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    股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位手術(shù)可調(diào)節(jié)L形手架研制與應(yīng)用

    2019-05-18 03:00:32姜艷紅王婭婷
    關(guān)鍵詞:卡扣上臂通孔

    姜艷紅,王婭婷*

    (大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 大連 116600)

    股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位手術(shù)麻醉方式為全麻,股骨粗隆間骨折多見于老年人,股骨粗隆間骨折復(fù)位手術(shù)通常采用仰臥位,患側(cè)上肢會(huì)影響術(shù)野,因此只能懸吊。目前手術(shù)床配制的鋪巾支架大多數(shù)是形狀不可調(diào)節(jié)的L形或拱形金屬支架,用軟墊包裹上肢固定于頭架上很容易使患側(cè)上肢脫落并緊貼口鼻壓住麻醉插管導(dǎo)致通氣不暢。針對(duì)現(xiàn)狀,本研究自行研制一種新型L形上肢手架(實(shí)用新型專利申請(qǐng)?zhí)?01720794671.9),并探討其在股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用。

    1 L形上肢手架的研制

    本實(shí)用新型通過一種裝置將患者的上肢吊起,解決了上述問題。

    本實(shí)用新型提供了一種股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架,支架包括豎支件、上臂固定件、橫支件、前臂固定件;

    豎支件的底端連接于手術(shù)臺(tái)上,頂端設(shè)有螺桿Ⅰ,橫支件的一端設(shè)有通孔Ⅰ,依次穿過通孔Ⅰ、螺母Ⅰ,通過螺母Ⅰ鎖緊橫支件;

    上臂固定件連接在豎支件上;

    前臂固定件連接在橫支件上。

    螺桿Ⅰ優(yōu)選為依次穿過螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ,通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

    上臂固定件優(yōu)選為設(shè)有通孔Ⅱ,螺桿Ⅰ依次穿過螺母Ⅳ、通孔Ⅱ、螺母Ⅲ、螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ,通過螺母Ⅳ、螺母Ⅲ限位并鎖緊上臂固定件,通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

    橫支件的另一端優(yōu)選為設(shè)有螺桿Ⅱ,前臂固定件設(shè)有通孔Ⅲ,螺桿Ⅱ依次穿過螺母Ⅴ、通孔Ⅲ、螺母Ⅵ,通過螺母Ⅴ、螺母Ⅵ限位并鎖緊前臂固定件。

    上臂固定件優(yōu)選包括半圓支件Ⅰ、半圓支件Ⅱ;

    半圓支件Ⅰ上設(shè)有通孔Ⅱ,一條直邊與半圓支件Ⅱ的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ連接,半圓支件Ⅰ的另一條直邊與半圓支件Ⅱ的另一條直邊通過卡扣Ⅰ連接。

    前臂固定件優(yōu)選包括半圓支件Ⅲ、半圓支件Ⅳ;

    半圓支件Ⅲ上設(shè)有通孔Ⅲ,支件Ⅲ的一條直邊與半圓支件Ⅳ的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ連接,半圓支件Ⅲ的另一條直邊與半圓支件Ⅳ的另一條直邊通過卡扣Ⅱ連接。附圖如下:

    圖1為實(shí)施例1所述股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架的結(jié)構(gòu)示意圖;

    圖2為實(shí)施例1所述橫支件的結(jié)構(gòu)示意圖;

    圖3為實(shí)施例1所述上臂固定件的結(jié)構(gòu)示意圖;

    圖4為實(shí)施例1所述前臂固定件的結(jié)構(gòu)示意圖;

    其中,1、豎支件,101、螺桿Ⅰ,2、上臂固定件,201、半圓支件Ⅰ,202、半圓支件Ⅱ,203、通孔Ⅱ,204、鉸鏈Ⅰ,205、卡扣Ⅰ,3、橫支件,301、通孔Ⅰ,302、螺桿Ⅱ,4、前臂固定件,401、半圓支件Ⅲ,402、半圓支件Ⅳ,403、通孔Ⅲ,404、鉸鏈Ⅱ,405、卡扣Ⅱ,5、螺母Ⅰ,6、螺母Ⅱ,7、螺母Ⅲ,8、螺母Ⅳ,9、螺母Ⅴ,10、螺母Ⅵ。

    具體實(shí)施方式下述非限制性實(shí)施例可以使本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員更全面地理解本實(shí)用新型,但不以任何方式限制本實(shí)用新型。

    實(shí)施例1

    一種股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架,包括豎支件1、上臂固定件2、橫支件3、前臂固定件4;

    上臂固定件2包括半圓支件Ⅰ201、半圓支件Ⅱ202;

    半圓支件Ⅰ201上設(shè)有通孔Ⅱ203,半圓支件Ⅰ201的一條直邊與半圓支件Ⅱ202的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ204連接,半圓支件Ⅰ201的另一條直邊與半圓支件Ⅱ202的另一條直邊通過卡扣Ⅰ205連接;

    前臂固定件4包括半圓支件Ⅲ401、半圓支件Ⅳ402;

    半圓支件Ⅲ401上設(shè)有通孔Ⅲ403,半圓支件Ⅲ401的一條直邊與半圓支件Ⅳ402的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ404連接,半圓支件Ⅲ401的另一條直邊與半圓支件Ⅳ402的另一條直邊通過卡扣Ⅱ405連接;

    豎支件1的底端固定連接在手術(shù)臺(tái)上,豎支件1的頂端設(shè)有螺桿Ⅰ101,橫支件3的一端設(shè)有通孔Ⅰ301,螺桿Ⅰ101依次穿過螺母Ⅳ8、通孔Ⅱ203、螺母Ⅲ7、螺母Ⅱ6、通孔Ⅰ301、螺母Ⅰ5,通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2,通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3;

    橫支件3的另一端設(shè)有螺桿Ⅱ302,螺桿Ⅱ302依次穿過螺母Ⅴ9、通孔Ⅲ403、螺母Ⅵ10,通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4。

    應(yīng)用例1

    實(shí)施例1股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架的使用方法,使用方法如下:

    根據(jù)患者的臂長,調(diào)整上臂固定件2至合適的高度,通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2,將患者的上臂置于上臂固定件2內(nèi),利用卡扣Ⅰ205固定患者的上臂;

    根據(jù)患者的臂長和手術(shù)的需要,調(diào)整橫支件3至合適的高度和角度,通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3;

    根據(jù)患者的臂長,調(diào)整前臂固定件4至合適的位置,通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4,將患者的前臂置于前臂固定件4內(nèi),利用卡扣Ⅱ405固定患者的前臂。

    圖1

    圖2

    圖3

    圖4

    2 臨床應(yīng)用及效果

    2.1 臨床應(yīng)用

    經(jīng)過50余例手術(shù)表明該手架由一人能夠獨(dú)立完成,節(jié)省了人力及時(shí)間,伴有尺骨鷹嘴骨折的患者,該手架也會(huì)避免再次錯(cuò)位的危險(xiǎn)。

    3 結(jié) 論

    L形手架有效地提高了術(shù)中通氣舒適度及術(shù)野的暴露。操作簡單,縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,提高了手術(shù)連臺(tái)效率。比對(duì)原有軟枕包裹前臂,綁帶懸吊在固定頭架上的方法,其操作方法更為簡單,操作時(shí)間分別為3分鐘和1分鐘,節(jié)省時(shí)間2分鐘。提高了舒適度、安全性,以及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。用傳統(tǒng)方法固定后,懸吊上肢仍占用較大空間,造成醫(yī)生手術(shù)暴露不完全,增加手術(shù)難度。。L形上肢手架節(jié)省了人力,也提高了我們工作中的安全性,該手架和皮膚接觸部用硅膠墊襯托,能減輕皮膚的摩擦,有足夠的空間讓麻醉師隨時(shí)觀察患者的生命體征。

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