中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)技術(shù)對(duì)腸癌術(shù)后胃腸功能的影響

秦偉

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

快速康復(fù)外科（FTS）在臨床中應(yīng)用較為廣泛，可以降低患者應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。在中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展下，中醫(yī)藥逐漸呈現(xiàn)較為理想應(yīng)用效果，且優(yōu)勢(shì)比較顯著[1]。本文選取2016 年5 月—2019 年5 月本院56 例腸癌手術(shù)患者，重點(diǎn)研究中西醫(yī)與快速康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果，臨床療效較為理想，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院56 例腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年5月—2019年5月期間，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，均28例，全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組中，男女比例為18：10，年齡為38 ～72 歲期間，平均年齡（55±17）歲，19 例直腸癌，9 例結(jié)腸癌。觀察組中，男女比例為19：9，年齡為39 ～72 歲期間，平均年齡（55.5±16.5）歲，20 例直腸癌，8 例結(jié)腸癌。兩組患者進(jìn)行資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 （1）手術(shù)前準(zhǔn)備，患者進(jìn)行手術(shù)前，需要告知患者手術(shù)方法，維持4小時(shí)禁水，12小時(shí)禁食，做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行插胃管和導(dǎo)尿管，做好抗生素治療和常規(guī)麻醉。（2）手術(shù)處理，選擇相應(yīng)麻醉方法，手術(shù)過(guò)程不進(jìn)行保溫和輸液加溫等處理，科學(xué)設(shè)置引流管，做好常規(guī)手術(shù)處理。（3）術(shù)后護(hù)理，選擇嗎啡鎮(zhèn)痛處理，對(duì)患者予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在患者肛門正常排氣后去除胃管，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)行床上翻身和下床活動(dòng)，做好相關(guān)處理[2]。

1.2.2 觀察組 （1）手術(shù)前準(zhǔn)備包括：第一，術(shù)前宣教，對(duì)患者講解疾病診斷和術(shù)前注意事項(xiàng)等內(nèi)容，幫助患者做好心理與生理準(zhǔn)備，緩解其焦慮情緒，使其積極配合臨床治療；第二，手術(shù)前3 天需要進(jìn)行活血化瘀和益氣扶正等治療，藥方包括：藤梨根20 克，雞血藤20 克，黨參15 克，枸杞子15 克，黃芪15 克，白術(shù)15 克，當(dāng)歸15 克，山藥15 克，穿山甲15 克，茯苓15 克，炙甘草9 克，以水煎服方式服用，每日2 次；第三，術(shù)前需要禁水2 小時(shí)，禁食6 小時(shí)；第四，做好腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)中處理：第一，根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)麻醉方法，使用短效類麻醉藥；第二，保證手術(shù)過(guò)程正常體溫，對(duì)手術(shù)床墊進(jìn)行加熱保暖處理，對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫，將患者體溫控制在36 ～36.5℃標(biāo)準(zhǔn)[3]；第三，手術(shù)過(guò)程，補(bǔ)膠體液需要維持500 毫升，將晶體液體調(diào)整為1500 毫升。（3）術(shù)后護(hù)理：第一，術(shù)后2 小時(shí)進(jìn)行中脘和氣海穴等艾灸，每日2 次，時(shí)間為30 分鐘，確?；颊呶改c功能恢復(fù)正常；第二，早期活動(dòng)，手術(shù)后6 小時(shí)引導(dǎo)患者床上翻身或下床運(yùn)動(dòng)，第2 天需要增加活動(dòng)量；第三，早期進(jìn)食，手術(shù)后4小時(shí)食用流質(zhì)食物，2 ～3 天恢復(fù)正常飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 患者恢復(fù)指標(biāo)

患者完成手術(shù)治療后，對(duì)比患者恢復(fù)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05），見表。

表 患者恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s、d）

表 患者恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s、d）

分組 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 排便時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 28 2.56±1.05 3.01±1.01 6.56±1.53對(duì)照組 28 4.13±1.56 4.87±1.56 10.28±2.36 t-4.4179 5.2960 6.9987 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者并發(fā)癥

觀察組1 例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)病率3.5%，對(duì)照組1 例切口感染，4 例惡心嘔吐，2 例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)病率25%，差異有意義（χ2=5.2500，P=0.0219）。

3.討論

目前，手術(shù)治療作為全球健康重要治療方法，可以有效避免人們失去器官與生命等，但同時(shí)還會(huì)對(duì)人們帶來(lái)不同并發(fā)癥，甚至威脅其生命安全。部分文獻(xiàn)顯示，腸癌術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥發(fā)病率較高，如何促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，一直是當(dāng)前醫(yī)生重點(diǎn)研究課題，采取常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理時(shí)，通常是由醫(yī)師和麻醉師等展開專業(yè)干預(yù)，很難達(dá)到最佳處理效果。而對(duì)于快速康復(fù)技術(shù)來(lái)講，將其應(yīng)用于患者術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后，選擇綜合干預(yù)形式，科學(xué)創(chuàng)建“康復(fù)團(tuán)隊(duì)”，通過(guò)相互優(yōu)化與密切協(xié)作等方式，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文研究中，28 例患者選擇中西醫(yī)與快速康復(fù)技術(shù)，其恢復(fù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，且差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，科學(xué)應(yīng)用中西醫(yī)與快速康復(fù)技術(shù)，有利于腸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，改善患者恢復(fù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用。