提，而心理護(hù)理的實(shí)施則避免了較大的情緒波動(dòng)，讓患者保持積極的態(tài)度，實(shí)現(xiàn)較高的手術(shù)依從性。

綜上所述，通過對高齡直腸癌合并糖尿病患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，可有效降低血糖水平，減少并發(fā)癥，安全性較高。