水膠體敷料在壓瘡護理中的應(yīng)用

楊 丹，王 方*

（棗莊市婦幼保健院新生兒科，山東 棗莊 277102）

壓瘡即褥瘡，是患者局部組織承受長時間壓力產(chǎn)生持續(xù)缺氧、缺血，進而造成的組織壞死癥狀，壓瘡不僅給患者帶來了極大身體痛苦，引發(fā)感染還可能造成患者生命安全受到威脅，因此，重視對于壓瘡患者的臨床護理極為必要[1]。近年來，應(yīng)用水膠體敷料在壓瘡護理中愈發(fā)普遍，本文觀察并探討水膠體敷料在壓瘡護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用excel表格將2018年9月至2019年9月間在我院進行治療的68例壓瘡患者平均分為參照組和研究組，各34例。參照組基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為21：13，年齡分布在41歲至76歲之間，平均（62.46±3.16）歲，其中Ⅰ、Ⅱ期創(chuàng)口20處, Ⅲ期創(chuàng)口11處, Ⅳ期創(chuàng)口3處；研究基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為23：11，年齡分布在40歲至75歲之間，平均（62.53±3.21）歲，其中Ⅰ、Ⅱ期創(chuàng)口21處, Ⅲ期創(chuàng)口9 處, Ⅳ期創(chuàng)口4處。組間差異不明顯（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護理干預(yù)

研究組：給予水膠體敷料護理

護理人員需要針對患者不同壓瘡期實施針對性敷料護理：①對于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者，護理人員應(yīng)首先使用0.9%氯化鈉溶液對患處進行清洗，后使用0.3%碘伏均勻涂抹患處，若患者出現(xiàn)水泡，則護理人員應(yīng)先將水泡內(nèi)積液用針頭吸出再實施碘伏涂抹，干燥后將水膠體敷料敷于患處[2]。其中應(yīng)注意的是，敷料大小應(yīng)達到患處邊緣外2cm處，約五天更換一次敷料，若出現(xiàn)滲液且面積超敷料一半則應(yīng)立刻實施更換；②對于Ⅲ期壓瘡患者，護理人員應(yīng)首先使用過氧化氫溶液對患處腐爛組織進行清除，后使用0.9%氯化鈉溶液清洗，其他步驟與Ⅰ、Ⅱ期相同，敷料更換時間縮短為3至4天，另外，護理人員可適當于患處涂抹傷口護理軟膏（友合生化科技股份有限公司），幫助肉芽組織再生；③對于Ⅳ期壓瘡患者，患者應(yīng)首先接受外科手術(shù)實現(xiàn)創(chuàng)面腐爛和壞死組織的清除，實施水解膠填充，加快組織清除，后于患處敷貼水膠體敷料，更換時間為2天，護理人員要嚴格觀察患者創(chuàng)口情況，必要情況下按照醫(yī)生要求進行抗生素給予，以此降低感染發(fā)生概率。

1.3 療效判定標準

對兩組患者護理有效率進行對比，按照結(jié)果將其分為顯效（創(chuàng)面完全愈合）、有效（創(chuàng)面大面積恢復(fù)）、無效（創(chuàng)面消除不明顯甚至加重）三個層次；對兩組臨床相關(guān)指標評分進行對比，其中包括Branden量表評分和生存質(zhì)量評分，Branden量表評分越高，則患者壓瘡程度越高，同樣，生存質(zhì)量評分越高，則患者生存質(zhì)量就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0/20.0，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗實施對比，計數(shù)資料用 (n)%表示，使用x2檢驗構(gòu)成對比，若最終P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理有效率對比

研究組護理有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比(n/%)

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標對比

兩組患者護理前臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，經(jīng)過護理，研究組患者Branden量表評分為（12.16±2.94）分、生存質(zhì)量評分為（96.73±6.85）分；參照組患者Branden量表評分為（16.32±3.01）分、生存質(zhì)量評分為（82.65±8.27）分，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡是由于患者皮膚和肌肉持續(xù)受壓導(dǎo)致的血管栓塞、缺氧以及組織壞死等癥狀，持續(xù)發(fā)展可能造成潰瘍的出現(xiàn)，常見于長期臥床者。除持續(xù)壓力外，患者營養(yǎng)不良以及抵抗力下降也是造成壓瘡的主要原因[3-4]。因此，加強壓瘡患者臨床護理干預(yù)極為必要。但是壓瘡具有一定特殊性，護理難度較大，常規(guī)護理干預(yù)已不能滿足相關(guān)需求。水膠體敷料是合成橡膠、聚合水凝膠以及其他相關(guān)黏性物的混合物，不僅可以將創(chuàng)面滲液有效吸收，且可直接貼敷于患處，進而形成閉合屏障，避免創(chuàng)口感染的發(fā)生[5]。另外，水膠體敷料不具有粘連性，在使用時不會對患者形成二次損傷，安全性更高。

本次研究中，研究組護理總有效率明顯較高，且Branden量表評分及生存質(zhì)量評分與參照組有明顯差異（P＜0.05）。就原因而言，護理人員首先對患者壓瘡程度進行評估，后依照患者情況給予針對性護理干預(yù)，明顯提升了護理的有效性，不僅如此，抗生素的合理使用對于降低患者感染發(fā)生率也有著重要作用。可見，對壓瘡患者實施水膠體敷料護理能夠提升護理效果、提升患者生活質(zhì)量、降低感染發(fā)生率，可進行推廣。