康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者療效的影響思考

李妍妍

（大慶油田鐵人醫(yī)院，黑龍江大慶 163413）

腦卒中是臨床心腦血管中比較常見的一種，在老年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病后對(duì)患者的神經(jīng)功能會(huì)有較大的損傷，臨床治療手段比較有限，且治療效果比較有限，治療預(yù)后狀況較差，在臨床治療中良好的護(hù)理對(duì)患者的健康恢復(fù)有重要意義。 現(xiàn)階段臨床在面對(duì)這一病癥的過程中，除了進(jìn)行良好的治療以外，精心的護(hù)理對(duì)患者的健康恢復(fù)也有重要意義，對(duì)腦卒中的并發(fā)癥防治也有較好的應(yīng)用效果，臨床中康復(fù)護(hù)理在是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果較好[1]。 現(xiàn)就該院 2018 年 11 月—2019 年 10 月收治的老年腦卒中患者86 例， 分組對(duì)比研究康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在老年腦卒中的運(yùn)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的老年腦卒中患者86 例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)字法，按照1∶1 的方式分為研究組和對(duì)比組，研究組43 例，男性24 例，女性19 例，年齡在 62～83 歲，平均年齡（70.6±3.7）歲；對(duì)比組 43例，男性 23 例，女性 20 例，年齡在 63～81 歲，平均年齡（69.8±4.1）歲，兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)同意開展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為腦卒中且年齡在60 周歲以上的患者；納入患病前精神正常的患者；納入家屬對(duì)此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他重大疾病的患者；排除活動(dòng)性出血的患者；排除合并臟器衰竭的患者。

1.2 方法

對(duì)比組采用一般護(hù)理，研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，主要內(nèi)容：（1）體位管理：在老年患者進(jìn)行訓(xùn)練之前，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整，對(duì)部分肢體障礙患者可由護(hù)理人員輔助擺好相應(yīng)的體位，將患者的四肢大開，保持放松狀態(tài)，確保訓(xùn)練過程中患者能夠較好地進(jìn)行經(jīng)絡(luò)舒展訓(xùn)練，促使患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；（2）康復(fù)訓(xùn)練：患者在擺好體位后，由護(hù)理人員進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員放緩動(dòng)作，進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，需要進(jìn)行連續(xù)的輕柔的護(hù)理，需要觀察的神情，患者疼痛劇烈或者出現(xiàn)明顯不適感，護(hù)理人員需要及時(shí)停止護(hù)理，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中需要注意改善護(hù)理方法，從關(guān)節(jié)訓(xùn)練開始，逐漸進(jìn)行更加復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)，直至患者能夠進(jìn)行全身活動(dòng)，在此過程中需要注意勞逸結(jié)合，避免患者過度勞累；（3）在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的基本完善后，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的訓(xùn)練狀況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，在此過程中需要注意改善患者的飲食狀況以及自我護(hù)理能力，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行洗漱、吃飯、更衣等基本活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的日常生活能力和精神功能，日常生活能力采用Mrs 評(píng)分量表、Barthel 評(píng)分量表； 精神功能采用NIHSS 評(píng)分量表和FMA 評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)比組日常生活能力的比較

研究組的日常生活能力Mrs 評(píng)分小于對(duì)比組，Barthel 評(píng)分高于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組日常生活能力的對(duì)比[（），分]

表1 兩組日常生活能力的對(duì)比[（），分]

組別Mrs 評(píng)分 Barthel 評(píng)分研究組（n=43）對(duì)比組（n=43）t 值P 值2.8±0.2 3.4±0.2 13.910 4 0.000 0 76.8±1.4 62.5±1.6 44.106 3 0.000 0

2.2 研究組與對(duì)比組神經(jīng)功能的比較

研究組的NIHSS 評(píng)分小于對(duì)比組，F(xiàn)MA 評(píng)分大于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能的對(duì)比[（），分]

表2 兩組神經(jīng)功能的對(duì)比[（），分]

組別NIHSS 評(píng)分 FMA 評(píng)分研究組（n=43）對(duì)比組（n=43）t 值P 值2.1±0.6 4.3±0.5 18.471 0 0.000 0 30.6±0.4 26.8±0.4 44.049 6 0.000 0

3 討論

老年心腦血管疾病發(fā)病率較高，是老年患者長(zhǎng)期殘疾或者并發(fā)癥發(fā)生病情加重死亡的常見病癥，其中腦卒中為較輕且致殘率較低的病癥，現(xiàn)階段臨床腦卒中患者中，在進(jìn)行常規(guī)臨床治療與護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)患者的健康恢復(fù)會(huì)有較大的影響。

此次研究結(jié)果表明：在老年腦卒中患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，能夠較好地降低Mrs 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分，提升Barthel 評(píng)分和FMA 評(píng)分， 臨床的整體運(yùn)用效果較好，原因分析為：康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床中近些年興起的一種可以較好地消除和減輕患者的功能障礙，對(duì)病癥彌補(bǔ)與重建缺失功能，其主要目的為提升患者各方面功能，提升其日常生活能力，腦卒中是一種致殘率較高的神經(jīng)功能疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)中的內(nèi)容能夠較好地恢復(fù)患者的機(jī)體障礙，使患者能夠較好地進(jìn)行基本生活能力的恢復(fù)，而康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)患者的障礙機(jī)體部分由被動(dòng)的訓(xùn)練至主動(dòng)訓(xùn)練至負(fù)重訓(xùn)練，在逐漸推進(jìn)的訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理中，既可以較好地恢復(fù)患者的機(jī)體障礙，也能夠較好的避免過度訓(xùn)練對(duì)患者健康的損傷[5]。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在臨床中的整體運(yùn)用效果較好，運(yùn)用價(jià)值較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。