中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征療效觀察

李再峰

（蘭陵縣金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 277700）

中風(fēng)是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，又稱為腦卒中，包含由于腦部血管突發(fā)性破裂所致的出血性卒中癥狀，以及血管阻塞所致的腦組織缺血性卒中癥狀，后者發(fā)病率較高。腦卒中為突發(fā)性疾病，病程進(jìn)展快，患者經(jīng)治療多遺留偏癱、口舌歪斜、失語等后遺癥，影響到患者的預(yù)后生存質(zhì)量，而且，在中風(fēng)恢復(fù)期，不少患者突發(fā)肩手綜合征，影響到手部運(yùn)動(dòng)功能，是康復(fù)的一大阻礙[1－2]。此次試驗(yàn)旨在探究中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征的療效，以2018年10月—2019年10月為研究段，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：（1）對(duì)照組。男性25例，女性20例，年齡最小者48歲，最大者75歲，平均年齡為（61.18±4.73）歲；基礎(chǔ)疾病分布情況為，高血壓18例，高血脂12例，冠心病 8例，糖尿病 7例；（2）觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者47歲，最大者 75 歲，平均年齡為（61.30±4.52）歲；基礎(chǔ)疾病分布情況為，高血壓19例，高血脂12例，冠心病8例，糖尿病6例。從性別、年齡、基礎(chǔ)疾病分布上看，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或MRI確診為中風(fēng)，同時(shí)符合中國(guó)康復(fù)研究中心關(guān)于肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病程不超過3個(gè)月，意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，知悉試驗(yàn)內(nèi)容后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究[3－4]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②肩關(guān)節(jié)脫位或上肢局部感染患者；③顱腦外傷、腦腫瘤所致的中風(fēng)患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練，具體方案為：（1）良肢位設(shè)定。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，用軟墊將患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)擺放為向前、向下的姿勢(shì)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂后旋，腕關(guān)節(jié)自然背屈，手指伸直，但不外展；（2）被動(dòng)輔助訓(xùn)練。取仰臥位，治療師協(xié)助患者肩手各關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋、外展、伸直、前屈、后屈訓(xùn)練，動(dòng)作輕柔舒緩，拍打患者肢伸肌，1 次/d，20～30 min/次；（3）主動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練。患者每日3次自行活動(dòng)各肩手關(guān)節(jié)。

觀察組給予中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行1次中藥泡洗，將15 g獨(dú)活、15 g生川烏、15 g生草烏、30 g 桑枝、30 g桂枝、30 g伸筋草、45 g紅花、45 g黃芪、45 g當(dāng)歸、45 g川芎加水煎煮得到500 mL藥液，倒入熱水中，水溫控制在39℃左右，患肢浸入泡洗30 min。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定上肢疼痛程度，評(píng)分越高，疼痛愈甚，應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)定上肢運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分越高，運(yùn)動(dòng)功能越佳，觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀改善情況，評(píng)估其治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈，臨床癥狀消失，肩手各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，肌肉組織無萎縮；（2）顯效，臨床癥狀顯著改善，肩手各關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，肌肉組織萎縮不明顯；（3）有效，臨床癥狀有所改善，肩手各關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉組織萎縮；（4）無效，不符合上述指征者。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

治療前，觀察組 VAS 評(píng)分為（5.12±0.63）分，F(xiàn)MA評(píng)分為（28.10±4.72）分，對(duì)照組 VAS 評(píng)分為（5.10±0.64）分，F(xiàn)MA 評(píng)分為（28.13±4.69）分，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.203、1.267，P＞0.05）； 治療后， 觀察組VAS 評(píng)分為（2.36±0.18）分，F(xiàn)MA 評(píng)分為（50.76±7.42）分，對(duì)照組 VAS 評(píng)分為（4.70±0.28）分，F(xiàn)MA 評(píng)分為（35.96±6.31） 分， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.278、9.267，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為97.78%，高于對(duì)照組的 84.44%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者手部功能受限，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善肩手部周邊肌肉萎縮癥狀[5－6]。在此基礎(chǔ)上，給予中藥泡洗治療，熱氣能夠讓毛孔擴(kuò)張，加速患側(cè)肢體血液循環(huán)，讓藥物成分經(jīng)由毛孔進(jìn)入血液，令萎縮肌肉組織得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滋養(yǎng)，療效顯著。此次試驗(yàn)觀察組所用藥方中，獨(dú)活、生川烏、生草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、消腫止痛的功效，桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，桂枝溫通經(jīng)脈，伸筋草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)，紅花活血化瘀，黃芪補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)氣和血，川芎活血祛瘀、祛風(fēng)止痛，可有效緩解肩手綜合征疼痛、腫脹等癥狀[7－8]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練，觀察組給予中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、治療總有效率高于對(duì)照組；從中可知，中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方案的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征，療效顯著；因此，值得采納及應(yīng)用。