控制不合理使用抗生素的效果探討

柏秀

（重慶市醫(yī)藥科技學(xué)校 重慶 400000）

抗生素主要是指真菌、細菌以及放線菌等的微生物在代謝過程中所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，該類物質(zhì)大多以極小的濃度抑制或者殺滅其他微生物的作用[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步以及科學(xué)水平的發(fā)展，抗生素在具有抗菌功能外，還被用于抗寄生蟲、抗腫瘤細胞以及抗病毒等的治療，并且具有刺激植物生長以及免疫抑制的功能。由于抗生素的治療效果相對較好，從而使其在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，藥品的用量以及種類得到迅速增長，不可避免的存在不合理用藥的情況，促使治療困難增加的同時加重了患者的經(jīng)濟負擔[2-3]。本研究通過對抗生素合理使用的情況進行具體分析，進而探討其危害以及預(yù)防措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月—6 月在某院門診以及住院部的2000 份處方作為控制抗生素使用前的對照組，而將2018 年7 月—2019 年1 月門診以及住院部的2000 份處方作為控制抗生素使用后的研究組，兩組處方在抗生素的種類以及用量等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將4000 份處方依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》進行相應(yīng)的統(tǒng)計調(diào)查并篩選，由經(jīng)驗豐富的相關(guān)專家組成相應(yīng)的評判小組，對不合理處方的數(shù)量及其原因進行相關(guān)分析。

1.3 觀察指標

觀察并記錄抗生素不合理使用的處方數(shù)量以及導(dǎo)致其發(fā)生的原因，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組不合理處方數(shù)為36 張（1.8%）少于對照組的148 張（7.4%）（P＜0.05），兩組不合理處方中的原因占比無顯著差異（P＞0.05），具體見表。

表 兩組不合理抗生素處方數(shù)量及原因比較[n（%）]

3.討論

通過本研究顯示，研究組不合理處方數(shù)為36 張（1.8%）少于對照組的148 張（7.4%）（P＜0.05），兩組不合理處方中的原因占比無顯著差異（P＞0.05）。由此可見，抗生素不合理使用的主要原因為抗生素使用的時間不當，指征不明、聯(lián)合用藥以及抗生素用法用量的不準確等。在對患者進行臨床治療的過程中，若不能合理、科學(xué)的使用抗生素，則會導(dǎo)致以下危害的出現(xiàn)；（1）雙重感染，根據(jù)有關(guān)研究表明，抗生素的長期大量使用能夠?qū)е聶C體的抗病能力顯著降低，從而使患者正常菌群的平衡情況遭到破壞，對于抗生素不敏感的細菌則會出現(xiàn)大量繁殖的情況，進而導(dǎo)致偽膜性腸炎以及鵝口瘡等情況的出現(xiàn)[4]。（2）耐藥菌株種類的增加，隨著抗生素使用劑量以及次數(shù)的增加，細菌耐藥的情況日益嚴重。常見病菌能對常用的抗菌藥物產(chǎn)生相對較高的耐藥性，進而導(dǎo)致治療失敗。（3）能夠?qū)е聡乐夭涣挤磻?yīng)情況出現(xiàn)，例如胃腸道反應(yīng)、藥物性耳聾呼吸系統(tǒng)反應(yīng)以及心率失常等情況。（4）資源的浪費。不合理使用抗生素能夠?qū)е箩t(yī)療成本的增加，進而造成社會醫(yī)藥資源的浪費，此外還能夠加重患者治療的經(jīng)濟以及心理負擔。針對以上抗生素濫用的危害，我們應(yīng)積極采取有效的防治措施，避免抗生素不合理使用情況的出現(xiàn)。具體為：（1）加大相關(guān)的宣傳力度，促使人們的安全意識得到提升。針對合理用藥的積極意義進行有效宣傳，促使人們能夠掌握基本藥物的相關(guān)特性，并能夠準確使用。通過對相關(guān)藥品管理法規(guī)以及政策的學(xué)習(xí)，促使人們安全用藥的常識得到顯著提升，并且能夠進行科學(xué)合理的藥品消費。此外，還應(yīng)加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員針對用藥知識的培訓(xùn)，通過講座或者研討會等的形式，促使醫(yī)師針對抗生素的用藥知識能夠得到不斷更新，減低習(xí)慣用藥以及經(jīng)驗性用藥情況的出現(xiàn)，醫(yī)護人員用藥的安全性得到顯著提高。（2）建立健全抗生素相應(yīng)的監(jiān)測系統(tǒng)。加強對于抗生素類藥物的管理，并對抗生素類藥物的經(jīng)銷商進行有效監(jiān)督。完善相應(yīng)的規(guī)章制度，加強對抗生素使用的監(jiān)管，促使抗生素能夠科學(xué)合理使用。（3）對不良的用藥習(xí)慣進行有效糾正，加強合理用藥。加強對藥物合理使用、合理安排給藥時間以及給藥途徑進行合理選擇等的重視，并將抗生素的合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量評比當中，通過采用相關(guān)的獎罰措施，有效促進抗生素的合理使用。

綜上所述，開展控制不合理使用抗生素活動后，不合理使用抗生素的頻率顯著降低，效果顯著。導(dǎo)致抗生素不合理使用的原因相對較多，應(yīng)針對其原因采取針對性的應(yīng)對措施，降低抗生素不合理使用情況的出現(xiàn)，促使抗生素的有效利用率得到顯著提升。