袋鼠式護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒神經(jīng)行為及新生兒疼痛的影響研究

季 丹

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們?cè)谛律鷥旱木駹顟B(tài)以及生理狀態(tài)方面給予了更要的要求。由于新生兒在進(jìn)行疫苗注射、肌肉及皮下注射以及血糖監(jiān)測(cè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛感，導(dǎo)致新生兒心率加快、血壓升高，對(duì)新生兒的身心發(fā)展造成一定的影響[1]。因此，對(duì)其采取有效的護(hù)理措施極其重要，袋鼠式護(hù)理能夠緩解新生兒疼痛感、減少發(fā)病率，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。我院以80例新生兒為例，對(duì)袋鼠式護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒神經(jīng)行為及新生兒疼痛的影響進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018.6-2019.7期間進(jìn)行自然分娩的80例新生兒為例，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有新生兒均為足月且經(jīng)陰道分娩，分娩時(shí)無胎膜及胎盤殘留，以母乳喂養(yǎng)；排除有先天性疾病、有窒息搶救史、無法母乳喂養(yǎng)的新生兒。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。實(shí)驗(yàn)1組（n=40），胎齡25-37周，平均（32.5±1.8）周；實(shí)驗(yàn)2組（n=40），胎齡37-38周，平均（33.2±1.7）周。比較兩組新生兒的一般資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：采取常規(guī)護(hù)理，為新生兒斷臍帶、清理呼吸道并用溫水進(jìn)行沐浴，測(cè)量其身長(zhǎng)、體重，帶手圈并留取腳印等。室內(nèi)溫度維持在25-28℃。

實(shí)驗(yàn)2組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取袋鼠式護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方式參照實(shí)驗(yàn)1組，袋鼠式護(hù)理方式如下：將床頭搖起保持在30-60°，母親取半臥位，使得母嬰肌膚接觸面積達(dá)到最大，讓新生兒取平行俯臥或半傾斜置于母親雙乳之間，將毯子或衣服蓋住新生兒[2]。指導(dǎo)母親將一只手放在新生兒背部，另一之后托住新生兒臀部，防止新生兒滑落，提高新生兒的安全性，保持1小時(shí)。自新生兒出生后三天之內(nèi)每天重復(fù)進(jìn)行1次，時(shí)間選擇在上午10-12點(diǎn)以及下午16-18點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分、母乳喂養(yǎng)成功情況以及新生兒疼痛程度進(jìn)行比較分析。使用NBNA（神經(jīng)行為評(píng)估量表）對(duì)新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為進(jìn)行評(píng)分，分值越高神經(jīng)行為越優(yōu)；采用BTA（母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具）對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)成功情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；用NIPS（新生兒疼痛程度評(píng)估量表）對(duì)新生兒疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值越低疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)和分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別以（±s）、（n/%）表示計(jì)量型數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，一個(gè)月后，兩組新生兒一般反應(yīng)比較無差異性，P＞0.05；原始反應(yīng)、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力以及行為能力均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分進(jìn)行比較（ ±s，分）（n=80）

表1 兩組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分進(jìn)行比較（ ±s，分）（n=80）

組別 一般反應(yīng) 原始反應(yīng) 主動(dòng)肌張力 被動(dòng)肌張力 行為能力實(shí)驗(yàn)1組 5.91±0.22 4.22±0.24 7.17±0.55 7.22±0.24 10.98±0.36實(shí)驗(yàn)2組 5.93±0.25 6.93±0.38 7.94±0.26 8.33±0.17 11.98±0.24 T值 0.3798 38.1349 8.0049 23.8695 14.6176 P 0.7051 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)兩組新生兒母乳喂養(yǎng)成功情況進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組喂養(yǎng)成功24例，成功率為60%；實(shí)驗(yàn)2組喂養(yǎng)成功36例，成功率為90%，實(shí)驗(yàn)2組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率高于實(shí)驗(yàn)1組，x2值為9.6000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)兩組新生兒疼痛程度進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組新生兒疫苗注射、肌肉及皮下注射以及血糖監(jiān)測(cè)疼痛程度評(píng)分為（4.42±1.46）分，實(shí)驗(yàn)2組新生兒疼痛程度評(píng)分為（1.91±0.98）分，實(shí)驗(yàn)2組新生兒疼痛程度評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)1組，T值為9.0278，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

我院將80例新生兒分為兩組，對(duì)兩組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分、母乳喂養(yǎng)成功情況以及新生兒疼痛程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組新生兒一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分、母乳喂養(yǎng)成功率均高于實(shí)驗(yàn)1組，疼痛程度低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

近些年，人們對(duì)新生兒身心健康以及護(hù)理重視度越來越高，袋鼠式護(hù)理被廣泛應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，袋鼠式護(hù)理指的是新生兒出生早期或者體重較低新生兒與母親進(jìn)行皮膚持續(xù)性接觸并對(duì)其母乳喂養(yǎng)進(jìn)行隨訪的護(hù)理方式，該方式能提高母乳喂養(yǎng)成功率，減輕其疼痛程度，減少由于疼痛而造成的血氧飽和度下降以及心率加快等不良反應(yīng)[3]。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理方式能有效提高新生兒母乳喂養(yǎng)成功率，改善其神經(jīng)行為，緩解新生兒疼痛程度，值得應(yīng)用與推廣。