預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果評價觀察及SAS評分影響分析

羅 芳，蔣琳緋*

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性心肌梗死為多發(fā)心臟病，病情發(fā)展迅速、癥狀顯著，如若未給予及時救治及有效護理，可致其生命有極大危險。研究表示，急性心肌梗死最為關(guān)鍵的病因則是冠狀動脈硬化，因其破裂所生成的血凝塊將動脈進行堵塞，致使心肌供血、供氧不足，常有胸骨后持久而強烈的痛感表現(xiàn)[1]。預見性護理是新時期新型護理手段，其在急性心肌梗死中具重大預測價值，應用前景廣闊，對患者預后至關(guān)重要[2]。此研究將預見性護理引進急性心肌梗死中，獲得滿意效果，下面就具體過程作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以時間段2018.02～2020.01為研究區(qū)段，以在此區(qū)段接診患者（75例）為探究對象，均已確診為急性心肌梗死。納入標準：滿足心肌梗死診斷準則[3]；心電圖可見ST段抬升；伴顯著臨床癥狀，如胸痛等；患者知情此研究。排除標準：凝血機制異常；并肝腎功能障礙；對研究未知情。以雙盲法分組，即對照組（n=37例）和實驗組（n=38）兩組，對照組男性人數(shù)達21例，女性有16例；年齡臨界限43歲、80歲，均齡（62.65±5.16）歲；病程3-10h，均程（7.69±1.02）h；實驗組男性人數(shù)達23例，女性有15例；年齡臨界限45歲、79歲，均齡（57.4±8.6）歲；病程3-10h，均程（7.69±1.02）h。兩組相關(guān)資料比對P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

對照組：本組患者以常規(guī)護理為主，監(jiān)測患者指征，按醫(yī)囑開展心電監(jiān)護，并指導其臥床休養(yǎng)，開通靜脈通道，備好多巴胺、呼吸機等相關(guān)物品，以確保第一時間救治。

實驗組：本組以預見性護理為主，首先依據(jù)以往風險事件，明確心肌梗死常見風險事件，如未及時救治、心力衰竭及心律失常等。以此為基礎實施改進：急救過程中，預先與各科室獲取聯(lián)系，備好器械與藥物等急救物品，確保急救速率；心律失常好發(fā)于清晨，應重點在此區(qū)段進行心電監(jiān)護的加強，安排專人查房，并對其癥狀表現(xiàn)實施記錄，若有不適立即實施處理，以免癥狀加重誘起重癥并發(fā)癥；為防治心力衰竭，預見性護理要求護理人員對患者體位予以關(guān)注，將其下肢及頭胸部微抬，促進血流暢通，改善缺氧癥，同時構(gòu)建靜脈通道，采取利尿劑及血管舒張劑以舒緩病情。②心理護理。因急性心肌梗死有心前區(qū)疼痛顯著表現(xiàn)，常常使患者萌生一種瀕死感，基于這種狀態(tài)，患者心理難免悲觀，絕望。因此，護理人員要嚴密、認真監(jiān)視患者心理，待其心緒穩(wěn)定后展開心理教育，時間以10min為宜，采取誘導方法讓患者主訴心中情緒，消除顧慮及擔憂，注意，在此過程需進行心理困惑的預見性認知，充分予以患者照料與理解，彌補其缺失情感。③健康宣教。宣講疾病誘因，借助易懂言語告知患者診治及護理事項，改善認知水平。強調(diào)科學飲食，控制血脂血壓，降低不良事件率。

1.3 觀察指標

①SAS、SDS評分。經(jīng)預見性護理及常規(guī)護理后進行兩組SAS、SDS的有關(guān)評價。分值越低越好。

②并發(fā)癥。對心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥實施統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)整合處理，SAS評分以均數(shù)±標準差說明，t行檢驗。并發(fā)癥用率表示，以x2行驗證，P＜0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分

兩組SAS、SDS對比存有統(tǒng)計學意義，且實驗組優(yōu)于對照組，于統(tǒng)計學有意義P＜0.05，詳情見表1。

表1 SAS、SDS評分（±s；分）

表1 SAS、SDS評分（±s；分）

組別 SAS SDS實驗組（n=38） 10.23±2.24 10.21±2.17對照組（n=37） 14.56±3.05 13.10±2.04 t 7.021 4.940 P 0.000 0.00

2.2 并發(fā)癥

在并發(fā)癥方面，實驗組相較于對照組明顯較低，比對明顯，具統(tǒng)計學差異P＜0.05，具體見表2。

表2 并發(fā)癥（n；%）

3 討 論

近年急性心肌梗死患病人數(shù)正以逐年增加趨勢呈現(xiàn)，其為冠狀動脈供血不足而引起的心腦血管病變。多數(shù)患者發(fā)病后常常伴胸骨后亦或是心前區(qū)強烈持久性疼痛等表現(xiàn)，少數(shù)有上腹部疼痛等應激反應，威脅患者生命。研究指出，急性心肌梗死除臨床對癥診治外，還需增加適當護理干預，以防不良事件，降低死亡率[4]。

預見性護理對患者潛存風險及問題進行早期分析，開展有效防治工作，減少風險因素，節(jié)約人力與物資。此護理模式著重進行護理風險降低的強調(diào)，在實際干預中，經(jīng)評估患者整體情況，掌握其病情進展，以預見性理念進行工作經(jīng)驗的整體性分析，從而制定規(guī)劃此次護理目的及流程。本研究結(jié)果表示，兩組SAS、SDS對比存有統(tǒng)計學意義，且實驗組優(yōu)于對照組P＜0.05；在并發(fā)癥方面，實驗組相較于對照組明顯較低P＜0.05，說明預見性護理優(yōu)良，這與黨麗研究結(jié)果一致[5]。此外，整個護理流程極具專業(yè)性與預見性，備受患者青睞。

綜上所述，急性心肌梗死運用預見性護理效果明確，可進行負性心理的顯著消除，亦能阻滯并發(fā)癥，安全性較高，臨床值得大面積推廣。