強(qiáng)化健康宣教對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者焦慮抑郁的緩解作用

王國(guó)珍，杜惠玲

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肝病科，新疆 烏魯木齊 830000）

前 言

我國(guó)是慢性乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，而由此導(dǎo)致的慢性乙型肝炎肝硬化患者數(shù)量也逐年增多。慢性乙型肝炎肝硬化是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，病情復(fù)雜，治療效果不甚理想[1]。多數(shù)慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有不同程度的焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，不利于疾病預(yù)后[2]。因此，緩解慢性乙型肝炎肝硬化患者焦慮抑郁情緒具有重要臨床意義。本研究中采用強(qiáng)化健康宣教有效緩解了慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦慮抑郁情緒，報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 對(duì)象

收集2018年1月至2018年12月于我科治療的70例慢性乙型肝炎肝硬化患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。所有患者均診斷為慢性乙型肝炎肝硬化，并排除心肺、腎功能不全、腫瘤、精神疾病、存在交流溝通障礙等患者。對(duì)照組男20例，女15例，年齡42-76歲，平均（55.6±8.3）歲。觀察組男18例，女17例，年齡43-78歲，平均（56.5±9.1）歲。對(duì)照組和觀察組慢性乙型肝炎肝硬化患者性別、年齡等基線資料比較大體一致（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，即由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解慢性乙型肝炎肝硬化的相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持治療和保持良好心理狀態(tài)的重要性。觀察組給予強(qiáng)化健康宣教，內(nèi)容如下：1）患者入院后，與患者溝通交流，了解患者疾病病情、文化程度、文化背景、生活經(jīng)歷、心理狀態(tài)、家庭支持等基本情況，根據(jù)患者情況通過(guò)一對(duì)一講解、發(fā)放健康手冊(cè)、集體講座等多種形式進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，減輕焦慮抑郁情緒。2）鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的顧慮、擔(dān)憂，目前存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，進(jìn)一步減輕焦慮抑郁情緒。3）每天查房時(shí)，向患者提問(wèn)，針對(duì)健康宣教不到位的地方，進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，多次強(qiáng)化，提高健康宣教效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)

分別于健康宣教前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁狀態(tài)。得分越高，焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較分析，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較：

健康宣教前，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較大體一致（P均＞0.05）。健康宣教后，兩組患者上述評(píng)分均有所降低（P均＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者健康宣教后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分降低，組間比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者健康宣教前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者健康宣教前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（±s，分）

a：與本組患者健康宣教前比較，P＜0.05；b：兩組患者健康宣教后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組n=35 健康宣教前 60.24±9.43 58.83±8.40健康宣教后 53.26±7.51a 50.94±6.58 a觀察組n=35 健康宣教前 60.85±9.17 59.28±8.15健康宣教后 48.92±5.39 ab 46.36±5.80 ab

3 討 論

慢性乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，在缺乏疾病正確認(rèn)知、疾病本身癥狀困擾、經(jīng)濟(jì)等多種因素影響下，該疾病患者普遍存在焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致治療信心不高，對(duì)疾病預(yù)后不利[3]。因此，緩解焦慮抑郁情緒是慢性乙型肝炎肝硬化治療過(guò)程中的一個(gè)重要問(wèn)題。

健康宣教是整體護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，在促進(jìn)患者建立疾病正確認(rèn)知、建立治療信心、改善不良情緒等方面均具有積極作用，但目前尚無(wú)統(tǒng)一的健康宣教模式。強(qiáng)化健康宣教是通過(guò)多次強(qiáng)化的健康宣教使患者掌握相關(guān)知識(shí)，并緩解不良情緒的一種健康宣教模式，貫穿疾病治療的整個(gè)過(guò)程，能夠提高健康宣教效果[4]。本研究中，我們觀察了70例慢性乙型肝炎肝硬化患者，與常規(guī)健康宣教組相比，強(qiáng)化健康宣教組患者健康宣教后反映焦慮抑郁的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分降低，結(jié)果表明強(qiáng)化健康宣教能夠有效緩解慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦慮抑郁情緒。分析原因，通過(guò)強(qiáng)化健康宣教，患者對(duì)疾病更加了解，能夠建立正確的疾病認(rèn)知，正確面對(duì)疾病，打消顧慮，積極配合治療，從而減輕焦慮抑郁。