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    腦卒中并發(fā)肩手綜合征實(shí)施康復(fù)護(hù)理的價值評定

    2019-05-18 03:00:08黃寶靚
    關(guān)鍵詞:肩手肩關(guān)節(jié)綜合征

    黃寶靚,劉 淼*

    (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

    近年來,腦卒中的發(fā)病率越來越高[1]。 隨著急救技術(shù)的提高,生存率也得到顯著提高,但大多數(shù)腦卒中都有不同程度的功能障礙需要康復(fù)。 常見的如偏癱和肩手綜合征,患有肩手綜合征的腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)是肩部和腕關(guān)節(jié)疼痛,手功能障礙和關(guān)節(jié)僵硬等,給患者帶來極大的不良影響,不利于生活質(zhì)量和生活能力改善。本研究分析了腦卒中并發(fā)肩手綜合征實(shí)施康復(fù)護(hù)理的價值,報告如下。

    1 資料和護(hù)理方法

    1.1 資 料

    將我院2017.2至2018.8的60例腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者隨機(jī)分組,康復(fù)護(hù)理組年齡50-76歲(65.80±2.80)歲。男18例,女12例。常規(guī)組年齡51-77歲(65.57±2.88)歲。男19例,女11例。兩組資料無顯著差異。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理。第一,體位護(hù)理?;颊叩闹w位于背屈位置,掌心向上,手指分開,可給予軟枕墊在患肢下減輕壓迫。保持肩部伸展,肘部和腕部伸展。第二,緩解水腫。腦卒中肩手綜合征患者的肢體容易腫脹,因此壓力敏感的向心按摩,改善微循環(huán),還可采取冰塊間歇刺激肢體交感神經(jīng)。第三,心理干預(yù):多數(shù)肩手綜合征患者因手功能存在障礙,需要給予有效心理疏導(dǎo),建立良好護(hù)患關(guān)系,促使患者更好配合。第四,健康宣教。對患者解釋腦卒中合并肩手綜合征的發(fā)病機(jī)制,康復(fù)治療重要性,通過成功案例促使患者增強(qiáng)治療信心[2-3]。

    1.3 觀察的指標(biāo)

    比較兩組滿意度;腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間;護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量;殘障率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS12.0軟件,t、x2檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1 滿意度

    康復(fù)護(hù)理組的滿意度更高,P<0.05。如表1.

    表1 兩組滿意度分析[例數(shù)(%)]

    2.2 肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量

    護(hù)理前兩組肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量接近,P>0.05;護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。如表2.

    表2 護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量分析(±s)

    表2 護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量分析(±s)

    組別 例數(shù) 時間 肩關(guān)節(jié)功能 手功能 生活質(zhì)量康復(fù)護(hù)理組 30 護(hù)理前 60.14±2.27 51.30±2.21 68.01±1.33護(hù)理后 90.74±4.31 89.74±2.36 94.72±2.14常規(guī)組 30 護(hù)理前 60.25±2.77 51.21±2.26 68.35±1.32護(hù)理后 80.21±4.22 75.74±2.37 84.11±2.01

    2.3 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間

    康復(fù)護(hù)理組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,見表3.

    表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間分析(±s)

    表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間分析(±s)

    組別 例數(shù) 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間(d) 生活能力改善時間(d)常規(guī)組 30 15.24±2.17 22.41±3.51康復(fù)護(hù)理組 30 12.24±1.24 17.21±3.61 t 6.279 7.121 P 0.000 0.000

    2.4 殘障率

    3 討 論

    康復(fù)護(hù)理組殘障率更少,P<0.05??祻?fù)護(hù)理組殘障率是3.33%,常規(guī)組致殘率是20%。

    肩 - 手綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與腦卒中后神經(jīng)功能損傷有關(guān)。一旦患者的生命體征穩(wěn)定,應(yīng)立即進(jìn)行腦卒中康復(fù)治療。肩手綜合征患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,可改善肢體功能,促使新神經(jīng)通路的形成,緩解肢體周圍的水腫疼痛癥狀,促使循環(huán)得到改善,且通過健康教育和心理疏導(dǎo)減輕了患者的負(fù)性情緒,可促使其更好配合治療而加速康復(fù)的進(jìn)程[4-5]。

    本研究中,常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理組滿意度、肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量、腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時間、生活能力改善時間、殘障率和常規(guī)組比較均更好,P<0.05。

    綜上,腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。

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