心理護(hù)理對抑郁癥患者睡眠障礙的護(hù)理效果分析

曾鳳娥

（深圳市康寧醫(yī)院坪山院區(qū) 廣東 深圳 518000）

抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要因素為心理因素，在對患者積極治療的同時配合實施有效的心理護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。為進(jìn)一步研究心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥睡眠障礙患者的臨床使用成效，研究主體為本院于2017 年6 月—2019 年5 月接受的88例具有抑郁癥睡眠障礙的患者，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將88 例抽簽均分為各44 例的兩個小組。小組名稱分別為對照組和觀察組。20 例男性和24 例女性放入對照組，年齡范圍21 ～72 歲，平均（38.53±8.34）歲，病程8 個月～6 年，平均（2.64±1.34）年；21 例男性和23 例女性放入觀察組；年齡范圍22 ～70 歲，平均（38.45±8.14）歲，病程8 個月～6 年，平均（2.66±1.32）年。詳細(xì)對比二者性別、年齡、疾病類型方面的差異，差別較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，詳細(xì)步驟為病情問詢、口頭教育、指導(dǎo)用藥、環(huán)境護(hù)理等。將心理干預(yù)模式應(yīng)用于觀察組，詳細(xì)情況如下：（1）優(yōu)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)?？剖覂?nèi)挑選經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，培訓(xùn)心理護(hù)理方面的相關(guān)知識，樹立為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精神和理念，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。另外，需要對護(hù)理人員的責(zé)任進(jìn)行明確，實行責(zé)任追究制度。（2）加強(qiáng)解釋指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的心聲。護(hù)士需要積極和患者溝通交流，向患者解釋抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙的原因，提高患者對自己疾病的了解程度。認(rèn)真傾聽患者的傾訴，仔細(xì)思考患者的提問，給予最合理的解答。鼓勵患者脫離病癥，健康融入社會生活，提高患者社會適應(yīng)能力和人際交往能力[2]。（3）引導(dǎo)患者適當(dāng)發(fā)泄情緒，減輕患者的痛苦。抑郁癥患者內(nèi)心有很多壓抑和痛苦，為減輕患者的癥狀，需要引導(dǎo)患者發(fā)泄情緒，表達(dá)清楚自己存在的問題，對患者表示理解，減輕患者的痛苦。

1.3 觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：評分依據(jù)為HAMA 和HAMD 量表，治愈判定情況：評分改善超過75%以上；顯效判定情況：評分改善50%～75%；有效判定情況：評分改善25%～50%，無效判定情況：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重均判定為[3]。（2）焦慮評分（SAS）：分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評分（SDS）：分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。（3）PSQI 評分：總分為21 分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程中，使用SPSS21.0 進(jìn)行計量分析，負(fù)面情緒打分、PSQI 打分。以（±s）的方式進(jìn)行表示各計量數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗其間的差異性對比兩組計量數(shù)據(jù)；以%表示療效指標(biāo)，將兩組計數(shù)數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行對比。P＜0.05 表示差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

觀察組的治療有效率為95.45%，對照組為84.09%，兩組差異較大，P＜0.05，具體信息見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析（例）

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分和抑郁評分比較

通過護(hù)理，觀察組焦慮評分和抑郁評分改善更加明顯，與對照組比較差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分和抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分和抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分（SAS） 抑郁評分（SDS）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 60.75±5.43 35.7±3.33 58.23±4.53 36.55±3.53對照組 44 60.35±5.56 55.37±3.31 58.43±4.35 49.43±3.34 t - 0.452 8.133 0.244 8.641 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者PSQI 評分比較分析

護(hù)理后，對照組患者PSQI 評分明顯高于觀察組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者PSQI 評分比較分析（±s，分）

表3 兩組患者PSQI 評分比較分析（±s，分）

項目 觀察組（n=44） 對照組（n=44） t P日間功能 0.96±0.39 1.22±0.37 4.342 ＜0.05催眠藥物 0.36±0.09 0.59±0.66 3.438 ＜0.05睡眠紊亂 0.72±0.43 0.99±0.50 4.032 ＜0.05睡眠效率 0.74±0.44 1.13±0.66 4.946 ＜0.05睡眠時間 0.65±0.48 0.91±0.46 3.207 ＜0.05入睡時間 0.92±0.61 1.24±0.70 3.424 ＜0.05睡眠質(zhì)量 0.88±0.67 1.38±0.84 4.612 ＜0.05

3.討論

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也會不斷加快，相應(yīng)的需要承受更多的壓力，抑郁癥也變得愈加頻發(fā)[6]，該癥具有沉悶、情緒消極、重度睡眠障礙等一系列癥狀，其中睡眠障礙是抑郁癥患者比較常見的一種癥狀，抑郁癥導(dǎo)致睡眠障礙，睡眠障礙會進(jìn)一步加重患者的病情，形成惡性循環(huán)，有些病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)對生活喪失信心、暴力、自殺等情況，對患者及其家庭和社會都會造成嚴(yán)重不利的影響[7-8]。

抑郁癥患者睡眠障礙出現(xiàn)的主要因素就是心理因素，通過對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，可以對負(fù)面情緒進(jìn)行驅(qū)散，引導(dǎo)患者找到樂觀快樂的狀態(tài)，給予患者重新走入社會的勇氣，從而最終改善睡眠質(zhì)量[9]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組治療的有效率分別是95.45%和84.09%，兩組對比差異顯著，P＜0.05；在護(hù)理的作用下，觀察組與對照組評分均有一定改善，但觀察組改善效果更佳，差異較大P＜0.05；對照組患者PSQI 評分明顯高于觀察組，P＜0.05。本文的研究結(jié)果與李玉子[10]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這表明對抑郁癥睡眠障礙患者實施心理護(hù)理是合理有效的，可以進(jìn)行廣泛推廣。

綜上所述，對抑郁癥睡眠障礙患者實施心理護(hù)理，效果明顯，減輕患者心理包袱，提高患者睡眠水平，值得應(yīng)用。