家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活質(zhì)量的價(jià)值研究

陸永珍，尹志俠，岳彩霞

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，寧夏 銀川 750001）

慢性阻塞性肺疾病是受氣流約束特性的肺部疾病[1]，臨床上比較多見，當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。該病因延期不愈，時(shí)常發(fā)作后病情并加重，給患者和家庭帶來(lái)較大痛楚，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)[2]。單靠住院期間醫(yī)治和護(hù)理措施，并不能長(zhǎng)時(shí)間抑制該病的發(fā)生，病程過程中準(zhǔn)確的家庭護(hù)理能緩解病癥的發(fā)展，提升患者存活率和生活品質(zhì)。本次試驗(yàn)抽取本院2017年7月至2018年8月間接收的100例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者的一般資料進(jìn)行回顧并納入本次試驗(yàn)，分析家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者的預(yù)后生活品質(zhì)及肺功能，整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年7月至2018年8月間接收的100例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者的一般資料進(jìn)行回顧并納入本次試驗(yàn)，運(yùn)用擲幣法分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者。對(duì)照組男性患者共28例，女性患者共22例，年齡介于58-72歲之間，平均年齡（63.8±3.4）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者共26例，女性患者共24例，年齡介于60-75歲之間，平均年齡（65.2±5.8）歲。本次試驗(yàn)中全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病指標(biāo)，比較患者的年齡、病況等基本資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)醫(yī)治和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)醫(yī)治和護(hù)理上添加家庭護(hù)理干預(yù)。

干預(yù)措施：對(duì)照組患者出院后實(shí)行常規(guī)的出院指示，出院后3個(gè)月復(fù)查病情。實(shí)驗(yàn)組患者由住院期間的主管護(hù)士運(yùn)用手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等形式對(duì)患者訪問，1周1次，10～20min/次。

干預(yù)實(shí)質(zhì)：指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組患者家屬清楚慢性阻塞性肺疾病醫(yī)治的要素。對(duì)家屬宣傳慢性阻塞性肺疾病的病由、發(fā)生原因以及防患和醫(yī)治，判別并發(fā)癥的前兆。避免家屬有過激，憂慮情緒，對(duì)患者要有足夠的關(guān)心、耐心。改善患者不良的生活狀態(tài)，讓患者和家屬明白戒掉煙酒對(duì)醫(yī)治慢性阻塞性肺疾病有著重大意義。

按照醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者家屬協(xié)同患者在家實(shí)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)牟叫?、上下樓梯、慢跑等運(yùn)動(dòng)。維持時(shí)長(zhǎng)為15～20min，一周2～3次，訓(xùn)練前務(wù)必實(shí)行5～10min的準(zhǔn)備活動(dòng)；讓家屬和患者一起安置好生活、工作，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者干預(yù)前后的生活品質(zhì)以及肺功能進(jìn)行比較，分析家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者預(yù)后生活品質(zhì)及肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；選擇T值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)；選擇x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活品質(zhì)評(píng)分比較。

本次試驗(yàn)結(jié)果表示，相較于對(duì)照組來(lái)說，實(shí)驗(yàn)組患者的生活評(píng)分值明顯更高，提示實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后身活品質(zhì)評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后身活品質(zhì)評(píng)分比較（±s）

組別 時(shí)間 活動(dòng)能力 病癥 總評(píng)分對(duì)照組（n=50）干預(yù)前 43.31±5.20 47.23±8.27 46.31±7.36干預(yù)后 42.12±4.28 47.53±7.28 47.36±6.27實(shí)驗(yàn)組（n=50）干預(yù)前 72.36±7.28 75.38±4,12 73.28±3.28干預(yù)后 41.12±5.11 50.26±7.63 46,24±6.29

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能比較。

本次試驗(yàn)結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)相較于對(duì)照組更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能比較（±s）

組別 時(shí)間 FEV（L） PEF（L/S） MMEF（L/S）對(duì)照組（n=50） 干預(yù)前 1.31±0.20 3.23±2.27 1.31±1.36干預(yù)后 1.79±0.28 4.53±2.43 1.58±1.87實(shí)驗(yàn)組（n=50） 干預(yù)前 1.36±0.28 3.38±1.12 1.28±1.28干預(yù)后 1.48±0.11 3.48±2.63 1,26±1.29

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是持續(xù)發(fā)展下去的一種疾病[3]，目前沒有療效顯著的醫(yī)治藥品和手段，而且現(xiàn)在的藥品和醫(yī)治措施甚至不能改變慢性阻塞性肺疾病患者肺功能降低的現(xiàn)象[4]。

由專業(yè)的護(hù)理人員和慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者的家屬共同實(shí)行家庭護(hù)理干預(yù)，降低患者肺功能下降速度、提升生活品質(zhì)[5]。

總而言之，家庭護(hù)理干預(yù)可以提升慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者的生活品質(zhì)和肺功能情況，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。