基于老齡化背景下的養(yǎng)老模式研究

■孟召君，李元元，王芳惠，王建秋，陳新華Meng Zhaojun & Li Yuanyuan & Wang Fanghui & Wang Jianqiu & Chen Xinhua(山東建筑大學(xué)，山東濟(jì)南 273506）

隨著養(yǎng)老問(wèn)題的發(fā)展，我國(guó)的養(yǎng)老體系已經(jīng)無(wú)法滿足日益龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)面臨著巨大的壓力，養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)乎著社會(huì)的穩(wěn)定和人民生活的幸福。面對(duì)我國(guó)獨(dú)特的老齡化現(xiàn)狀，從設(shè)計(jì)出發(fā)，必須探索出一條符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)前日趨嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題。

1 研究背景

1.1 時(shí)代背景

到2020年，我國(guó)60歲以上的老年人口數(shù)量將達(dá)到2.45億，到2050年將要超過(guò)4個(gè)億，我國(guó)將要進(jìn)入深度的老齡化社會(huì)，接著就是超級(jí)老齡化社會(huì)。持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求與我國(guó)有限的養(yǎng)老資源之間的矛盾日益突出，如何利用有限的養(yǎng)老資源達(dá)到滿意養(yǎng)老服務(wù)的最大化是我國(guó)當(dāng)前面臨的難題。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化以及現(xiàn)代醫(yī)療健康條件的進(jìn)步，我們不得不迎來(lái)養(yǎng)老上更大的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

1.2 社會(huì)背景

由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭結(jié)構(gòu)開(kāi)始弱化，使家庭變得更核心化[1]。在中國(guó)傳統(tǒng)的思想中，“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，他們把養(yǎng)老的問(wèn)題過(guò)分寄托到晚輩身上，老年人都希望擁有四世同堂的家庭，然而現(xiàn)在的中國(guó)已經(jīng)不再是這種結(jié)構(gòu)了。我們很難再有大家庭的聚居，有的是和西方社會(huì)一樣的三口之家的核心家庭，老年人不得不開(kāi)始獨(dú)自居住，面對(duì)孤獨(dú)養(yǎng)老的問(wèn)題。隨著矛盾的愈發(fā)嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題被盡早提上了日程，未富先老這已是中國(guó)不爭(zhēng)的事實(shí)[2]。

1.3 設(shè)計(jì)背景

在人口老齡化的背景下，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注老年人的生活質(zhì)量。在設(shè)計(jì)領(lǐng)域，從滿足老年人基本生活需求的建筑設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化到關(guān)注老年人的生理、心理健康發(fā)展的人性化設(shè)計(jì)、適老化設(shè)計(jì)和智能化設(shè)計(jì)等。人與環(huán)境的關(guān)系就如同魚和水的關(guān)系一樣，彼此相互依存。通過(guò)對(duì)老齡化問(wèn)題的深入研究，與設(shè)計(jì)相結(jié)合，使養(yǎng)老居住空間能夠符合老年人生活的“本意”，提高老年人的生活質(zhì)量水平，使老年人能夠適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，達(dá)到物質(zhì)需求與精神需求的平衡。

2 概念解析

2.1 居家養(yǎng)老模式

老人依賴于熟悉的生活環(huán)境，對(duì)子女鄰里的親切感?，F(xiàn)在的居家養(yǎng)老模式不同于以往，不僅是在原有的住宅中居住生活，由子女承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，還可以利用社區(qū)的資源、社會(huì)化服務(wù)來(lái)解決生活照料和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，同時(shí)住宅的適老化、無(wú)障礙、智能化設(shè)計(jì)也為居家養(yǎng)老模式提供了保障[3]。

2.2 社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)為養(yǎng)老服務(wù)提供了一個(gè)平臺(tái)，把居家養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相結(jié)合，滿足了老年人落葉歸根的感受，這是一種新型的養(yǎng)老模式。在社區(qū)養(yǎng)老模式中，老年人在熟悉的環(huán)境中最大限度地發(fā)揮自己的能力和作用，增強(qiáng)老人自身的存在價(jià)值，節(jié)省了養(yǎng)老資源的應(yīng)用，提高社區(qū)養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

2.3 機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老模式

以營(yíng)利或者非營(yíng)利的形式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，不僅滿足老年人的生活需求同時(shí)也帶有一定的精神慰藉，為老齡化的發(fā)展提供了一定的保障，它包括養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等。

3 研究的目的及意義

我國(guó)老齡化趨勢(shì)來(lái)勢(shì)迅猛，養(yǎng)老居住環(huán)境的研究起步相對(duì)較晚，老年空間的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)雜亂，在適合老年群體生活的使用上存在著很多問(wèn)題和不足之處。然而我國(guó)城鎮(zhèn)的快速發(fā)展以及鄉(xiāng)村振興都未能真切地關(guān)乎到養(yǎng)老居住模式的發(fā)展，適老化發(fā)展問(wèn)題需要進(jìn)一步的關(guān)注和解決。從設(shè)計(jì)角度出發(fā)，確保老年人安全、健康、舒適自如的生活，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r，形成具有中國(guó)特色社會(huì)主義的養(yǎng)老模式。

4 適老化基本影響因素的分析

4.1 生理

隨著老年人生活進(jìn)程的推移，自身狀況發(fā)生著衰老的變化，身體上的各種機(jī)能都在衰退，感知覺(jué)能力不斷退化，生活適應(yīng)能力逐漸降低[4]。在視覺(jué)上，老年人視力下降，看東西變得模糊不清開(kāi)始老花眼，這給他們自身的生活帶來(lái)了一定的障礙；在聽(tīng)覺(jué)上，聽(tīng)力能力逐漸減弱，對(duì)于說(shuō)話聲音的要求有所提升，老年人之間相互溝通變得困難；在嗅覺(jué)與味覺(jué)上也逐漸失去原來(lái)的靈敏；在觸覺(jué)上，接觸的東西越來(lái)越有限，接觸東西的過(guò)程更加困難，身體狀況的下降無(wú)疑使生活變得更加單調(diào)枯燥（圖1）。年齡的逐漸增長(zhǎng)，老人從原來(lái)自理的生活狀態(tài)轉(zhuǎn)向需要介助的狀態(tài)又逐漸轉(zhuǎn)向介護(hù)的狀態(tài)，自理能力慢慢消退直至喪失[5]（圖2）。

■圖1 老人健康問(wèn)題占比圖

■圖2 老人行為模式占比圖

■圖3 養(yǎng)老模式選擇占比圖

■圖4 老人養(yǎng)老環(huán)境需求占比圖

4.2 心理

在心理上，隨著年齡的增長(zhǎng)，離開(kāi)工作崗位慢慢退到家中，使老年人感覺(jué)到自己的無(wú)用，開(kāi)始懷疑自我價(jià)值，渴望被認(rèn)同，所有人都不希望自己是無(wú)用的。身體機(jī)能的衰退也不得不舍棄一些原來(lái)的興趣愛(ài)好，興趣慢慢減少，情緒變得不穩(wěn)定，容易焦慮。長(zhǎng)時(shí)間在家養(yǎng)老，對(duì)于家庭瑣事很敏感多疑，身體狀況的下降，經(jīng)濟(jì)的來(lái)源也有擔(dān)憂，開(kāi)始缺乏安全感。

5 養(yǎng)老模式的研究

5.1 居家養(yǎng)老模式

隨著年齡的增長(zhǎng)，老人身體狀況漸差，原有的養(yǎng)老居住空間逐漸暴露一系列的生活居住問(wèn)題，具有很多的安全隱患和不便。居住空間要求適老化、無(wú)障礙，滿足老年人的生活需求，尊重老年人的意愿，提升老人的生活質(zhì)量。住宅空間只是一個(gè)方盒子，讓家適宜老人居住需要人性化設(shè)計(jì)，包括空間劃分、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、人體工程學(xué)家具、室內(nèi)色彩搭配等。首先對(duì)于空間劃分，老年人需要安靜的生活環(huán)境，對(duì)于動(dòng)靜分區(qū)需要處理得當(dāng)，把會(huì)客廳、餐廳等空間與老人臥室相隔開(kāi)來(lái)，給老人提供舒適的空間[7]。同時(shí)，空間的尺寸劃分要合適，避免空間過(guò)大給老人一種空曠感，也會(huì)給老人造成衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。其次，無(wú)障礙設(shè)計(jì)是每個(gè)有老人家庭的必設(shè)，在日常起居中多一些安全性[8]。在室內(nèi)設(shè)計(jì)中避免高差設(shè)計(jì)[9]。墻體上設(shè)計(jì)扶手，方便老人活動(dòng)，減少不安全事故的發(fā)生。再次，如果說(shuō)房子是一個(gè)骨架，那么必不可少的就是它的血肉——家具的陳設(shè)。在養(yǎng)老的居家環(huán)境中，盡量選擇深色木質(zhì)地板，給老人一種穩(wěn)重踏實(shí)的感覺(jué)，廚房、衛(wèi)生間等防滑地磚的設(shè)計(jì)也是尤為重要，家具選擇圓角設(shè)計(jì)，減少危險(xiǎn)因素的存在[10]。在沙發(fā)、床墊的選擇上，人體工程學(xué)設(shè)計(jì)提供給老人更加舒適的生活環(huán)境。最后，室內(nèi)的色彩搭配也能夠給老人的生活增添一絲生機(jī)，老年人的視覺(jué)感官是相對(duì)較暗的[11]，在采光方面要更加關(guān)注，色彩搭配總體沉穩(wěn)的前提下可以有一抹鮮艷的顏色[12]，加強(qiáng)老人對(duì)于生活的期待。

5.2 社區(qū)養(yǎng)老模式

隨著家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，居家養(yǎng)老模式也具有局限性，家庭養(yǎng)老開(kāi)始向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。在社區(qū)養(yǎng)老模式中，老年人可以在熟悉的環(huán)境中生活，有兒女的陪伴以及鄰里的相互照顧。社區(qū)養(yǎng)老模式還需要完善，在發(fā)展的過(guò)程中存在一定的問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老模式剛剛起步，養(yǎng)老設(shè)施總量不足，與需求具有較大的差距，同時(shí)養(yǎng)老設(shè)施較單一不能滿足老年人多樣化的需求。社區(qū)養(yǎng)老需要更加完善的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，提升老人居住的安全感和健康感，社區(qū)電梯的安裝，讓老人出行更加方便，電梯的轎廂以及電梯廳的空間應(yīng)該寬敞，滿足老年人輪椅以及施救擔(dān)架的使用。輪椅坡道的設(shè)計(jì)和無(wú)處不在的扶手為老人的健康也提供了保障。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展，安全監(jiān)控和報(bào)警設(shè)施也需要進(jìn)一步完善。同時(shí)在社區(qū)規(guī)劃中進(jìn)行人車分流，給老年人提供充分的安全保障，減少老人出行的障礙[13]。促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，提升老人的健康感和安全感，增強(qiáng)鄰里感和歸屬感，社區(qū)養(yǎng)老模式需要更多的關(guān)注。

5.3 機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老模式相對(duì)起步較早，為老齡化問(wèn)題的發(fā)展提供了一定的保障，其發(fā)展形勢(shì)也具有多樣性，但相比于居家養(yǎng)老模式和社區(qū)養(yǎng)老模式（圖3）具有較多的局限，發(fā)展情況不是很理想。在機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老模式中存在著三種被割斷的“緣”，第一是血緣，人們與家人之間的親緣關(guān)系在步入老年后會(huì)被割斷；第二是地緣，人們與地域和家鄉(xiāng)的聯(lián)系由于生病或經(jīng)濟(jì)原因在步入老年后被割斷；第三是社緣，人們通過(guò)工作建立起的與社會(huì)之間的聯(lián)系在退休之后會(huì)被割斷。機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老中老年人失去了“自由”，護(hù)工們客氣地照顧著老人，為了保障安全老人什么都不允許做。老人在養(yǎng)老院住的時(shí)間久了會(huì)對(duì)生活的期待越來(lái)越少，每天早晨起來(lái)排隊(duì)洗漱排隊(duì)吃飯，流水線式的生活節(jié)奏，并且看著身邊的老人逐漸離去，對(duì)于周圍的生活環(huán)境也變得無(wú)望。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中資金投入不足、管理不當(dāng)?shù)仁估夏耆嗽陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中只有一張床和一張桌子可以使用，護(hù)工人員和其他老人隨意出入，老人完全沒(méi)有個(gè)人的隱私空間，這些也是老人很少愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因[14]（圖4）。

隨著養(yǎng)老問(wèn)題的進(jìn)一步發(fā)展，養(yǎng)老模式也在不斷改進(jìn)，“去機(jī)構(gòu)化”的政策開(kāi)始推行，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式開(kāi)始轉(zhuǎn)向居家和社區(qū)養(yǎng)老模式，遵守以人為本的原則，提升老人的生活質(zhì)量[15]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，結(jié)合老齡化問(wèn)題的發(fā)展，對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行了一系列的探究，分析和總結(jié)了三種養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀、局限性以及未來(lái)發(fā)展的設(shè)計(jì)構(gòu)想。養(yǎng)老模式的發(fā)展應(yīng)該更加關(guān)注老人生理需求與心理需求的平衡，結(jié)合現(xiàn)代化的發(fā)展提升養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)，切實(shí)解決養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過(guò)程中遇到的問(wèn)題，創(chuàng)新和開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，全面提高養(yǎng)老質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。