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    動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心律失常的診斷價(jià)值探討

    2020-07-01 03:56:12華琴
    江西醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:房性早搏硬化性心臟病

    華琴

    (江西省新余市中醫(yī)院功能科,新余 338000)

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–AD)也就是冠心病,是造成人類死亡的主要疾病之一,CAD并發(fā)心律失常是其發(fā)展常見并發(fā)癥,嚴(yán)重危及患者的生命[1]。臨床及時(shí)診斷并發(fā)現(xiàn)病情,做出積極的干預(yù),可以提高預(yù)后[2]?,F(xiàn)階段,對(duì)于CAD心律失常的診斷,主要是通過(guò)心電圖獲得。常規(guī)心電圖簡(jiǎn)單快捷,動(dòng)態(tài)心電圖則是一種新型的診斷方法,我院對(duì)比了兩者的診斷結(jié)果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2017年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的62例患者納入研究。其中,男40例,女22例;年齡為35-77歲,平均年齡為(53.46±8.64)歲;病程為 14d-7 年,平均病程為(3.15±0.66)年;其中,合并高血壓20例,合并糖尿病28例,合并高血脂14例。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)診斷確診為CAD心律失常[3];知情同意,簽署知情同意協(xié)議書;可以配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝腎功能不全者;電解質(zhì)紊亂者。

    1.3 方法 常規(guī)心電圖檢查法:患者采取常規(guī)心電圖檢查。在檢查前3d,患者未服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療?;颊咴跈z查的時(shí)候,全身放松,心態(tài)平和,指導(dǎo)患者采取平臥位,進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

    動(dòng)態(tài)心電圖檢查法:患者采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查。在檢查前3d,患者未服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療?;颊咴跈z查的時(shí)候,全身放松,心態(tài)平和,指導(dǎo)患者采取平臥位,進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,24h監(jiān)測(cè)患者的心電信息。患者佩戴儀器設(shè)備后,進(jìn)行多體位活動(dòng)記錄,排除體位對(duì)診斷結(jié)果的影響和干擾。

    患者在接受檢查時(shí)保持心態(tài)平穩(wěn),避免焦慮、恐懼。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方式對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出情況和診斷結(jié)果。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示,使用 SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查,差異顯著(P<0.05),見表 1。

    表1 兩種檢查方式的結(jié)果對(duì)比[n,%]

    動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)房性早搏成對(duì)、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查,差異顯著(P<0.05),見表 2。

    表2 兩種檢查方式的各種心律失常檢出率對(duì)比[n,%]

    3 討論

    隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯,加上老齡化社會(huì)的到來(lái),使得CAD心臟病的發(fā)病率、致死率、致殘率不斷增加,而且表現(xiàn)出每年上升的趨勢(shì)[4,5]。CAD已經(jīng)逐步成為人類健康的第一殺手[6]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量,具有重要意義。

    本文研究結(jié)果顯示,動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查,差異顯著(P<0.05);動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)房性早搏成對(duì)、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查,差異顯著(P<0.05)。從研究結(jié)果可以看出,對(duì)患者采取動(dòng)態(tài)心電圖診斷檢查,可以獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

    CAD心臟病是臨床常見的心血管疾病,患者因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足等,造成心肌器質(zhì)性病變,因此,臨床還將其稱為缺血性心臟病?;颊咄喜⒏哐獕骸⑻悄虿〉炔“Y,心律失常是CAD最為常見的并發(fā)癥之一,患者致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[7,8]。常規(guī)診斷方法是常規(guī)心電圖,屬于無(wú)創(chuàng)診斷,而且重復(fù)性好,可操作性強(qiáng),臨床應(yīng)用十分廣泛,但是,其難以診斷到心肌缺血情況,因此,存在一定的漏診率。動(dòng)態(tài)心電圖可以獲得連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況,為臨床提供更為實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)[9]。因此,和常規(guī)心電圖對(duì)比,動(dòng)態(tài)心電圖的準(zhǔn)確性、可信度更高。冠狀動(dòng)脈緊靠心室,當(dāng)機(jī)體受到收縮壓沖擊的時(shí)候,病情會(huì)更為嚴(yán)重,如果患者同時(shí)合并代謝綜合征等,受血流動(dòng)力學(xué)的影響,會(huì)增加冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率。臨床將冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn),但是,其診斷屬于創(chuàng)傷性診斷,而且成本相對(duì)較高,使得患者難以接受。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),不僅可以獲得較好的診斷效果,還屬于無(wú)創(chuàng)檢查,患者易于接受。

    總之,動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的診斷價(jià)值較高,值得臨床推廣。

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