林劍浩：醫(yī)者之夢

袁帥

如果沒有這次疫情，林劍浩此時應(yīng)該正在西藏，為那里的大骨節(jié)疾病患者做診治。從2017年入藏開始，他的心就始終牽掛著那里，牽掛著那里需要他的患者。

作為北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任、國家大骨節(jié)病和氟骨癥治療專家組組長，為了攻克大骨節(jié)病這一堡壘，這些年，林劍浩始終站在普及關(guān)節(jié)病知識的前沿陣地，輾轉(zhuǎn)福建、西藏的老區(qū)藏區(qū)，讓“師帶徒”的健康扶貧開花結(jié)果。

再入藏區(qū)，繼續(xù)未完的任務(wù)

說起今年再次入藏的原因，時間還要回到3年前。西藏自治區(qū)曾在2014年給當(dāng)時的國家衛(wèi)計委的報告中提到，昌都等區(qū)域的大骨節(jié)病發(fā)病率較高?！爱?dāng)?shù)鼐唧w情況究竟怎樣？”帶著這樣的疑問，林劍浩團(tuán)隊2017年自發(fā)前往西藏昌都進(jìn)行走訪，對當(dāng)?shù)?.4萬名學(xué)生進(jìn)行問診。

在為這1.4萬名學(xué)生進(jìn)行檢查時，林劍浩的心一次次被觸動。“手指畸形、關(guān)節(jié)粗大……患病的孩子們往往會躲起來，不愿意讓醫(yī)生檢查，因為他覺得自己和別人不一樣，不好看，不好意思。這種心理陰影對于正處于發(fā)育階段的孩子十分不利?！眴栐\的過程中，還有一些孩子雖然沒有查出大骨節(jié)類的疾病，但是卻查出其他疾病，作為醫(yī)生很難置之不理，林劍浩將此看作自己的責(zé)任。過去的3年里，林劍浩借助醫(yī)院的平臺，召集了來自全國各地的醫(yī)生，為昌都地區(qū)120個孩子進(jìn)行了手術(shù)治療?！半m然患者是120個孩子，但他們身后是120對父母，是120個家庭的希望?！泵棵肯氲竭@里，林劍浩都更加堅定了消滅大骨節(jié)疾病的決心。

“大骨節(jié)疾病最早發(fā)生多在患者7歲到12歲時，如提早查出，可以及時預(yù)防，從而消滅這種疾病。但成人患病如已發(fā)育成型，就很難矯正。所以對于大骨節(jié)疾病，一般不查現(xiàn)有病例數(shù)字，而是要掌握新發(fā)病例數(shù)?！绷謩平榻B，新發(fā)病例有一定的時間跨度，需要隔一段時間再查，對比兩次數(shù)據(jù)才能得出，所以2017年的入藏之行只是調(diào)查最初數(shù)字，對比今年的結(jié)果方能得出結(jié)論。

攝影/寧穎

能預(yù)估的困難不算困難，實踐操作中總能遇到意外的挑戰(zhàn)。2017年之行的初衷本是將國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的數(shù)據(jù)作為初始數(shù)據(jù)，直接就可以做新發(fā)病例數(shù)據(jù)對比，可到了當(dāng)?shù)?，林劍浩才發(fā)現(xiàn)，問題遠(yuǎn)比想象的困難。受限于當(dāng)?shù)氐男畔⒒潭?，很多?shù)字都是采用手抄形式，極易出錯，當(dāng)?shù)刂孛矢咭矠閿?shù)據(jù)統(tǒng)計帶來了不小的困難。

大骨節(jié)疾病曾經(jīng)在我國十分普遍，主要分布于山區(qū)和半山區(qū)，其分布范圍與國家扶貧攻堅主戰(zhàn)場高度重疊。改革開放后，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，只有西藏的情況還較嚴(yán)重。根據(jù)林劍浩的分析，地理環(huán)境、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣對大骨節(jié)疾病的患病都有影響。“除了水質(zhì)問題，藏民的食物以青稞為主，品種單一，加之儲存不當(dāng)造成發(fā)霉等問題，都容易引發(fā)大骨節(jié)病?！?/p>

消滅地方病需要改變當(dāng)?shù)氐纳顥l件和生活習(xí)慣，這需要一個相當(dāng)長的過程，不是打一針或者動個手術(shù)就能立竿見影，往往需要幾代人的努力。為此，我國也做出很多努力，比如幫助藏區(qū)學(xué)生住校，一來省去他們上學(xué)路上奔波，二來幫助學(xué)生們改變生活習(xí)慣，形成多元化飲食結(jié)構(gòu)。隨著近年來不斷落地的各項措施帶來的改變逐漸顯現(xiàn)，我國的大骨節(jié)疾病已經(jīng)得到了有效控制。林劍浩預(yù)判，目前西藏的大骨節(jié)病例應(yīng)降至較低水平，預(yù)估發(fā)病率小于0.1%。對于我國這樣一個人口大國來講，這一數(shù)字代表了大骨節(jié)疾病在我國即將被消滅。為了驗證這一預(yù)判，林劍浩團(tuán)隊打算今年再次深入藏區(qū)。

消滅大骨節(jié)病 ，當(dāng)?shù)睾罄^有人

“仁心厚愛，方寸診室鎖不住醫(yī)者的大夢想?！?019年，林劍浩獲得中國全面小康杰出貢獻(xiàn)人物獎，頒獎詞中這樣寫道。

正是同一年，由林劍浩擔(dān)任理事長的北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會開始與中國留學(xué)人才發(fā)展基金會合作，將昌都、洛隆20余位患者帶到北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療?！靶g(shù)后效果挺好，所以我們還要繼續(xù)，計劃是連續(xù)做3年，今年還會有數(shù)量相當(dāng)?shù)牟∪藖肀本┙邮苤委?，目前資金已經(jīng)就位。”林劍浩對此信心十足。

然而，林劍浩并沒有滿足于此，他在不斷思考?！皝砭┦中g(shù)是一個解決方法，但它是不是最好的？”此前幾年，林劍浩每年都會數(shù)次往返于北京和西藏之間，這讓他更了解患者來京診治的不易?！安∪藖硪惶撕懿蝗菀?，他要坐汽車到縣里，有時可能還要換乘另一班汽車到更大的地方才能坐飛機(jī)，到北京沒有直達(dá)航班，還得轉(zhuǎn)機(jī)。”于是，去年年底，林劍浩團(tuán)隊開始同昌都市政府溝通，在當(dāng)?shù)亟⒐顷P(guān)節(jié)的?？漆t(yī)院或者治療中心，由北京大學(xué)人民醫(yī)院提供人才支持。因為用心，所以高效，當(dāng)?shù)卣歪t(yī)院等各方面都在大力促成這項利民惠民的事情落地?！澳壳叭藛T都已經(jīng)敲定了，等到疫情結(jié)束就可以把這個事情做起來?！?/p>

在當(dāng)?shù)亻_展工作，就一定要培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。如何培養(yǎng)？這就涉及建立“師帶徒”體系。為了攻克大骨節(jié)病這一堡壘，林劍浩輾轉(zhuǎn)福建、西藏的老區(qū)藏區(qū)，積極開展著“師帶徒”的健康扶貧。去年年底，西藏昌都市與北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會在昌都市人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，在昌都開展醫(yī)療衛(wèi)生人才“師帶徒”幫扶項目。根據(jù)協(xié)議，北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會將推薦一批國家級醫(yī)療衛(wèi)生專家作為“師”，幫助昌都市提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，同時，在北京設(shè)置昌都市高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)工作站。昌都市則通過選拔，推選出本地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中青年骨干醫(yī)生作為“徒”。

林劍浩說，目前已經(jīng)聯(lián)系了十位北京各大醫(yī)院、涵蓋多個學(xué)科的專家，未來3年，這十位專家會各自在昌都帶領(lǐng)一名學(xué)生，言傳身教，答疑解惑，讓“師帶徒”真正出成效。以身作則，林劍浩也有自己的結(jié)對徒弟——龍巖市第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳東風(fēng)。在龍巖帶動了關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展和運(yùn)動醫(yī)學(xué)發(fā)展的陳東風(fēng)表示，無論在業(yè)務(wù)、科研還是醫(yī)德的水平提升上，“師帶徒”模式對他和其他結(jié)對醫(yī)生來說，都獲益匪淺。

“對于大骨節(jié)病，我常常在想，即使消滅了新發(fā)病例，但現(xiàn)有病例中很多已經(jīng)殘廢。這種疾病雖不影響患者壽命，但它影響骨骼功能，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。所以大骨節(jié)病的治療工作也可以說是精準(zhǔn)扶貧的一個分支吧?！贬槍顷P(guān)節(jié)疾病不可逆的特質(zhì)，林劍浩特別強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合的重要性。他表示，去年北京首個“體醫(yī)融合”實驗室成立，這是一個積極、明顯的信號。很多人對于“運(yùn)動傷關(guān)節(jié)”存在誤區(qū)，非運(yùn)動員適量運(yùn)動有益無害，即使是對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，林劍浩也建議，如長期不運(yùn)動更會引起肌肉萎縮，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，走起來更疼?！皣翌C布的‘健康中國2030規(guī)劃綱要，特別強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防和保持健康的重要性，明確重點(diǎn)要放在高死亡率和致殘的慢性病上，特別對于60歲以上人群提倡規(guī)律體育鍛煉?！绷謩平ㄗh，與其生病痛苦，還要花錢治病，不如體醫(yī)融合治未病。