孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響分析

徐麗 陳蓉( 通訊作者）

（長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理科 上海 200333）

孕前優(yōu)生健康檢查是通過社區(qū)醫(yī)院篩查及診斷備孕夫婦雙方疾病，并通過治療及健康指導(dǎo)的方式，以保證備孕夫妻在最佳的生理狀態(tài)下受孕，從而提高出生人口素質(zhì)，降低新生兒先天性缺陷的發(fā)生[1]。研究表明，孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)是一種基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，通過孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果給予健康指導(dǎo)，可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。本研究對(duì)我社區(qū)健康管理科2018 年1 月—2019 年10 月共268 對(duì)備孕夫妻進(jìn)行孕前優(yōu)生健康結(jié)果調(diào)查及分析，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2019 年10 月間我社區(qū)268 對(duì)（536 人）備孕夫婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有夫妻均有生育意愿；②年滿18 歲；③所有對(duì)象已獲悉研究?jī)?nèi)容，并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟疾病；②合并精神性疾?。虎鄄唤邮茈S訪者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則分為觀察組（134 對(duì)）和對(duì)照組（134 例），其中對(duì)照組女性年齡19 ～30（25.16±2.69）歲，男性年齡20 ～35（29.40±2.31）歲；觀察組年齡19 ～30（24.95±2.87）歲，男性年齡20 ～35（30.05±2.56）歲；兩組的一般資料等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取社區(qū)常規(guī)的孕前檢查，且定期向育齡期女性推送孕期保健知識(shí)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)備孕夫婦優(yōu)生健康檢查結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)具體內(nèi)容如下。（1）心理調(diào)節(jié)：耐心向患者解釋夫妻雙方的心理狀態(tài)對(duì)受孕的影響，鼓勵(lì)雙方多溝通交流并適當(dāng)調(diào)節(jié)環(huán)境及工作中的壓力，保持最佳的心理狀態(tài)；（2）一般指導(dǎo)：告知備孕夫婦做好孕前準(zhǔn)備，保持良好的生活習(xí)慣、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，并且女性3 個(gè)月前補(bǔ)充葉酸及微量元素，防止新生兒先天缺陷，告知產(chǎn)婦陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)并鼓勵(lì)進(jìn)行自然分娩；（3）疾病指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況給予合理的疾病指導(dǎo)，如肥胖患者建議控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)；婦科疾病患者建議進(jìn)一步婦科門診隨訪；乳腺疾病化妝建議月清干凈后乳腺門診進(jìn)一步診治；風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性建議孕前到疾控機(jī)構(gòu)接種風(fēng)疹疫苗，接種后3 個(gè)月內(nèi)不懷孕。ABO 血型不合建議建議懷孕后至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)及早預(yù)防母嬰血型不合溶血病的發(fā)生；男性包皮過長(zhǎng)注意性衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外生殖器。（4）個(gè)性化指導(dǎo)：對(duì)于不良妊娠史、健康檢查結(jié)果異常的女性，需根據(jù)女性的身體狀況實(shí)施一對(duì)一的個(gè)性化指導(dǎo)。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)過3 個(gè)月、6 個(gè)月的隨訪，觀察兩組的早孕率并比較兩組的妊娠結(jié)局，主要包括產(chǎn)婦的順產(chǎn)率和新生兒出生缺陷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05 判斷為兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過3 個(gè)月、6 個(gè)月的隨訪，觀察組婦女的早孕妊娠人數(shù)為28 人，早孕率為20.90%；對(duì)照組婦女的早孕妊娠人數(shù)為23 人，早孕率為17.16%；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著國(guó)家衛(wèi)生保健體系的不斷完善，社區(qū)基層的孕前優(yōu)生健康檢查越來越重要。孕前優(yōu)生健康檢查是給予育齡期男女進(jìn)行全面的身體評(píng)估，心理評(píng)估，根據(jù)夫妻雙方的身體狀況給予心理指導(dǎo)、一般指導(dǎo)及疾病指導(dǎo)，對(duì)于高危產(chǎn)婦還應(yīng)給予個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)，從而保證優(yōu)生，減少先天性缺陷[3]。本研究中針對(duì)育齡期男女的心理狀態(tài)評(píng)估，夫妻雙方不斷調(diào)節(jié)環(huán)境及工作中的壓力，以保持最佳的心理狀態(tài)；并告知備孕夫婦做好孕前準(zhǔn)備，補(bǔ)充葉酸和微量元素，以減少先天性畸形兒的發(fā)生；對(duì)于身體狀態(tài)異常的育齡期男女，給予合理的建議進(jìn)行治療及備孕。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院的孕前優(yōu)生健康檢查及指導(dǎo)可提高婦女的順產(chǎn)率，顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，對(duì)于社區(qū)孕優(yōu)工作具有重要意義。