中醫(yī)康復護理干預對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成(DVT)的影響

張佩，胡奕波，王月麗

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

腦卒中是一種高危性的急性腦血管疾病，對患者的生命健康危害嚴重，且并發(fā)癥較多，而下肢深靜脈血栓形成正是其中最為常見也是最為嚴重的一種[1]。根據(jù)相關醫(yī)療研究機構不完全統(tǒng)計，腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的死亡率大約在70.00%左右[2]，因而如何加強臨床的治療以及康復護理工作就成為提高患者臨床療效，保證其生命健康安全的重點關鍵問題之一。 下面，文章隨機擇選400 例于2015 年7 月—2019年7 月之間在該院進行住院治療的腦卒中患者，將他們通過抽簽法分為對照組（200 例）和觀察組（200 例）進行臨床護理，分別予以常規(guī)護理干預和中醫(yī)康復護理干預，并對兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率以及臨床護理滿意度情況進行回顧性分析。 具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1） 患者均為住院治療；（2） 患者臨床表現(xiàn)及 CT（或MRI） 檢查結(jié)果符合全國第四屆腦血管病學術會議就腦卒中的診斷標準；（3） 患者均自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關倫理委員會批準通過。

1.2 排除標準

（1）下肢殘疾或無法行動；（2）意識障礙、精神類疾病或無法正常溝通交流。

1.3 一般資料

研究對象隨機擇選自該院住院部收治的400 例腦卒中患者。 患者年齡均在40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（60.3±5.3）歲；211 例為男性，189 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者177 例，腦梗死患者223 例。 將全部患者按抽簽法進行分組護理，其中：對照組患者200例，年齡均在 40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（58.9±4.8）歲；105 例為男性，95 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者90 例，腦梗死患者110 例。觀察組患者200 例，年齡均在 40～76 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（61.3±6.0）歲；106 例為男性，94 例為女性；原發(fā)病癥中，腦出血患者87 例，腦梗死患者113 例。經(jīng)過臨床對比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、原發(fā)病癥、臨床表現(xiàn)等）上的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行臨床研究。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者予以常規(guī)護理， 包括體位護理、用藥指導、注意事項指導以及常規(guī)康復治療等。

1.4.2 觀察組 患者在常規(guī)護理（方法同上）的基礎上，予以中醫(yī)康復護理干預，主要為：（1）預防護理，即密切觀察患者的下肢體溫、 腫脹情況以及皮膚顏色等，加強體位護理，增加下肢防護墊，并有針對性的予以患者下肢中醫(yī)按摩護理，降低血栓形成概率。 （2）情志護理，護理人員要針對患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等不良情緒開展心理護理，增強有效溝通，保持患者情緒平和、樂觀豁達，并幫助患者做到修身養(yǎng)性、一清快志、平和七情、清靜養(yǎng)神。 （3）中藥防護，對血栓高?；颊呖捎枰灾兴幯搭A防治療，已經(jīng)出現(xiàn)血栓的患者可在中藥熏洗的基礎上增加冰硝散外敷治療。 （4）膳食護理，根據(jù)中醫(yī)辨證理論，對不同患者予以針對性的膳食指導，已達到補益脾胃、清熱利濕的輔助功效。

1.5 觀察指標

（1） 統(tǒng)計兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率；（2）比較兩組護理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意以及總滿意度。

1.6 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對兩組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和護理滿意度進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，并采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的跌倒發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，對照組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為38.50%（77/200），觀察組患者在住院期間的跌倒發(fā)生率為8.00%（16/200）， 觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組， 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.610 27，P＜0.05）。

2.2 對比兩組的護理滿意度

經(jīng)過護理后， 對照組患者的臨床護理滿意度為79.00%， 觀察組患者的臨床護理滿意度為96.50%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳細結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前，人們對中醫(yī)治療和護理的認可和接受度不斷提高， 醫(yī)院各科室也積極地引進中醫(yī)康復護理干預，以便能夠更好地幫助患者配合治療，提高臨床療效[3]。 在中醫(yī)理論中，腦卒中的發(fā)病原因主要在于陰陽失衡、氣血逆亂，上犯腦部造成經(jīng)絡阻滯，繼而肢體活動受阻。 因此，在治療時可通過按摩、中藥熏洗等方法達到化瘀活血、通暢經(jīng)絡的效果，并通過情志護理有效幫助患者調(diào)節(jié)情緒，平和心態(tài)，從而有效起到預防和降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生[4-5]。 該次研究顯示，隨機選取的腦卒中患者中，采用中醫(yī)康復護理的患者，其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護理患者（38.50%），且護理總滿意度（96.50%）明顯高于常規(guī)護理患者（79.00%），比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將中醫(yī)康復護理干預應用于腦卒中患者， 能夠更好地預防下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，提高患者滿意度，從而更好地提高臨床治療效果。