疾控中心微生物實驗室質量控制

王志宇

【摘要】微生物實驗室檢驗對于傳染性疾病的預防、檢查、診斷和治療都能夠起到至關重要的作用，這一檢驗過程涉及細胞學、微生物學、分子生物學等多學科知識，在重大傳染性疾病的診斷和治療中，準確、及時、可靠的微生物檢驗報告對于抑制疾病的進一步發(fā)展和挽救患者生命，都能夠起到重要作用。

【關鍵詞】微生物;實驗室;質量控制

1.前言

在21世紀出現(xiàn)了很多傳染性疾病，在這些傳染性疾病大肆傳播的過程中也就出現(xiàn)了流感的預防與治療[1-2]。微生物檢驗在流感的預防與治療當中的作用愈發(fā)顯著起來，我國也根據(jù)微生物樣本做出了一系列的實驗假設。

2.資料和方法

2.1一般資料

本研究選擇2011年1月至2011年10月之間進行微生物實驗室檢驗的1160例標本為觀察對象，其中，2011年1月的580例，未采取任何質量控制措施，包括：飲用水標本124份，一次性消毒衛(wèi)生用品標本158份，空氣標本108份，公共衛(wèi)生用品用具標本104份，消毒餐飲具標本86份;其中，2011年1月之后580例，采取影響因素質量控制措施，包括：飲用水標本122份，一次性消毒衛(wèi)生用品標本156份，空氣標本110份，公共衛(wèi)生用品用具標本102份，消毒餐飲具標本90份。不同時點觀察對象其他資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2方法

2011年1月實施常規(guī)的微生物檢驗流程，2011年1月以后依據(jù)微生物檢驗常見影響因素實施質量控制措施，具體操作：第一，微生物檢驗要求操作人員具有較強的專業(yè)操作能力以及創(chuàng)新的知識技能，熟練掌握國家相關的規(guī)程標準和操作要求，實驗室應增加培訓活動，讓更多經驗豐富的檢驗科醫(yī)師參與培訓，并為實驗室工作人員提供現(xiàn)場指導，同時，通過質控教育強化其質量控制技能和意識，減少人為差錯因素的影響。第二，嚴格控制標本采集的環(huán)境、方法、數(shù)量和時間，保證標本采集具有代表性和科學性，標本采集后及時送檢，并實施低溫封閉保存，防治發(fā)生標本變質情況。第三，嚴格控制檢驗場地的采光、通風和無菌條件，避免靠近垃圾桶、洗手間等污染區(qū)域，且檢驗所用物品每天徹底清洗和消毒，緩沖間應存放毛巾、無菌衣物、手盆等物品，緩沖間和操作間之間設置標本傳遞箱，操作間內不能設置下水道，室內墻壁和天花板不能有死角和縫隙等。第四，微生物檢驗前需要鑒定儀器是否可用，且檢查結果應保證精確。在儀器上標示操作規(guī)程、類型、使用和維護記錄等，對檢驗設備進行定期的消毒處理，保證顯微鏡和配套設備清潔，定期對冰箱、培養(yǎng)箱和高壓滅菌器等進行維護和清潔，定期對天平和安全柜等進行防震、防潮和清潔處理

2.3統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%）表示，應用x2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應用（x-±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

3.實驗室內質量控制

實驗室內質量能夠對微生物檢驗的各個過程產生重大的影響，因此在進行實驗室內質量把控時一定要嚴格，及時處理檢驗過程的問題并進行糾正。對于實驗室內的質量檢驗需要把握人員、儀器、樣本抽樣、樣品處置等問題，對于這些環(huán)節(jié)的檢驗都需要實驗室進行好的室內質量把控。

3.1對檢驗人員的要求

微生物實驗的檢驗應當重視對于人員的要求，其不僅需要專業(yè)的實驗技能與知識，還要有實事求是的工作作風。只有認真對待工作，盡量避免實驗過程帶來的誤差，才能更好的保證實驗的質量。實驗室應當根據(jù)實驗檢驗的需要來配備相關的檢驗人員，并不斷對這些人員進行專業(yè)知識的培訓，鼓勵他們學習與實驗檢驗相關的知識、技術、方法。同時，在微生物實驗的人員也應當要求人員基本固定，輪換制度會造成對實驗結果的偏差。在對實驗檢驗人員錄用時，應當對其進行專業(yè)技能的考核，保證其專業(yè)知識能夠勝任所承擔的工作。實驗室也應當每年舉行實驗技能的評比，通過這種方式能夠促進實驗人員水平的提高。實驗室也應當加強對于專業(yè)知識的更新，提高專業(yè)檢驗人員的業(yè)務水平，為他們提供一定的進修機會。對于實驗室的工作人群也應當建立一個信息檔案，這樣能夠更好的進行人員分工。

3.2設施環(huán)境和儀器設備的監(jiān)控

實驗室應當充分關注設施環(huán)境，并且加強對設備的監(jiān)控，保證盡量減少實驗人員對于樣本的危害。對于微生物的實驗檢驗，其需要環(huán)境無菌間、超凈工作臺、冷凍柜、干燥滅菌器等。只有保證實驗室設施都在合格的標準之下，才能保證對于樣本的檢驗處于一定的檢測標準之下。

3.3檢測方法的選擇

微生物實驗室對樣本進行檢驗時需要用到一定的檢測方法，不同的檢測方法得出的結論可能是不同的。在這樣的情況下，實驗室應當選用合適的樣本來進行質量控制。對于國家有規(guī)定的樣本實驗室需要根據(jù)國家的標準規(guī)定來執(zhí)行，對于無標準的方法則應當根據(jù)權威期刊當中所選用的方法進行樣本檢驗，以此來保證實驗檢測的結果具有說服力。

3.4質控菌株實驗室要保證質控菌

株滿足實驗需要所謂質控菌株指的就是需要具有穩(wěn)定形態(tài)、生化、血清特征的菌株，且這種菌株需要得到國際上的認可。

（1）質控菌株的來源

質控菌株應當來源于專門的保存機構，其來源需要達到上級部門的可溯源質控標準。

（2）保存質控菌株的方法

質控菌株通常是在冷凍干燥法、培養(yǎng)基保存法，這些保存方法一般都用于微生物實驗的檢驗。

4.實驗室間的質量控制評價

對于實驗室的室間質量控制評價是在室內質量控制評價正確進行的基礎下展開的，實驗室間的質量評價主要是對類似的樣本或是物品進行的檢驗，這樣的比較是根據(jù)同級或者是上級的實驗室來進行的。很多由專門機構監(jiān)督的微生物實驗室間檢驗都具備一定的強制性，實驗室也要承擔相對應的責任。對于檢測結果不能達到預期標準的實驗應當重點關注，及時整改實驗過程中存在的原因。對于微生物實驗室間質量評價是一個長期的過程，且工作較為繁瑣。在此情況之下，微生物實驗室應當及時采用先進的方法與檢測指標來進行實驗以保證結果的準確性。同時，實驗室也應當對患者進行有效的溝通，這樣才能保證檢驗結果具有可信度。疾病預防控制當中實驗室間的質量控制評價是一個非常重要的過程，只有不斷進行能力的考驗活動，才能保障實驗檢驗樣本符合規(guī)定，從而使得檢驗結果客觀公正，也能夠更好地提升實驗室的管理水平。

5.結束語

綜上所述，針對微生物實驗室檢驗中的影響因素采取質量控制措施，有助于提高微生物檢驗的準確性和可靠性，因而推廣應用價值較高。

參考文獻

[1]皇甫素慧.疾控中心微生物實驗室質量控制的影響因素及對策分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（1）：12-13.

[2]白李明，于雙妹.基層疾控中心微生物實驗室質量控制要素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（32）：188，190.