布地奈德霧化吸入聯(lián)合泛福舒治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及安全性分析

馮素枝 蘇兆賢

【摘要】 目的 對支氣管哮喘急性發(fā)作患者應用布地奈德霧化吸入聯(lián)合細菌溶解產(chǎn)物（商品名：泛福舒）治療的臨床效果以及安全性進行分析。方法 90例支氣管哮喘急性發(fā)作患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組應用布地奈德霧化吸入治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合泛福舒治療。對比兩組患者治療效果、治療前后T淋巴細胞亞群水平以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的68.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為（74.82±4.80）%、（43.24±3.97）%、（1.99±0.86）， 明顯高于對照組的（64.86±4.23）%、（39.55±3.30）%、（1.53±0.55）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 應用布地奈德霧化吸入聯(lián)合泛福舒治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者具有顯著效果， 治療后T淋巴細胞亞群水平更高， 且不良反應較少， 具有較高的安全性， 在臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】 布地奈德霧化吸入;細菌溶解產(chǎn)物;支氣管哮喘;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.048

臨床上支氣管哮喘是一種比較常見的慢性呼吸道疾病， 其發(fā)病率為0.5%～2.0%， 由多種細胞參與的氣道慢性炎癥疾病， 包括了中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、上皮細胞、嗜酸性粒細胞等， 同時患者存在氣道高反應性以及可逆的氣流受限， 隨著疾病的發(fā)展氣道結構會出現(xiàn)改變。患者臨床表現(xiàn)主要為反復發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣急、喘息等， 常常在清晨或者夜間加劇、發(fā)作， 對患者的身體健康以及正常生活造成極大的影響[1]。在本次研究中， 對支氣管哮喘急性發(fā)作患者應用布地奈德霧化吸入聯(lián)合泛福舒治療的臨床效果及安全性進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年7月～2019年7月在本院進行治療的90例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組患者中男23例， 女22例;年齡21～34歲， 平均年齡（26.24±3.47）歲。對照組患者中男24例， 女21例;年齡22～34歲， 平均年齡（26.28±3.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 支氣管哮喘診斷標準 ①患者臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣急、喘息等， 常出現(xiàn)在凌晨以及夜間， 存在季節(jié)性發(fā)病， 患者發(fā)病時喉頭存在喘鳴音;②通過體格檢查， 患者肺部聽診彌漫性哮鳴音;③患者的哮鳴音以及臨床癥狀能夠通過使用平喘藥物治療或者自行緩解， 存在一定的可逆性;④部分患者在發(fā)病時存在嗜酸性粒細胞增高;⑤通過胸部X線檢查， 可見炎癥性浸潤陰影以及肺紋理增加。

1. 3 納入及排除標準

1. 3. 1 納入標準 ①患者符合支氣管哮喘臨床診斷標準;②患者肺部無惡性腫瘤;③患者無精神類疾病， 能夠進行正常溝通;④患者以及其家屬同意本次研究， 并簽訂同意書。

1. 3. 2 排除標準 ①患者心、肝、腎等重要器官存在功能障礙情況;②患者存在低血壓、貧血等疾病;③患者存在惡性腫瘤;④患者對本次研究中使用藥物存在過敏;⑤患者以及其家屬不同意本次研究。

1. 4 方法 對照組應用布地奈德霧化吸入治療， 使用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）吸入， 200～1500 ?g/d， 2～4次/d。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合泛福舒進行治療， 空腹口服泛福舒（OM Pharma SA， 注冊證號S20150042）3.5 mg/次，?1次/d， 連續(xù)服用10 d后停藥20 d， 共服用3個月。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果、治療前后T淋巴細胞亞群水平以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失， 為顯效;患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀明顯改善， 為有效;患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀無任何改善， 甚至出現(xiàn)加重情況， 為無效， 治療總有效率=顯效率+有效率。T淋巴細胞亞群包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。不良反應包括皮疹、腹痛及惡心、嘔吐。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的68.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平對比 治療前， 兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

臨床上支氣管哮喘是非常常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 是由多種細胞（肥大細胞、氣道上皮細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞）與細胞組參與到的氣道持續(xù)性疾病， 患者在發(fā)病早期出現(xiàn)的各種臨床癥狀存在可逆性， 同時具有遷延不愈、反復發(fā)作的特點， 同時隨著疾病的發(fā)展， 患者會出現(xiàn)不可逆性氣道狹窄以及氣道重塑， 對工作、生活以及身體健康造成極大的影響， 因此在早期對支氣管哮喘患者的預防、治療具有非常重要的作用， 改善患者生活質(zhì)量、促進疾病良好轉(zhuǎn)歸以及身心健康 [2]。

臨床上大部分支氣管哮喘患者均存在免疫失衡的情況， 對患者進行糖皮質(zhì)激素吸入治療可能對局部炎癥產(chǎn)生抑制效果， 但是對全身免疫功能失衡無法進行糾正， 導致患者容易出現(xiàn)哮喘反復發(fā)作， 因而通過對機體免疫平衡進行調(diào)節(jié)， 是治療支氣管哮喘的新方式[3-6]。布地奈德氣霧劑屬于糖皮質(zhì)， 具有高效的局部抗炎作用， 對平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性具有增強效果， 能夠明顯降低抗體的合成， 對免疫反應具有抑制作用， 降低組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放， 同時有降低抗原抗體結合過程中酶促反應的作用， 對支氣管收縮物質(zhì)的釋放以及合成進行抑制， 緩解平滑肌的收縮， 進而緩解哮喘， 但是布地奈德對患者出現(xiàn)的全身免疫穩(wěn)態(tài)失衡無法進行糾正， 僅僅只使用布地奈德進行治療實際效果往往不佳， 患者容易出現(xiàn)反復發(fā)作[7， 8]。泛福舒是由金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌等細菌溶解物組成， 屬于免疫刺激劑， 常用于到免疫治療中[9， 10]。因為小兒的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段， 容易出現(xiàn)病毒、細菌感染， 導致支氣管哮喘反復發(fā)作， 泛福舒能夠增強人體的感染抵抗能力， 提高呼吸道黏膜對免疫球蛋白的分泌， 同時能夠加快T淋巴細胞在體內(nèi)的循環(huán)， 提升唾液黏膜相關上皮趨化因子的分泌， 具有顯著的調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用[11， 12]。本次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的68.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為（74.82±4.80）%、（43.24±3.97）%、（1.99±0.86）， 明顯高于對照組的（64.86±4.23）%、（39.55±3.30）%、（1.53±0.55）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 應用布地奈德霧化吸入聯(lián)合泛福舒治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者具有顯著效果， 治療后T淋巴細胞亞群水平更高， 且不良反應較少， 具有較高的安全性， 在臨床治療中值得推廣應用。

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[收稿日期：2020-01-20]