超聲造影技術(shù)在腎上腺腫瘤檢查的價值分析

李玲玲

【摘要】目的：對超聲造影在腎上腺腫瘤中的應(yīng)用價值予以探討。方法：隨機選取我院2018年1月至2019年3月間收治的經(jīng)手術(shù)病理活檢確診的腎上腺瘤患者51例，均實施超聲造影檢查，對病灶超聲造影成像特點進行觀察，判斷超聲造影診斷準確率。結(jié)果：所選51例患者有造影劑進入的有49例，準確率達96.08%，其中體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。結(jié)論：超聲造影劑應(yīng)用于腎上腺腫瘤的診斷中，具有很高的診斷準確率，能夠避免非必要穿刺活檢就能夠?qū)颊哂枰孕g(shù)前明確診斷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】腎上腺腫瘤;超聲造影;準確率;造影劑

作為臨床上一種高發(fā)疾病，腎上腺腫瘤患者很多在發(fā)病初期都沒有明顯臨床癥狀，若是僅僅給予患者常規(guī)檢查，很容易發(fā)生漏診、誤診，會導(dǎo)致病情的延誤，且在臨床治療過程中，并不是所有的腎上腺腫瘤都主張手術(shù)治療，對于一些體積比較小的無功能性腫瘤，一般是提倡采用保守治療，體積較大的無功能性腫瘤則是提倡手術(shù)切除治療，那么在疾病早期為腎上腺腫瘤患者實施準確的診斷就顯得非常必要[1]。超聲技術(shù)因具有檢出率高、成本低、安全性高的特點，使得其在腎上腺腫瘤的臨床診斷中具有廣泛應(yīng)用，但是常規(guī)超聲診斷存在一定的局限性，相對于常規(guī)超聲技術(shù)，超聲造影的診斷準確率更高[2]。鑒于此，本文就主要對超聲造影在腎上腺腫瘤中的應(yīng)用價值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年3月間收治的經(jīng)手術(shù)病理活檢確診的腎上腺瘤患者51例，男女各為33例、17例，年齡36～71歲，平均（52.31.6）歲，所有患者均經(jīng)經(jīng)手術(shù)病理活檢確診。

1.2方法

所有患者均予以超聲造影檢查，先通過常規(guī)超聲觀察患者病灶大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲情況，為患者實施超聲造影檢查，患者口服造影劑，為了防止脫離感興趣區(qū)，在雙幅模式下所選切面應(yīng)能夠?qū)δI上腺腫瘤及部分正常肝腎組織切面予以同時顯示，方便在檢查過程中能夠?qū)φ辗治?，錄像并計時，指導(dǎo)患者屏氣對其病灶的灌注過程及回聲強度變化情況予以實時的觀察，連續(xù)觀察五分鐘之后，由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師通過觀察錄像回放來分析患者在注射造影劑之后的病灶增強方式，并要觀察記錄病灶的達峰強度、腫瘤內(nèi)部增強特征。

1.3觀察指標

對病灶增強方式、達峰強度、腫瘤內(nèi)部增強特征等進行觀察，將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考金標準，判斷超聲造影診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

51例患者有造影劑進入的有49例，與病理診斷結(jié)果相比準確率達96.08%，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。1例良惡性嗜鉻細胞瘤周邊明顯增加，造影劑從周邊向中央充填，但是中央始終沒有增強，經(jīng)病理證實為液化壞死區(qū);另有1例轉(zhuǎn)移瘤中央未增強區(qū)域不規(guī)則，經(jīng)病理診斷證實為液化壞死區(qū)。

3 討論

腎上腺偶發(fā)瘤（Adrenal Incidentaloma，AI）指的是臨床無內(nèi)分泌癥狀或體征，患者在非因腎上腺疾病行影像學(xué)檢查，而在檢查其他疾病史偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變，直徑≥1cm，這類患者大多沒有典型臨床癥狀，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的AI患者被發(fā)現(xiàn)，且有研究指出，AI的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性[3]。雖然隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，AI的檢出率與診斷準確率都有了明顯提升，但是關(guān)于良惡性判斷、性質(zhì)等的判斷扔存在較大難度，當(dāng)前已有研究證實，彩色多普勒超聲技術(shù)在AI篩選中具有良好的應(yīng)用價值，通過超聲造影與臨床癥狀相結(jié)合，就能夠在術(shù)前為患者做出準確的診斷[4]。

相對于常規(guī)超聲檢查，超聲造影技術(shù)在成像過程中不會受到血流速度及血管直徑的影響，可以對腫瘤的血流灌注情況予以清晰顯示，不僅僅能夠清晰的顯示出肝臟等器官的腫瘤，還能對腫瘤的良惡性予以鑒別[5]。本文中回顧分析51例經(jīng)手術(shù)病理證實的腎上腺腫瘤患者，后經(jīng)超聲造影檢查，檢出49例，具有很高的診斷準確率，另外2例在腎上腺區(qū)域當(dāng)中沒有造影劑異常充填區(qū)，其直徑不超過10mm，分析其漏診原因，可能是因為在超聲造影檢查過程中患者呼吸移動幅度過大，導(dǎo)致病灶丟失，這也提示在為腎上腺腫瘤患者實施超聲造影檢查前為了保證診斷準確率，通過超聲造影檢查能夠?qū)颊吣[瘤的血流灌注情況予以實時動態(tài)的觀察，本文檢查結(jié)果顯示體積較大的腺瘤、良惡性嗜鉻細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤造影劑的充填快，達峰強度比周圍肝腎實質(zhì)相當(dāng)或者是稍低;髓性脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、節(jié)細胞神經(jīng)纖維瘤、體積較小的腺瘤造影劑充填緩慢，達峰強度比肝腎實質(zhì)明顯低。通過觀察超聲聲像圖特征，能夠?qū)Ρ褥o止型與非靜止型嗜鉻細胞瘤聲像圖特征，也能夠為超聲診斷提供參考依據(jù)，能夠為術(shù)前腫瘤的定性診斷提供便利，從而保證患者治療方案選擇的準確性，改善患者預(yù)后效果[6]。此外，本文在為患者開展超聲造影檢查時，采用的是口服造影劑，腎上腺瘤的顯示更加的方便，尤其是對于較大的腎上腺瘤，容易在診斷是否與周圍組織發(fā)生黏連方面有難度，而通過口服造影劑的方法能夠提升其超聲定位診斷準確性。

綜上所述，通過本文結(jié)果可知，所選51例患者有造影劑進入的有49例，準確率達96.08%。由此可見，超聲造影劑應(yīng)用于腎上腺腫瘤的診斷中，具有很高的診斷準確率，能夠避免非必要穿刺活檢就能夠?qū)颊哂枰孕g(shù)前明確診斷，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

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